Syphilis i bugspytkirtlen

Syphilis i bugspytkirtlen kan være medfødt og erhvervet. Det antages, at en specifik læsion af bugspytkirtlen findes hos næsten 10-20% af børn, der lider af medfødt syfilis; oftere påvirker hovedet i bugspytkirtlen. Syfilitiske ændringer i bugspytkirtlen findes i fosteret så tidligt som i anden halvdel af graviditeten.

Medfødt syfilis i bugspytkirtlen

I medfødt syfilis udover de ofte forekommende læsioner i bugspytkirtlen ændres leveren - "flintlever" og også en række andre organer. Bukspyttkjertlen er normalt forstørret og fortykket, komprimeret, på udskæringerne - glat, mindre ofte granulært. Histologisk undersøgelse bestemmer spredning af bindevæv indeholdende et stort antal runde og spindelformede celler, ofte - små tandkød, samt mere eller mindre blege treponem. I alvorligt alvorlige tilfælde bestemmes atrofi af bugspytkirtlen (acini, kanaler, bugspytkirtler i mindre grad) på grund af alvorlig sklerose. Nogle gange med medfødt syfilis ikke kun lille, miliær, men også forholdsvis stor størrelse findes enkelte ensomme tandkød. Det morfologiske billede af medfødt syfilis i bugspytkirtlen er således variabel, men skelner oftest mellem følgende tre former:

1. diffust interstitial (undertiden kombineret med tilstedeværelsen af milile gummier);
2. gummiagtig;
3. flyder med en overvejende læsion af bugspytkirtelkanaler (sialangitis pancreatica).

I alle tilfælde observeres atrofi af glandulære elementer og spredning af bindevæv med udviklingen af sklerose i bugspytkirtlen.

[1], [2], [3], [4], [5],

Symptomer på medfødt syfilis i bugspytkirtlen

Symptomer på medfødt syfilis er ikke altid tydelig i de første uger og måneder af livet karakteristiske neurologiske lidelser, hududslæt, anoreksi, dystrofi, Banti syndrom og andre karakteristiske manifestationer af denne sygdom. Men i nogle tilfælde manifesterer sygdommens hovedtegn meget senere - i ungdomsårene, ungdommen og selv efter 20-30 år eller mere efter fødslen.

Diagnose af medfødt syfilis i bugspytkirtlen

At etablere diagnosen i denne alder har en værdi af den karakteristiske triade Hutchinson (keratitis almindeligt kendte modifikationer tænder labyrint døvhed) og næse deformitet ( "sadlen" næse), "sabel" skinnebenet. Af stor betydning er identifikationen i den nærmeste familie (far, mor, brødre, søstre) af sygdommen, og endelig, serologiske undersøgelser, der i denne alder, desværre er der kun positive i ca. 80% af patienterne, men RIBT og RIF (reaktion immobilisering af bleg treponem) - næsten i 100% af tilfældene. Men for at udføre disse reaktioner, er det nødvendigt at mistanke om sygdom på grundlag af de ovennævnte tegn eller på grundlag af positive serologiske tests udført i rækkefølge efter lægelig undersøgelse eller ved undersøgelse af patienten (ofte på et helt andet emne) på hospitalet. Banti syndrom, dyspepsi, diarré, vægttab, tegn på kronisk pancreatitis sammenholdt med diabetes mellitus i en forholdsvis ung alder kan mistænkes og bugspytkirtel skader i denne sygdom. I dette tilfælde karakteristiske ændringer detekterede ultralyd lever og bugspytkirtel forstørrede, kondenseret, det undertiden detekteres fokale masser (gummas), hvilket kan være nødvendigt at differentiere fra tumorsteder. Det skal bemærkes, at manifestationer af nederlag i bugspytkirtlen relativt sjældent indtager et førende sted i det komplekse polysymptomatiske billede af denne sygdom.

[6], [7],

Behandling af medfødt syfilis i bugspytkirtlen

Behandling af medfødte syfilis pancreas udført ved venereologist desuden betegne besparende kost som i kronisk pancreatitis, pancreas enzympræparater, i kombination med leversygdom - passende behandling. Med inkrementel insufficiens i bugspytkirtlen - yderligere behandling, som i diabetes mellitus.

Erhvervet syfilis i bugspytkirtlen

Erhvervet syfilis i bugspytkirtlen er relativt sjælden. For første gang beskrives han af K. Rokitansky (1861), der observerede en specifik gummy pankreatitis. Desværre er forekomsten af syfilis i de senere år steget, hvilket betyder, at både pankreasyfilis, både erhvervet og medfødt, vil blive opdaget oftere. Det morfologiske billede af erhvervet syfilis i bugspytkirtlen ses i tre versioner:

1. edematøs-infiltrativ form (med sekundær syfilis);
2. gummiform
3. specifik sclerotisk pankreatitis.

[8], [9], [10]

Symptomer på erhvervet syfilis i bugspytkirtlen

Det kliniske billede er variabelt: der er både asymptomatiske former og tilfælde der forekommer hos klinikken for kronisk pankreatitis, pankreas tumorer og diabetes mellitus. Hyppige symptomer er smerter i den epigastriske region og venstre hypokondrium, flatulens, diarré, vægttab. Diabetes opstår ofte med den sklerotiske form af syfilis i bugspytkirtlen. Når psevdoopuholevoy form ud over de karakteristiske symptomer - på smerte og vedvarende dyspeptiske symptomer, og i nogle tilfælde kan man palpate tumordannelse i pancreas normale steder. Gulsot, hvilket yderligere simulerer det kliniske billede af pancreascancer kan forekomme, når læsioner i pancreas hovedet på grund af kompression infiltrere terminale del af den fælles galdegang.

Diagnose af erhvervet pankreatisk syfilis

Det er muligt at mistanke om syfilisisk skade på bugspytkirtlen, hvis tegn på pankreatitis eller diabetes mellitus findes på baggrund af andre manifestationer af syfilis. Beviset ifølge NI Leporskiy (1951) er forsvinden af fænomenerne diabetes under antisyphilitisk terapi, mens den sædvanlige behandling af diabetes mellitus er ineffektiv. Anamnesen hjælper ikke altid med at etablere sygdommens ætiologi. Meget vigtige er resultaterne af serologiske undersøgelser. Ultralyd og scanning kan fastslå tilstedeværelsen af diffuse sklerotiske eller fokale pankreatiske læsioner. I de sværeste tilfælde til differentiel diagnose anvendes CT. Den positive effekt af specifik behandling (funktionelle tests forbedres, inflammatorisk infiltrationsfoci og lige tyggegummi løser) bekræfter endelig den syfilitiske karakter af bugspytkirtlen.

[11], [12],

Behandling af erhvervet pankreatisk syfilis

Behandling af erhvervet pankreatisk syfilis er specifik, antisyphilitisk. I exokrine pancreas insufficiens desuden udpege enzympræparater (pancreatin panzinorm, Festalum et al.) Og endokrine - terapi udført i overensstemmelse med principperne for behandling af diabetes mellitus.