Zoviraks

Zovirax har antivirale egenskaber.

Indikationer Zoviraksa

Tabletter bruges til sådanne overtrædelser:

• eliminering af infektioner fremkaldt af vildtlevensvirus og herpes zoster
• behandling af infektioner, der forekommer i slimhinde og hud, HSV af enhver art (dette omfatter genital herpes, som har en primær eller tilbagevendende form);
• forebyggelse af udviklingen af tilbagefald af HSV-infektioner af nogen art hos mennesker med sund immunitet eller med tilstedeværelse af immundefekt;
• behandling af immunsupprimerede individer med en svær grad (ofte HIV-infektion med mindre end 200 CD4 + celler / mm, og de tidlige symptomer på HIV og kliniske manifestationer af AIDS ), eller efter knoglemarvstransplantation.

Anvendelse af lægemidlet i salveformen udføres med keratitis forårsaget af HSV af enhver art.

Cremen er ordineret til eliminering af HSV infektioner af enhver art, der forekommer på slimhinde og hudoverfladen (dette inkluderer herpes i læberområdet).

Brug af væske til injektion:

• behandling af HSV infektioner af enhver sort;
• forebyggelse af udviklingen af infektioner af enhver form for HSV på slimhinder eller hudoverflade hos mennesker med immundefekt;
• eliminering af infektioner forårsaget af varicella-zoster-viruset
• behandling af HSV infektioner af enhver form hos nyfødte babyer;
• forebyggelse af udviklingen af CMV efter proceduren for knoglemarvstransplantation.

Udgivelsesformular

Frigivelse af lægemidlet forekommer i flere former:

• tabletter, 5 stykker inde i en blisterplade, 5 plader hver inde i pakken
• 5% fløde påføres eksternt - i plastflasker med en kapacitet på 2 g, udstyret med en dispenser. Inde i boksen er der en sådan flaske. Fremstilles også i rør med et volumen på 2, 5 eller 10 g, 1 rør pr. Pakning;
• Salve i et rør med en kapacitet på 4,5 gram, med en plastdyse. Inde i pakken - 1 et sådant rør;
• injektions lyofilizat - i flakonchikah med glaskapacitet på 0,25 g. Inde i blisterpakningen - 5 af disse hætteglas. Kassen indeholder 1 sådan pakke.

[1], [2],

Farmakodynamik

Et antiviralt middel, en syntetisk analog af et purinnucleosid, som har evnen til at bremse virusreplikation af en hvilken som helst type HSV, CMV, Varicella zoster og desuden VEB. Acyclovir stof har en stærk antiviral virkning mod herpes simplex virus type 1.

Aktiviteten af lægemidlet mod virus er meget selektiv. Thymidinkinase de celler, der ramte vira er beskrevet ovenfor, det aktive lægemiddelmolekyle konverterer elementet ind i monophosphat og dernæst successivt en 2-3-phosphat og phosphat (påvirket af cellulære enzymer). På grund af optagelsen af 3-phosphatet af det aktive element i den virale DNA-kæde med yderligere brud på denne kæde er kopien af patogen DNA blokeret.

Hos personer med immundefekt i svær form kan forlængede eller gentagne behandlingsforløb med acyclovir forårsage udvikling af lægemiddelresistente stammer. I en række forskellige stammer med lav følsomhed over for Zovirax blev der også observeret lave værdier af tymidinkinase af viruset.

[3], [4], [5], [6]

Farmakokinetik

Farmakokinetiske egenskaber ved injektioner og tabletter.

Efter påføring af indersiden absorberes det aktive element kun delvist fra fordøjelseskanalen. Niveauet inden for væsken er omkring halvdelen af dets værdier inde i plasmaet. Kun en lille del af stoffet syntetiseres med blodprotein (10-33%).

