Ultralyd tegn på ankel skade

Slidede ledbånd i ankelleddet.

Skader på ledbåndene i ankelleddet findes hovedsageligt blandt atleter. En typisk mekanisme for skade er svingningen af foden til indersiden eller udvendig på tidspunktet for belastning på lemmen (kører, hopper ud af projektilet, hopper). En anden mekanisme for skade er mulig, hvilket skyldes fodens rotation i forhold til skaftets længdeakse. Sådanne skader er oftest stødt på skiløbere, når skridterne kommer ned i bjergene, og skieren selv fortsætter med at bevæge sig fremad ved inerti. På dette tidspunkt, stop, flad sko, forbliver på plads, og skinnebenet fortsætter med at gøre stadige fremskridt, således at der er en voldsom Eversion af foden (foden i ankelleddet rotation omkring længdeaksen af underbenet udad). Som følge af de ovenfor beskrevne mekanismer for udvikling af traume er forskellige leddige komponenter i ankelleddet beskadiget. For eksempel kan de ydre laterale ledbånd beskadiget under supination og inversion af foden, og deltoid og tibiofibulære ligament lide og udkrængning med pronation.

Alvorligheden af skaden skal skelne mellem tårer (forstuvning) og ligamentbrud. Ved delvis brud klager patienterne om lokal smerte på stederne for fastgørelse af beskadigede ledbånd til benet, som forstærkes ved palpation. På området for beskadigelse er hævelse og blå mærkning på grund af hæmrose forekommende. Et karakteristisk klinisk tegn på skade på de forreste dele af laterale ledbånd er intensiveringen af smerte ved kontrol af symptom på "skuffen". I tilfælde af skader på intercostal ledbånd er det i de fleste patienter muligt at bemærke en stigning i lokal smerte, når foden er ubøjet i ankelen. Når tårer og bryder de ydre laterale ledbånd forstærke smerte under injektion supination af foden i position, og inversion, og traume deltoid og tibiofibulære ligament - pronation og udkrængning.

Da deltoid-ligamentet sprængte, var en diastase mellem den indre ankel og den indvendige laterale overflade af talusbenet et karakteristisk træk. Talusbenet skiftes indvendigt. I ultralydsstudiet er brydningen og forstyrrelsen af det typiske forløb af ligamentfibrene noteret. I dette tilfælde fortykkes ligamentet, dets ekkogenicitet falder. På baggrund af echogent fedtvæv er hypoechofibre af det revet ligament godt identificeret.

Ved en delvis brud på den fremre talon-peroneal ligament i rupturezonen bestemmes et sted med reduceret ekkogenicitet-hæmatom og ødem af omgivende bløde væv.

Brydning af senen i ankelleddet.

Et fælles problem for en gruppe af laterale eller peroniale sener (senen i den lange fibulormuskel og senen i den korte fibulær muskel) er subluxationen og dislokationen. Brudene i disse sener er yderst sjældne. Normalt er de observeret med skader på calcaneus og lateral ankel, som ledsages af dislokationen af peronale sener. Nogle gange er der tegn på tendinitis og tenosynovitis. Det kliniske billede er kendetegnet ved et tilbagevendende kursus, smerte langs senen, som er forstærket af palpation. Senen er tykkere i volumen, dens struktur er ikke ensartet på grund af ødem.

Som for gruppen af mediale sene (senen posterior tibial muskel, sener flexor digitorum longus senen og flexor hallucis longus), for dem er mere typisk for tilstedeværelsen af inflammatoriske ændringer og tilstedeværelsen af tendinitis, tendinosis og tenosynovitis. Huller posterior tibial muskel sener kan observeres i projektionerne af den mediale malleolus, og tilstedeværelsen af kronisk forstyrrelse af den typiske.

Med ultralyd (ultralyd) ved bruddet, er en hypokoistisk region i senen og væsken i sin vagina synlig. Slidede sener i frontgruppen er meget sjældne. De mødes ved et ballettrauma hos fodboldspillere. Ultralyd manifestationer er de samme som i brud på sener i mediale og laterale grupper. Også observeret er fibrens diskontinuitet, effusionen i senens synoviale vagina.

Tendonitis af senen i anklen.

