Fremgangsmåde til ultralyd af ankelen

Når du udfører en ultralyd i ankelen, bør du følge en bestemt række handlinger og stræbe efter at opnå standardpositioner. Ifølge de anatomiske regioner anvendes fire standardtilgange til at undersøge alle de fælles elementer: anterior, medial, lateral og posterior.

Front adgang.

Denne adgang giver en visualisering af senen af tibialis anterior, extensor hallucis longus og extensor digitorum longus senen og seneskeden senen frontgruppen. Patienten ligger på ryggen, lemmen er bøjet, sensoren er installeret i den nederste tredjedel af skinnen.

Undersøgelsen begynder med en evaluering af senetilstanden i den fremre tibialmuskel og den lange tåbens lange extensor. Efter proximalt opad studeres muskelvævets struktur, langsgående og tværgående sektioner af disse kalvemuskler opnås.

Efterfølgende, distalt, opnås et billede af senen af fingers lange forlænger, som er blæserformet opdelt i fire dele og fastgjort til senestrengen bag på II-V-fingrene.

Medial adgang.

Denne adgang tilvejebringer en visualisering af senen i tibialis posterior muskel, flexor digitorum longus senen og flexor hallucis longus, og seneskeden af senerne i mediale gruppe, deltoid ligament og den bageste tibial nerve.

Patienten er i rygleje, benet rettes ud. Føleren er monteret på den mediale overflade af leddet, lige bag den mediale malleol. I første omgang i den tværgående position, orientering og så i længderetningen. Alle disse sener ligger side om side i samme plan. Diameteren af flexor digitorum longus senen to tredjedele mindre end diameteren af den bageste tibial senen muskel, som er placeret anteriort. Under scanningen anslåede sene struktur, tykkelse, konturer, tilstanden af hyalin brusk, tilstedeværelsen af effusion i det fælles hulrum. De sener af tibialis posterior muskel, flexor digitorum longus, flexor hallucis longus og tibial nerve, der ligger mellem de to sidste sener, toppet med en flok brede - retinaklet bøjesenerne. Posterior tibial nerve i tarsal tunnel tilsidesat på den mediale aspekt af anklen. Dernæst blev der til føleren anbragt over den mediale malleolus vurdere den mediale ankel ledbånd gruppe. For at forbedre visualisering af ledbånd skinneben roterer udad. Over den mediale malleolus synlige fibre tibio-navicular portion deltoid ligament, som er fastgjort til den bageste overflade af bådbenet.

Lateral adgang.

Denne adgang giver en visualisering af senen lange peroneus longus, peroneus brevis senen og seneskeden, forreste talo-fibular ligament til, calcaneus-fibular ligament til, den forreste tibial-fibula ledbånd og laterale fælles afdeling.

Patienten er liggende, lemmen er ret, roteret indvendigt. Sensoren er monteret på den laterale overflade af leddet, bag den laterale ankel. Senerne i den lange og korte fibulormuskel er tydeligt visualiseret. Senen i den korte fibulormuskel ligger anterior til den anden. Normalt kan en lille mængde væske op til 3 mm i tykkelse være til stede i senes vagina. Når sensoren roteres nedad, bestemmes fibrene i hæl-peroneallegamentet, som starter fra den ydre overflade af lateralanklen og er rettet ned til den laterale overflade af calcaneus. Når sensorens nedre kant roteres, bestemmes fibrene i det fremre talon-peroneale ledbånd. For at visualisere det fremre Tibial-peroneal-ligament er sensoren monteret på den laterale overflade af leddet i en tværgående position - mellem de distale sektioner af tibia og fibula.

Bagtilgang.

Med denne adgang visualiseres fibrene i Achilles-senen, den bageste cirrus sac, det corticale lag af calcaneus og tilstanden af plantaraponeurosen. Patienten er i den liggende stilling, med en fri fod hængende ned. Sensoren er anbragt i længderetningen af akillessenenfibrens lange akse. Scanning starter fra soleus- og kalvemuskulaturen i senen og bevæger sig gradvist til fastgørelsespunktet på senen på calcaneus. På dette tidspunkt, normalt en visualisering af rygrad bursa, hvis diameter ikke bør overstige 2,5 mm. Achillessenen har ikke en synovial membran, og ultralydsscanning langs sine kanter viser hyperekoiske linjer - paratenonen. Det er nødvendigt at opnå både langsgående og tværgående sektioner.

Den gennemsnitlige anterolaterale diameter af senen med tværgående scanning er 5-6 mm. Det er vigtigt at huske, at når akillessenen bryder, er det nødvendigt at udføre en funktionel test, som består i at vurdere tilstanden af brudstedet under bøjning og forlængelse af foden. Hvis der i begge disse positioner finder sted divergensen af de ødelagte fibre (diastase), så er kirurgisk behandling nødvendig, hvis ikke - så konservativ.

Ifølge vidnesbyrdet undersøges fodens sål. Struktur og fastgørelsesareal af plantarensene evalueres. Sensoren er installeret i området af calcaneal tuber og scannes i længderetningen af tendonfibrene. Få langsgående og tværgående sektioner af senen.

[1], [2], [3], [4], [5]