Hovedproduktet af metabolisme er stoffet 9-carboxymethoxy-methylguanine. Halveringstiden er 2,7-3,3 timer. Hovedparten af lægemidlet udskilles i form af et uændret element gennem nyrerne. Dette skyldes processerne ved glomerulær filtrering og tubulær sekretion.

Hos mennesker med kronisk nyresvigt er halveringstiden for lægemidlet ca. 19,5 timer. Hos ældre er antallet af lægemidlet faldet med alderen, men ændringer i halveringstiden er næsten usynlige.

Farmakokinetiske egenskaber af salven.

Efter anvendelse af salven absorberes det aktive element hurtigt gennem hornhindeepitelet og vævet omkring øjnene, hvilket resulterer i dannelsen af den terapeutiske koncentration, der kræves for at undertrykke virusets aktivitet i den intraokulære væske.

I denne anvendelsesmåde findes acyclovir inde i urinen i ekstremt lave koncentrationer, der ikke har en lægelig værdi.

[7], [8], [9], [10], [11],

Dosering og indgivelse

Ordning for anvendelse af medicin tabletter.

Tag tabletterne indeni sammen med mad, vask det med rent vand (0,2 liter).

For at eliminere infektioner forbundet med HSV, skal du tage 0,2 g LS med intervaller på 4 timer, 5 gange / dag. Behandlingskursen varer normalt 5 dage, men ved behandling af alvorlig sygdom kan den forlænges. Hvis patienten har en markant grad af immundefekt eller en krænkelse af tarmabsorption af lægemidler, kan størrelsen af hans del øges til 0,4 g, mens den ovennævnte anvendelseshyppighed opretholdes. Det anbefales at starte behandlingen så hurtigt som muligt efter infektionen. I tilfælde af sygdomstilfælde tages stoffet straks efter udseendet af de første tegn.

For at forhindre gentagelse af infektioner forbundet med HSV hos mennesker med et sundt immunsystem, skal du bruge fire gange om dagen til 0,2 gram medicin, idet man observerer de samme tidsintervaller mellem doser. Der er også en mulighed med en mere bekvem brugsmåde - 0,4 g to gange om dagen. Nogle gange viser små portioner af stoffer - 0,2 g 2-3 gange / dag - højere effektivitet. For at forhindre infektion hos nogle patienter er det kun muligt efter en total daglig dosis på 0,8 g.

Behandlingen bør stoppes periodisk (intervaller på 0,5-1 år) for at bestemme forekomsten af ændringer i løbet af sygdommen.

For at forebygge udviklingen af tilbagevenden af infektioner forbundet med HSV, er det nødvendigt at tage fire gange om dagen til 0,2 g af lægemidler hos mennesker med immundefekt. Personer med en signifikant grad af immundefekt eller en krænkelse af intestinal absorption får lov til at øge størrelsen af delen til 0,4 g, der tages fem gange om dagen. Perioden for forebyggende terapi er valgt under hensyntagen til varigheden af det infektiøse farlige interval.

Til behandling af herpes zoster såvel som vandkopper er det nødvendigt at tage 0,8 gram medicin fem gange om dagen (med undtagelse af søvnperioden). Sådan terapi varer 7 dage. Det bør ordineres hurtigst muligt efter infektionen for at øge effektiviteten af behandlingen.

Ved behandling af patienter med immundefekt ordineres 0,8 g Zovirax på en alvorlig måde fire gange om dagen (med samme tidsintervaller mellem doser). Personer, der har gennemgået en knoglemarvstransplantation før oral administration af lægemidlet, kræver ofte et 1-måneders forløb med den parenterale indgivelsesvej for lægemidlet. Behandling hos mennesker, der har været transplanteret knoglemarv, varer ikke mere end 0,5 år. Hos mennesker med et udviklet klinisk billede af HIV var varigheden af behandlingen 12 måneder.

Personer med nyresvigt i alvorlig grad bør størrelsen af dele af Zovirax reduceres til 0,2 g med to gange dagligt brug.

