Røntgen af æggelederne for at se, om de er åbne

Æggelederne spiller en vigtig rolle i det kvindelige reproduktionssystem, idet de forbinder livmoderen med æggestokkene. Det er i dem, at ægget møder sædcellen, befrugtes og bevæger sig ind i livmoderhulen for at hæfte sig til væggen og begynde at vokse. Sådan opstår mysteriet om livets oprindelse. Det sker, at en kvinde ikke kan blive gravid. For at finde ud af årsagen er det nødvendigt at foretage en undersøgelse, herunder et røntgenbillede af æggelederne.

Indikationer for proceduren

Livmoder- eller æggelederne (opkaldt efter lægen Gabriel Fallopius, der først beskrev deres struktur) forsyner embryoet med næring i de første dage af dets eksistens, og takket være epitelets cilier, der beklæder væggene, og deres flimrende bevægelser, bevæger de det også ind i livmoderhulen. Dens længde er i gennemsnit 11-12 cm. Æggelederen er opdelt i 4 hovedsegmenter:

1. infundibulum, hvis terminale ende er åbningen af æggelederen;
2. ampullær region;
3. istmisk del; og
4. intramural eller interstitiel del, som er placeret i livmodervæggen. [ 1 ]

Hvis den ønskede graviditet ikke indtræffer i længere tid, er der mistanke om obstruktion af æggelederne. Prævalensen af obstruktion af æggelederne er 19,1% i den primære infertilitetsgruppe og 28,7% i den sekundære infertilitetsgruppe. [ 2 ] En diagnostisk procedure kaldet hysterosalpingografi (HSG) hjælper med at identificere det.

Et hysterosalpingogram (HSG) er en billeddiagnostisk undersøgelse, der bruges til at evaluere æggeledernes åbenhed hos kvinder med primær og sekundær infertilitet. Æglelederabnormaliteter kan være en årsag til primær og sekundær infertilitet. Baseret på adskillige forskningsstudier var kvinder med sekundær infertilitet mere tilbøjelige til at have æggelederobstruktion på HSG end kvinder med primær infertilitet. [ 3 ], [ 4 ]

Blandt risikofaktorerne for infertilitet var tidligere bækkenkirurgi signifikant højere i et kontrolleret studie foretaget af Romero Ramas et al. Prævalensen af tidligere klamydialinfektion var meget høj hos kvinder med sekundær infertilitet. [ 5 ], [ 6 ]

Faktisk er hysterosalpingografi en røntgenundersøgelse med brug af et kontrastmiddel. Den gør det muligt at detektere adhæsioner, fibromer, andre neoplasmer, der presser udefra og klemmer på æggelederne, eller indre blokeringer på grund af infektioner i æggelederne, medfødt underudvikling og andre årsager. [ 7 ], [ 8 ]

Indikationer for røntgenundersøgelse af æggelederne omfatter også:

• stimulering af ægløsning, når medicin anvendes til at øge udskillelsen af hormoner, der er nødvendige for frigivelse af et æg fra æggestokken;
• in vitro fertilisering (IVF) procedure. [ 9 ]

Forberedelse

Røntgenundersøgelse af kvindelige kønsorganer udføres i de første 2 uger efter menstruationens afslutning. En uge før proceduren er det nødvendigt at stoppe med at bruge vaginale salver, stikpiller og intimhygiejneprodukter. I de sidste 2 dage skal du afstå fra samleje.

Teknik salpingografi

Umiddelbart før billedet undersøger lægen patienten og indsætter en kanyle i livmoderhalsen - et rør med lille diameter, hvorigennem et kontrastmiddel hældes i livmoderen fra en sprøjte (jodholdige lægemidler anvendes til dette: Ultravist, Triombrast, Verografin), hvilket er nødvendigt for at forsinke røntgenbillederne. De steder, hvor væsken er trængt ind, er farvet lysehvide på billedet, mørke pletter indikerer obstruktion.

Normalt klager kvinder over mindre smerter og ubehag i underlivet. For at undgå dette anvendes lokalbedøvelse, hvor bedøvelsen injiceres direkte i livmoderhulen.

Dernæst tages der flere billeder, hvorefter røret fjernes. [ 10 ]

Kontraindikationer til proceduren

Hysterosalpingografi udføres ikke under graviditet, i tilfælde af fuldstændig obstruktion af æggelederen eller ved indre infektioner, hvortil der undersøges et bakteriologisk smear fra vagina før proceduren. Det er også kontraindiceret for kvinder med en allergisk reaktion på kontrastmidlet. [ 11 ], [ 12 ]

Komplikationer efter proceduren

En halv time efter proceduren vender patienten tilbage til sin normale tilstand. Kontrastvæsken absorberes i blodet og udskilles naturligt fra kroppen uden nogen negativ indvirkning eller konsekvenser for patientens velbefindende. Lejlighedsvis opstår der blodig eller vandig udflåd, som forsvinder efter 1-2 dage, og milde smerter kan vare i flere timer. En lille forsinkelse i menstruationen er mulig.

Fluoroskopi af æggelederne er forbundet med minimale komplikationer, men de kan stadig opstå på grund af brud på instrumenternes sterilitet eller manglende overholdelse af hygiejnereglerne i de følgende dage. Kvalme, smerter, kraftig blødning og feber er symptomer, der giver anledning til øjeblikkelig lægekontakt. Andre komplikationer: venøs intravasation [ 13 ], uterinperforation, infektioner, allergiske reaktioner og urticaria [ 14 ], besvimelse, blødning og shock, lungeemboli eller nethindeemboli [ 15 ], et tilfælde af hypertyreose er blevet beskrevet [ 16 ].

Pas efter proceduren

Der er ikke behov for særlig omhu efter undersøgelsen, men du bør stadig følge nogle regler:

• undgå samleje i flere dage;
• tag ikke et bad, men kun et brusebad;
• besøg ikke saunaer og bade;
• Brug ikke tamponer, men kun bind.

Anmeldelser

Hvad er bedre, ultralyd (ekkohysterosalpingografi) [ 17 ] eller røntgen af æggelederne? Ifølge undersøgelsen er sensitiviteten af hysterosalpingografi og sonohysterografi henholdsvis 58,2 % og 81,8 %. Specificiteten af hysterosalpingografi og sonohysterografi er 25,6 % og 93,8 %. Hysterosalpingografi har en samlet nøjagtighed på 50,3 %, mens sonohysterografi har en signifikant højere nøjagtighed på 75,5 %. [ 18 ]

Nogle bemærker, at efter kontrastmidlet er kommet ind i rørene, øges sandsynligheden for at blive gravid, da de vaskes, renses for slim, og små sammenvoksninger elimineres. [ 19 ], [ 20 ]

Kvinders ønske om at blive mødre er et naturligt behov, der er nedfældet af naturen selv. Ofte er de i stand til at klare enhver prøvelse, om ikke andet for at føde et barn. Røntgen af æggelederne er ifølge anmeldelser ikke den værste af dem. Selvom hver har sin egen smertetærskel, opfattes proceduren ved hjælp af smertestillende midler ikke som vanskelig og varer ikke mere end et kvarter.