Ultralyd af ankelleddet

Det skal bemærkes, at med fremkomsten af nye bredbånds- og højfrekvenssensorer er informationsindholdet i ultralydsundersøgelse af sener og ledbånd i ankelleddet steget betydeligt, og ultralydsmetoden (ultralyd) har i dag en fordel i forhold til MR. Derudover er ultralydsundersøgelse af sener og ledbånd i ankelleddet teknisk set ikke vanskelig, da de fleste af de strukturer, der undersøges, er placeret overfladisk, er let tilgængelige og parallelle med scanningsfladen. Til undersøgelse af anklen anbefales det at bruge en sensor i området 7,5-13 MHz med en lille arbejdsflade for at lette scanningen.

Anatomi af ankelleddet

Ankelleddet dannes af de artikulære overflader af de distale ender af tibia og fibula og den artikulære overflade af trochlea i talus. De distale ender af tibia og fibula danner den tibiofibulære syndesmose. På de forreste og bageste overflader er de forreste og bageste tibiofibulære ligamenter, der strækker sig fra de forreste og bageste kanter til den laterale malleol. Ledkapslen er fastgjort langs kanten af den artikulære brusk og på den forreste overflade af talus til talushalsen. Ankelleddets ligamenter forløber langs dets laterale overflader. Det mediale ligament eller deltoideus er opdelt i følgende dele: Den forreste tibiotalare del går fra den forreste kant af den mediale malleol nedad og fremad og er fastgjort til den posteromediale overflade af talus. Den anden del er tibionavicularis, som er længere end den foregående, starter fra den mediale malleol og når den dorsale overflade af os navicularis.

Achillessenen er den største og dannes ved sammensmeltning af fibrene fra gastrocnemius- og soleusmusklerne. Den har ikke en synovialmembran og danner ved fæstepunktet en slimpose i hælbenssenen. De ovenfor beskrevne muskler bøjer skinnebenet i knæleddet, bøjer foden og løfter hælen. På plantarsiden kaldes den overfladiske fascia plantar aponeurose. De fleste af disse fibre stammer fra hælbensknudlen og går i opløsning fremad i forhold til antallet af tæer.

Anatomi af ankelleddet

Ultralydsundersøgelsesteknik

Ved ultralydsundersøgelse af ankelleddet bør en bestemt rækkefølge af handlinger følges, og standardpositioner bør søges. I henhold til de anatomiske områder anvendes fire standardmetoder til at undersøge alle elementer i leddet: anterior, medial, lateral og posterior.

Metode til ultralydsundersøgelse af ankelleddet

Ultralyddiagnostik af ankelledsskader

Bristning af ankelligamentet.

Skader på ankelledbåndene ses oftest hos atleter. En typisk skadesmekanisme er fodens inversion indad eller udad, når lemmet belastes (løb, spring fra udstyr, hop). En anden skadesmekanisme er også mulig, hvis årsag er fodens rotation i forhold til skinnebenets længdeakse. Sådanne skader ses oftest hos skiløbere, når spidsen af skien rører en forhindring under nedkørsel af bjerge, og skiløberen fortsætter med at bevæge sig fremad af inerti. På dette tidspunkt forbliver foden, der er fikseret af støvlen, på plads, og skinnebenet fortsætter med at bevæge sig fremad, hvilket resulterer i tvungen eversion af foden (rotation af foden i ankelleddet omkring skinnebenets længdeakse udad). Baseret på de ovenfor beskrevne mekanismer for skadesudvikling beskadiges forskellige ligamentkomponenter i ankelleddet. For eksempel beskadiges de laterale kollaterale ledbånd under supination og inversion af foden, og deltoid- og tibiofibularledbåndene kan beskadiges under pronation og eversion.

Ultralydstegn på ankelledsskade