Når man fjerner vandkopper eller herpes zoster, og i tillæg til denne terapi hos personer med alvorlig immundefekt er størrelserne af standardportionerne:

• i det udtrykte stadium af nyresvigt - 0,8 g to gange om dagen;
• med en moderat grad af nyresvigt - 0,8 g tre gange om dagen.

Øjenmekanismen for øjnene.

En stribe salve med en længde på 10 mm skal placeres i konjunktivalssækken. Proceduren udføres maksimalt 5 gange om dagen. Efter eliminering af symptomerne på sygdommen bør behandlingen fortsættes i mindst 3 dage.

Diagram over brugen af fløden.

Påfør cremen med en vatpind eller med rene hænder - for at forhindre genfødning af berørte områder.

En lille mængde af lægemidlet skal anvendes på de berørte områder, såvel som til huden / slimhinden i nærheden af dem. Proceduren udføres op til 5 gange / dag.

Varigheden af behandlingen er normalt 4 dage. Hvis såret ikke heler, kan behandlingen forlænges op til 10 dage. Hvis der ikke er noget resultat efter 10 dages behandling, skal du kontakte din læge.

Anvendelsesform for injektion lyofilizat.

Den færdige opløsning skal indgives intravenøst. Folk, der lider af fedme, får de samme dele af medicin som dem med en sund vægt.

Ved eliminering af infektioner forårsaget af HSV's aktivitet samt herpes zostervirus administreres medicinen i / i vejen i en dosis på 5 mg / kg, tre gange om dagen.

Ved behandling af infektioner forbundet med herpetic character encephalitis eller herpes zoster kræver mennesker med immundefekt en intravenøs injektion på 10 mg / kg tre gange om dagen.

For at forhindre udviklingen af CMV efter knoglemarvstransplantation injiceres / injiceres lægemidlet i en dosis på 0,5 mg / m ², tre gange om dagen. Behandlingen begynder den 5. Dag før transplantationsproceduren, og så varer den indtil den 30. Dag efter den.

Det er nødvendigt at omhyggeligt vælge dosering for ældre mennesker med lavere QC-værdier - indførelsen af reducerede portioner er påkrævet.

Personer med nyresvigt skal nøje ordinere intravenøs injektion Zoviraksa. Ændring af størrelsen af portioner er nødvendig i lyset af sygdommens sværhedsgrad.

Infusionsbehandling varer normalt 5 dage, selvom kurset kan variere afhængigt af patientens respons på behandlingen såvel som hans tilstand. Størrelserne af den forebyggende periode vælges afhængigt af varigheden af det smitsomme farlige hul.

Fremstilling af en medicinsk væske og indgivelsesmåder.

Lægemidlet injiceres / i en metode med langsom hastighed. Procedurens varighed er mere end 60 minutter.

At fremstille opløsningen, koncentrationen af det aktive element, hvor mængden af 25 mg / ml, at der tilsættes 10 ml normalt saltvand eller vand inde i ampullen med lyofiliserede og ryst forsigtigt, indtil indholdet er fuldstændig opløst.

Kan også anvendes en anden fremgangsmåde til fremstilling af infusionen: stamopløsning blev fortyndet til opnåelse af en koncentration på 5 mg / ml (således er klar til at være toppede infusionsvæske til en af de løsninger, og derefter rystet til disse løsninger er fuldstændigt blandet). Voksne bør gives infusioner i pakker på 0,1 liter, på trods af fortyndet acyclovir, som er mindre end 0,5%.

Til IV-injektioner kan lægemidlet kombineres med sådanne opløsninger (lægemidlet forbliver stabilt i 12 timer ved temperaturer i området 15-24 ° C):

• 0,18% NaCl-opløsning og 4% glucoseopløsning;
• 0,45% NaCl-opløsning og 2,5% glucoseopløsning;
• 0,45% eller 0,9% NaCl-opløsning;
• Hartman-opløsning.

