Varicella (chicken pox) hos børn

Kyllingepok (kyllingepok) er en akut virusinfektion, der forårsager mild feber og udseende på huden, slimhinder i små vesikler med klart indhold.

Kyllingkopper er en typisk barndomsinfektion. Næsten hele befolkningen i verden har vandkopper i en alder af 10-14 år.

Epidemiologi

Den eneste kilde til vandkopper er en syg person. Patienten er smitsom en dag før udseendet af de første udslæt og inden for 3-4 dage efter udseende af de sidste vesikler, især på tidspunktet for udbruddet af udslæt. Kilden til infektion kan være og patienter med herpes zoster. Kokspidsens årsagsmiddel er til stede i indholdet af vesiklerne, men findes ikke i skrubberne.

Kyllingkopper overføres af luftbårne, sjældnere ved kontakt, med mulighed for infektion i stor afstand. Virusen spredes let med luftstrøm gennem ventilationssystemet, trapper fra gulv til gulv. Transplacental overførsel af virus fra moder til fosteret er bevist.

Børn i de første 2-3 måneder af livet er sjældne med kyllingepokke. Men i mangel af immunitet kan moderen blive syg og den nyfødte. Efter infektionen forbliver en varig immunitet. Gentagne sygdomme er sjældne, ikke mere end 3% af tilfældene.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Årsager chicken pox

Korspokers forårsagende middel (varicella) er den tredje type herpesvirus, der indeholder DNA; ved egenskaber tæt på herpes simplex virus og skelnes fra årsagssygdommen for herpes zoster, der derfor betegnes som varicella zostervirus.

[8],

Patogenese

Indgangen til infektionen er slimhinden i det øvre luftveje. Her begynder den primære multiplikation af virussen. Ved lymfemåderne kommer han ind i blodet. Ved blodstrømmen kommer virussen ind i epithelcellerne i huden og slimhinderne og er fastgjort der. Bobler dannes, fyldt med serøst indhold, hvor viruset er i høj koncentration. Derudover har varicella-zoster-virusen en tropisme til nervevævet, er i stand til at skade de intervertebrale ganglier, hjernebarken, den subkortiske region og især cerebellarcortexen. I meget sjældne tilfælde kan der forekomme skade på indvoldsorganerne, især leveren, lungerne, fordøjelseskanalen.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Symptomer chicken pox

Inkubationsperioden for vandkopper (chicken pox) er 11-21, i gennemsnit - 14 dage. Kyllingkopper (kyllingkopper) begynder med en stigning i kropstemperaturen til 37,5-38,5 ° C og udseendet af et vindblæst udslæt.

Primære element udslæt -. Shallow spot-papel, der hurtigt, i nogle få timer ændres til en vesikeldiameteren 0,2-0,5 cm varicella vesikler har en rund eller oval form, anbragt overfladeaktivt middel, baseret på neinfiltrirovannom omgivet piskeris hyperæmi, deres væg spændt, indholdet er gennemsigtigt. Individuelle vesikulære elementer har et navlestræk indtryk i midten. Vesikler sædvanligvis single-chambered og drop når punkteret. Efter 1-x, sjældent på 2. Dag fra starten af nedbør bobler tørrer ud og blive brun skorpe forsvinder 1-3 uger på sygdom. Efter separation af skorper i lang tid (2-3 måneder) kan ses gradvist "fading" alderspletter, men arrene dannes. Udbrud er placeret på ansigt, hovedbund, på krop og ekstremiteter. På udslætets håndflader og såler sker der normalt ikke.

Ofte fremkommer blæreudslæt og på slimhinderne i munden, bindehinden sjældent - på slimhinderne i strubehovedet, genitale organer. Elementer af udslæt på slimhinderne er ømme, hurtigt åbnede og omdannet til overflade erosion, og der kan være en smule ømhed. Helbredelse af erosioner opstår på den 3-5. Dag, hvor udslæt forekommer.

