Herpes simplex

Herpes simple (et synonym: herpes simple bubble) - en kronisk tilbagefaldssygdom, der manifesteres af bobleredannelser på huden og slimhinderne. Sammen med hudændringer i den patologiske proces kan forskellige organer og systemer i kroppen involveres.

[1], [2],

Årsager til kolde sår

Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er herpes simplex viruset (HSV). Det er overvejende en dermatotrop DNA-indeholdende virus, der også har tropisme for nogle andre væv.

Der er vira af simple herpes af type I og II. Herpes simplex virus kan være årsagsmidlet af både kønsorganer og ikke-genital former for sygdommen. Herpetic infektion overføres hovedsageligt ved kontakt (seksuel kontakt, kys, gennem husholdningsartikler). En luftbårne transmissionsvej er også mulig. Viruset trænger ind i kroppen gennem huden eller slimhinderne, går ind i de regionale lymfeknuder, blod og indre organer. I kroppen spredes det hæmatogent og langs nervefibre. Kort efter infektion danner antistoffer mod herpes simplex virus i kroppen.

[3], [4]

Gistopatologiya

Der er ballooning og retikulær dystrofi af epidermis, acanthosis, acantholyse, intra-epidermale vesikler. Kæmpe multinucleære keratinocytter har virale indeslutninger.

Symptomer på kolde sår

Herpetic infektion er præget af en række kliniske manifestationer, lokalisering, sværhedsgrad af kurset. Afhængigt af løbet af den enkle herpes er opdelt i primære og tilbagevendende.

Primær herpes forekommer efter første kontakt med herpes simplex virus. Sygdommen opstår efter inkuberingsperioden, der varer fra flere dage til 2 uger.

Afhængigt af placeringen af den hudpatologiske proces af HSV-infektion klassificeres som følger:

• herpetisk læsioner i hud og slimhinder (herpes af læber, næsebor, ansigt, hænder, stomatitis, gingivitis, pharyngitis, slimhinder og hud penis, vulva, vagina, cervix og andre.);
• herpesiske læsioner af øjnene (konjunktivitis, keratitis, iridocyclitis osv.);
• herpetic læsioner i nervesystemet (meningitis, encephalitis, neuritis, meningoencephalitis, etc.);
• generaliseret og visceral herpes (lungebetændelse, hepatitis, spiserør osv.).

Akut herpetic stomatitis er en af de mest almindelige kliniske manifestationer af primær infektion. Sygdommen opstår ofte hos små børn. Inkubationsperioden er fra op til 8 dage, hvorefter de grupperede smertefulde blæreudslæt forekommer på den edematøse-hyperemiske base. Generelle kliniske symptomer på sygdommen observeres: kuldegysninger, høj kropstemperatur, hovedpine, generel utilpashed. Bobler i mundhulen er ofte lokaliseret på kinnens slimhinde, tandkød, indersiden af læberne, tungen, mindre ofte - på den bløde og hårde gane, palatinbuer og mandler. De briste hurtigt og dannede erosion med resterne af eksfolieret epithelium. På læsionsstedene dannes der næppe sporbare punkterosioner, og når de smelter sammen med skulpterede konturer på en hævet baggrund. Der er en kraftig stigning og ømhed af regionale lymfeknuder (submandibular og submandibular).

I klinisk praksis er en tilbagevendende form for primær herpes almindelig. I sammenligning med primær herpes er intensiteten og varigheden af kliniske manifestationer af tilbagefald mindre udtalt, og antistoftiteren er praktisk talt uændret med tilbagevendende herpes.

Processen er oftest placeret på ansigt, konjunktiv, hornhinde, kønsorganer og skinker.

Normalt efter prodromale fænomener (brændende, prikkende, kløe eller andre) forekommer grupperede vesikler på 1,5-2 mm på baggrund af erytem. Udslæt er ofte placeret i single foci, der består af 3-5 fusionerende vesikler. Som et resultat af traumatisering og maceration ødelægges bobletækslet, der danner lidt smertefulde erosioner med skulpterede konturer. Deres bund er blød, glat, rødlig, overfladen er fugtig. I tilfælde af sekundær infektion, purulent udledning konstateres konsolidering af erosionsbase (eller sår) og udseendet af den inflammatoriske rand, hvilket ledsages af en øgning og ømhed af de regionale lymfeknuder. Over tid hældes indholdet af boblerne i brunagtige skorster, efter at efterårets fald ser langsomt ud og forsvinder sekundære rødbrune pletter. Primær herpes adskiller sig fra tilbagevendende med en kraftig stigning i niveauet af antistoffer i blodserumet.