Ansøgning om børn

Brug af tabletter.

Ved eliminering og forebyggelse af sygdomme forårsaget af HSV, hos børn, der lider af immundefekt:

• Spædbørn op til 2 år er foreskrevet halvdelen af den voksne del;
• Børn fra 2 år skal tage medicinen i de portioner, der anbefales til voksne.

Ved behandling af vandkopper er sådanne doseringsstørrelser foreskrevet:

• Spædbørn under 2 år skal tage 0,2 g lægemidler fire gange om dagen;
• børn i aldersgruppen 2-6 år skal bruge 0,4 g af stoffet fire gange om dagen;
• børn fra 6 år skal bruge 0,8 gram medicin 4 gange om dagen.

Du kan vælge en mere nøjagtig størrelse af delen, styret af barnets vægt - 20 mg / kg fire gange om dagen. Varigheden af behandlingen er normalt 5 dage.

Anvendelse af injektions lyofilizat.

Størrelsen af portioner til IV injektioner til børn i alderen 3 måneder til 12 år bestemmes ved at tage hensyn til kroppens arealstørrelse.

Under behandling af patologier forårsaget af HSV-aktivitet (undtagen herpetisk encephalitis oprindelse), og desuden virus type herpes zoster, er dimensioner i / infusion valgt fra beregningen af 0,25 g / m ² tre gange dagligt.

Ved at eliminere infektioner fremkaldt viral aktivitet (herpes zoster natur og oprindelse herpetisk encephalitis), for børn med immundefekt doseringer udvælges ifølge skemaet på 0,5 g / m ² tre gange dagligt.

For nyfødte vælges portionerne under hensyntagen til deres vægtindikatorer.

For at eliminere infektioner i forbindelse med HSV bør nyfødte vælge den passende dosering i henhold til ordningen på 10 mg / kg med en tredobbelt ansøgning om dagen. Denne behandling varer normalt 10 dage.

[15], [16]

Brug Zoviraksa under graviditet

Forskrivning af zovirax til gravide eller ammende kvinder kræver meget forsigtig, kun hvis der er en medicinsk indikation og efter en grundig vurdering af sandsynligheden for brug og risiko for kvinden og barnet / fosteret.

Prøver fandt ikke en stigning i antallet af medfødte abnormiteter hos børn, hvis mødre brugte medicin under graviditeten, sammenlignet med børn, hvis moder ikke brugte det.

Kontraindikationer

Hovedkontraindikationen er intoleransen af valaciclovir eller acyclovir og andre elementer af lægemidlet.

Intravenøse injektioner er forbudt i sådanne tilfælde:

• dehydrering;
• nyresvigt
• neurologiske lidelser;
• negative reaktioner på intravenøse injektioner af cytotoksiske lægemidler (også deres tilstedeværelse i fortiden).

Tabletter er ikke tilladt for dehydrering og nyresvigt.

[12], [13]

Bivirkninger Zoviraksa

Ved anvendelse af pulver eller tabletter kan disse bivirkninger forekomme:

• lidelser i fordøjelsesfunktionen: kvalme, diarré, opkastning samt mavesmerter (når de indtages);
• lidelser i hæmatopoietisk system: anæmi, trombocyto- eller leukopeni;
• manifestationer af overfølsomhed: feber, angioødem, dyspnø, udslæt, nældefeber, anafylaksi, kløe, lysfølsomhed og alvorlige former for betændelse i stedet for parenteral administration;
• Nedsat nyrefunktion: En stigning i værdierne af urinstof og kreatinin i blodet. For at undgå sådanne symptomer skal du bruge en introduktion med lavere hastighed i stedet for en hurtig IV-indsprøjtning (proceduren skal vare i 60 minutter). Nyresvigt forårsaget af intravenøse lægemiddelinjektioner elimineres ofte ved at reducere dosis af lægemidlet eller ved at udføre en rehydrering procedure;
• hepatiske sygdomme: en forbigående forøgelse af leverenzymer og bilirubin samt udvikling af hepatitis eller gulsot (lejlighedsvis efter parenteral administration);
• læsioner, der påvirker funktionen af NS: følelse af døsighed, forvirring, samt nervøs spænding. Derudover udviklingen af kramper, psykose, hallucinationer, tremor, koma og hovedpine (når de indtages);
• Andre lidelser: Alopeci og en tilstand af svær træthed.