Når udslæt fra kyllingepopper ikke forekommer samtidigt, men som om du er rykkende, med 1-2 dages mellemrum. Som følge heraf kan du på huden se elementerne på forskellige udviklingsstadier - makula-papler, vesikler, skorper. Dette er den såkaldte "falske polymorfisme" af udslæt, der er karakteristisk for kyllingepokken. Hver ny udslæt ledsages af en ny stigning i kropstemperaturen, så temperaturkurven for vandkopper er forkert. Perifert blod med kyllingepok er næsten uændret. Nogle gange observeres lille leukopeni og relativ lymfocytose.

[15], [16], [17]

Forms

Der er typisk og atypisk varicella.

Typiske tilfælde omfatter tilfælde med karakteristiske bobleudslæt, fyldt med gennemsigtigt indhold.

Typisk kyllingepoks ved sværhedsgrad er opdelt i lys, medium og tung.

[18], [19]

Komplikationer og konsekvenser

Med kyllingepoks er komplikationer specifikke, som skyldes virusets direkte virkning, og kan forekomme som følge af vedhæftningen af en bakteriel infektion.

Blandt de specifikke komplikationer af førende betydning er chickenpox encephalitis og meningoencephalitis, mindre ofte myelitis, nefritis, myocarditis mv.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnosticering chicken pox

Diagnosen af vandkopper (vandkopper) er etableret på basis af en typisk vesikulær udslæt over hele kroppen, herunder hovedbunden. Udslæt undergår en form for udvikling og adskiller polymorfisme.

Fra laboratoriemetoder anvendes PCR til at detektere viralt DNA i blærevæske og blod. Til serologisk diagnose anvendes komplement- og ELISA-bindingsreaktionen. Der lægges vægt på immunfluorescensmetoden, hvormed du kan opdage vådkopperne i smudsprints fra indholdet af vesiklerne.

[26], [27], [28], [29]

Behandling chicken pox

Det er nødvendigt at nøje overvåge barnets hygiejneindhold, renlighed af sengelinned, tøj, hænder. Vesikler smøres med en 1% opløsning af brillantgrøn eller 1-2% med kaliumpermanganatopløsning. Anbefalet fælles bad med en svag opløsning af kaliumpermanganat, mundskyl med desinfektionsmidler efter at have spist. Det anbefales at behandle vesiklerne med 5% cycloferon liniment. Når der er purulente komplikationer, er antibiotika ordineret. Glukokortikoidlægemidler med vandkopper er kontraindiceret, men med forekomst af vandkopper encephalitis eller meningoencefalitis har de en positiv effekt. I alvorlige tilfælde foreskrives et antiviralt lægemiddel fra gruppen af acyclovir beregnet ved 15 mg / kg dagligt eller intravenøst såvel som en cycloferon injektionsopløsning i en dosis på 10 mg / kg. Sådan terapi afbryder strømmen af kyllingepok.

Behandling af varicella (chicken pox) med antivirale lægemidler er ret effektiv i udviklingen af komplikationer af chicken pox (encephalitis, lungebetændelse osv.). Der er rapporter om den antivirale virkning af anaferon hos børn, hvis inddragelse i standard varicella terapi har gjort det muligt at reducere varigheden af de vigtigste kliniske symptomer og reducere antallet af bakterielle komplikationer signifikant.

Forebyggelse

Patienten med vandkopper (vandkopper) og herpes zoster isoleres derhjemme indtil 5 dage efter sidste udslæt. Kun børn med alvorlige eller komplicerede sygdomsformer er underlagt hospitalsindlæggelse, de er nødvendigvis placeret i Mel'tserovsky-boksen. Med meningoencephalitis er indlæggelse obligatorisk. Børn af småbørn (op til 3 år), som var i kontakt med patienter med hønsepx og herpes zoster, og som ikke havde været syge før, er isoleret fra den 11. Til den 21. Dag fra kontaktens øjeblikk. Endelig desinfektion i infektionsfokus efter isolering udføres ikke på grund af virusets ustabilitet. Det er nok at ventilere rummet efter isolering af patienten og gøre en våd rengøring. Vaccination mod kyllingepok anvendes også .

[30], [31]