Tilbagevendende obstruktiv bronkitis hos børn

Tilbagevendende obstruktiv bronkitis hos børn er en obstruktiv bronkitis, hvis episoder gentages hos små børn på baggrund af ARVI. I modsætning til bronchial astma er obstruktion ikke af en paroxysmal karakter og er ikke forbundet med eksponering for ikke-infektiøse allergener. Sommetider er gentagne obstruktionsbegrænsninger forbundet med kronisk aspiration af mad. I nogle børn er relapsing obstruktiv bronkitis debut af bronchial astma (risikogrupper: børn med allergi symptomer i en personlig og familiehistorie og med 3 eller flere obstruktioner.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Årsager til tilbagevendende obstruktiv bronkitis hos børn

I etiologien af tilbagevendende obstruktiv bronkitis er rollen som persistens af respiratoriske vira - PC, adenovirus; I de senere år har øget betydning for udviklingen af tilbagevendende obstruktiv bronkitis af mycoplasmale og chlamydiale infektioner.

[9], [10], [11]

Patogenese af tilbagevendende obstruktiv bronkitis

Bronkieobstruktion skyldes hovedsageligt de anatomiske og fysiologiske egenskaber i åndedrætsorganerne hos spædbørn: smal luftvejs, skørhed og hydrofile mucosa af bronkierne, dens tilbøjelighed til ødem og hypersekretion på en baggrund af inflammation af enhver art. Nylige undersøgelser viste, at SARS kan inducere midlertidig (forbigående) bronkiehypermodtagelighed i 4-6 uger fra sygdommens indtræden (vira trænge submucosa lag i bronkierne og medføre irritation af nerveender). Selv efter patientens rekonvalescens fra akutte respiratoriske virusinfektioner i løbet af en måned, han kan opleve symptomer på bronkial hyperreaktivitet (SAB) og opretholdt risikoen for fornyet obstruktiv bronkitis. Foci for kronisk respiratorisk infektion kan føre til dannelse af mere resistent bronchial hyperreaktivitet. Risikofaktorer, der er prædisponerede for forekomsten af hyperreaktivitet i bronchi er: en ugunstig arvelighed over for bronkial obstruktiv sygdom; mulige immunologiske anomalier af almen og lokal karakter sygdomme i nervesystemet Atopisk "humør"; hyperplastiske forandringer i det øvre luftveje. Derfor kan andelen af patienter recidiverende obstruktiv bronkitis i fremtiden blive omdannet til bronkial astma eller kommer hendes debut, I denne forstand, det er helt sikkert en stor risikofaktor for udvikling af astma. Diagnose af astma sådanne børn skal placeres i tilstedeværelse af en historie af symptomer på atopi og gentagelsen af tre eller flere episoder af bronkial obstruktion.

Symptomer på tilbagevendende obstruktiv bronkitis hos børn

Forværring af tilbagevendende obstruktiv bronkitis kommer på baggrund af SARS og klinikken svarer til den akutte obstruktiv bronkitis. Når chlamydiainfektioner kan være øjenbetændelse, halsbetændelse med udtalt "grus" på bagsiden af halsen, og hævede lymfeknuder livmoderhalskræft, vedvarende hoste under moderat feber og derefter udviklet bronkial obstruktion. For mycoplasma-infektion karakteristisk stigning i legemstemperaturen til 38-39 C, fænomenerne forgiftning (sløvhed, kan opkastning være), symptomerne vegetodistonii (bleghed "marmorering" huden, sweating); lokalt - en svag hals overbelastning, tørhed af slimhinderne, knapheden på slim produktion i rhinitis og pharyngitis, åndenød nasal vejrtrækning, 70% af patienterne med radiografisk markere ændringer de nasale bihuler, selvom klinikken bihulebetændelse svagt udtrykt. En af de førende symptomer på tilbagevendende obstruktiv bronkitis med mycoplasma infektion - en tør hoste, smertefuld, kan det forårsage opkastning og fører til de barn søvnforstyrrelser. Derefter udvikler et obstruktivt syndrom med alle dets iboende manifestationer. I 50% af tilfældene med mycoplasmainfektion recidiverende obstruktiv bronkitis lov til langsomt bronkodilatatorer har utilstrækkelig virkning.

Behandling af tilbagevendende obstruktiv bronkitis hos børn

I perioden med eksacerbation (tilbagefald) er taktikken den samme som i akut obstruktiv bronkitis, i den tilbagevendende periode, som ved recidiverende bronkitis.