Lidelser forårsaget af brug af oftalmisk salve:

• Immunforstyrrelser: manifestationer af intolerance, der kan nå Quincke ødem;
• synsforstyrrelser: conjunctivitis, mild forbigående forbrænding, blepharitis og også keratopati af et punktkarakter (forsvinder uden komplikationer, det er ikke nødvendigt at afbryde behandlingen til dette).

Negative tegn, der vises efter påføring af cremen:

• lokale symptomer: forbigående kløe, brændende fornemmelse, rødme, peeling og prikken på behandlingsstedet;
• manifestationer af allergi: angioødem og dermatitis.

[14]

Overdosis

Forgiftning med piller.

I tilfælde af en engangsforsinkelse på en gang ved indtagelse af dele af lægemidler til 20 g udvikling, er der ingen bivirkninger noteret.

Blandt symptomerne på en overdosis: opkastning, diarré, hovedpine, kvalme, dyspnø og en forvirring. Ud over dette er kramper, funktionel nedsat nyrefunktion, koma og sløvhed.

Det er nødvendigt at monitorere patienten omhyggeligt for at bestemme symptomerne på forgiftning rettidigt. Fremgangsmåden til hæmodialyse kan anvendes.

Intoxikation med opløsning.

Symptomer på forgiftning: udvikling af nyresvigt, konvulsioner, koma, følelser af spænding eller forvirring samt hallucinationer. Derudover er der en stigning i indholdet af kreatinin og urinstof i blodet.

For at eliminere lidelsen kræver proceduren for hæmodialyse, fordi den signifikant øger udskillelsen af acyclovir fra kroppen. På grund af dette betragtes denne procedure som den bedste behandlingsmetode i tilfælde af forgiftning med Zoviraks opløsning.

[17], [18], [19]

Interaktioner med andre lægemidler

Uændret acyclovir kommer ind i urinen med udskillelse af tubuli, så alle lægemidler, der har en lignende udskillelsesmetode, kan øge værdierne af acyclovir i blodet.

Det er nødvendigt at omhyggeligt kombinere intravenøs injektion af Zovirax med medicin, der forstyrrer nyrefunktionen (såsom tacrolimus, cyclosporin og andre).

[20], [21], [22]

Opbevaringsforhold

Zovirax bør opbevares på et tørt sted, lukket fra børns adgang. Temperaturbetingelser er standard for medicin.

[23],

Holdbarhed

Zovirax kan anvendes i 5 år fra fremstillingsdatoen for det terapeutiske middel.

[24], [25]

Analoger

Analoger af lægemidlet er sådanne lægemidler: Acyclovir, Acyclovir-Acry, Acyclovir Belupo og Acyclovir-Acrychin og Acyclovir Sandoz. Desuden indeholder listen Acigerpin, Aksikorstad, Gerperax med Vivorax og Medovor, samt Atsivir, Virolex, Zovirax Duo og Provirsan med Herpetad.

[26], [27], [28]

Anmeldelser

Zovirax modtager for det meste positive anmeldelser, hvilket indikerer lægemidlets høje lægemiddelvirkning. Ofte er det brugt til behandling af herpes. I anmeldelserne er der næsten ingen rapporter om manglende resultater efter brug af stoffer samt udvikling af sidesymptomer. Den eneste ulempe, ifølge patienterne, er den høje pris for lægemidlet.