Atypiske former for herpes simplex

Der er adskillige atypiske former for herpes simplex: abortiv, edematisk, zosteriformnuyu, hæmoragisk, elefantiazopodnuyu, ulcerativ-nekrotisk.

Den abortive form er præget af udviklingen af erytem og ødem uden dannelse af vesikler. Denne form for infektion omfatter tilfælde af forekomsten af subjektive følelser, som er karakteristiske for herpes på steder med sædvanlig lokalisering i form af smerte og brænding, men uden udslæt.

Formularen for edemaer adskiller sig fra det typiske skarpe ødem i det subkutane væv og hudskylning (oftere på pungen, læberne, øjenlågene), vesiklerne kan være fraværende helt.

Zosteriform simple herpes i forbindelse med lokalisering af udslæt langs nerverstammerne (på ansigtet, bagagerummet, ekstremiteterne) ligner herpes zoster, smertsyndromet er mindre udtalt.

Hæmoragisk form er præget af hæmoragisk indhold af vesikler i stedet for serøs, ofte med den efterfølgende udvikling af ulceration.

Den ulcerative nekrotiske form udvikler sig med et markant immununderskud. På huden dannes sår, der er undertiden overdækkede sårholdige overflader med en nekrotisk bund og serøs-hæmoragisk eller purulent udledning, med skorpe. Den omvendte udvikling af den patologiske proces med afvisning af skorper, epithelialisering og ardannelse af sår forekommer meget langsomt.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Serologi

Den mest moderne diagnostiske metode er en polymerasekædereaktion (PCR) til påvisning / påvisning af HSV-antistoffer.

Herpes simplex behandling

De vigtigste formål med antiherpetic terapi er:

• et fald i sværhedsgraden eller et fald i varigheden af sådanne symptomer som kløe, smerte, feber, lymfadenopati;
• fald i varigheden og sværhedsgraden af virusisolering i læsionerne;
• reduktion af perioden med fuldstændig heling af læsioner
• fald i hyppigheden og sværhedsgraden af tilbagefald;
• Eliminering af infektion for at forhindre tilbagefald.

Effekten kan kun opnås, hvis behandling med kemoterapeutiske lægemidler startes inden for de første 24 timer efter den primære infektion, hvilket forhindrer viruset i at blive latent.

Den vigtigste grundlæggende behandling er brugen af antivirale lægemidler (acyclovir, valtrex, famciclovir). Virkningsmekanismen for acyclovir er baseret på interaktionen mellem syntetiske nukleosider med replikative enzymer af herpesvirus, deres hæmning og undertrykkelse af individuelle dele af virusreproduktion.

Thymidin-kinase af herpesvirus er tusind gange hurtigere end den cellulære, den binder til acyclovir, så stoffet akkumulerer næsten kun i inficerede celler.

Acyclovir (ukaril, herpevir, vorraks) indgives oralt 200 mg 5 gange dagligt i 7-10 dage eller 400 mg 3 gange dagligt i 7-10 dage. Ved tilbagefald af form anbefales det at 400 mg 5 gange dagligt eller 800 mg to gange om dagen i 5 dage eller at udpege valtrex 500 mg 2 gange dagligt i 5 dage. Acyclovir og dets analoger anbefales også til gravide kvinder som terapeutisk og forebyggende middel til neonatal infektion. Behandling af tilbagevendende herpes simplex udføres mere rationelt i kombination med leukocyt human interferon (til et kursus på 3-5 injektioner) eller induktorer af endogen interferon. I den gentagne periode vises gentagne cykler af antiherpetisk vaccine, som injiceres intradermalt i 0,2 ml 2-3 dage pr. Cyklus - 5 injektioner. Cykler gentages mindst to gange om året.

Med den udtrykte undertrykning af T-celleforbindelsen med immunitet er det nødvendigt at udpege immunotrope lægemidler (immunomodulin, thymalin, tactivin, etc.). Proteflasitis besidder samtidigt antivirale (undertrykker DNA-polymerase og thymidin-kinase af viruset) og immunkorrigerende egenskab. Lægemidlet anvendes på 20 dråber 2 gange om dagen i 25 dage.

Udad ved herpes-infektion ved anvendelse 0,25-0,5% banaftopovuyu -ing, -ING tebrafenovuyu%, 0,25-3% -ING oxalsyre, 0,25% -ING riodoksolovuyu salve, som påføres på læsionen 4-6 gange dagligt i 7-10 dage. En god effekt er noteret ved topisk påføring af acyclovir (2,5 og 5% salve) i 7 dage.