I nærvær af tendinitis vil væske også blive observeret i vagina omkring senen, men senen selv vil se normal ud. Diagnosen i dette tilfælde vil allerede blive formuleret som tenosynovitis. Tenosynovitis er normalt en konsekvens af mekanisk virkning på senen eller som følge af en sygdom - reumatoid arthritis. Reumatoid læsion er karakteriseret ved et fald i senens diameter, mens for sædvanlig inflammation er fortykkelsen af senen typisk. Det er nødvendigt at differentiere effusionen i senovens synoviale vagina og hygrom. Hygromes har en begrænset længde og afrundede kanter.

Ruptur af Achillessenen.

Achillessenen bryder sig udelukkende som et resultat af traumer. De kan forekomme ikke kun blandt atleter, der udsættes for for store stressbelastninger, men også for almindelige mennesker efter en akavet bevægelse og en utilstrækkelig belastning på senen. Nogle gange, i tilfælde af ufuldstændig brud, kan diagnosen ses af en kliniker.

Disse ultralydsfund spiller en vigtig rolle i diagnosen. Når fuldstændigt brud af achillessenen fiberintegritet overtrædelse bestemmes ved fraktur udseende hypoekkoisk områder med forskellige længder, diastase fibre. Brudzonen er som regel placeret 2-6 cm over senens fastgørelsespunkt. Sommetider, med en fuldstændig brud, er senen ikke fundet på et typisk sted. Hæmatom omkring bruddet er normalt lille, på grund af den svage vaskularisering af senen.

Ved hjælp af ultralyd er det muligt pålideligt at bestemme niveauet og dimensionerne af bruddet, og også at skelne den partielle brydning fra den fulde. Således er vævsdefekten med en delvist brud i senen lokaliseret i tyngden af senen, og kun en kontur afbrydes.

Det skal huskes, at når Baker-cysten brister, kan væsken gå ned til akillessenen og simulere sit nederlag. Rupturerne i median gastrocnemius muskelen kan også forårsage smerte i fremspringet af muskel-senet krydset.

Ved hjælp af ultralyd er det muligt at udelukke patologiske forandringer af akillessenen. I tilfælde af gamle akillessenenbrud, op til 6 uger gamle, ses der normalt en permanent vævsdefekt på brudstedet, som kombineres med fibroseområder og små forkalkninger. Senen er som regel fortykket, og dens ekkogenicitet reduceres. Ultralyd kan overvåge behandlingen af skader på Achillessenen.

Når kirurgisk genoprette de revne ender af senen, er hyperekoiske ligaturer visualiseret i senstrukturen. Ved hjælp af ultralydsangiografiteknikker er det muligt nøjagtigt at vurdere den vaskulære reaktion inden for operationen og i omgivende væv og derfor i tide for at identificere mulig inflammation.

Funktionelle tests udført under ultralydskontrol hjælper med at identificere diastase, evaluere arten af genopretning af senetaktivitet.

Tendonitis af Achillessenen.

Ved akut inflammatorisk proces i akillessenen på ekkogrammet er senen kraftigt fortykket, dens ekkogenicitet reduceres. I den inflammatoriske proces kan en backbone bursa være involveret. Med udviklingen af inflammatoriske ændringer øges dets dimensioner mere end 3 mm. I dette tilfælde, bag akillessenen, er en hypoechoisk strakt taske visualiseret. Inflammatorisk blodgennemstrømning kan optages i bursalvæggene.

Overgangen af inflammation til den kroniske proces ledsages af udseendet af heterogenitet i strukturen og tilstedeværelsen af forkalkninger i akillessenen. Kalkninger dannes også ved stedet for den tidligere brud i senen og er hyppigere lokaliseret ved fastgørelsen af senen til calcaneus. I denne zone er der ofte gentagne pauser.

Achilles senetænonose.

Med alderen, på grund af udviklingen af degenerative ændringer i akillessenen, ændres dens struktur. Senen bliver ujævn, fortykket, forkalkninger vises. Med en utilstrækkelig belastning på senen er en delvis eller fuldstændig brud mulig.

Heel spurs.

Knoglet vækst i form af en rygsøjle eller kil i området af calcaneus calcaneus plantage eller ved fastgørelsespunktet i calcaneal senen kaldes hælsporer.

Ofte er hælsporer en konsekvens af ufrivillige ændringer i menneskekroppen. Det kliniske billede er kendetegnet ved brændende smerter, mens du støtter hælen, defineret af patienter som en følelse af "negle i hælen."

Kliniske symptomer skyldes primært ændringer i blødt væv: betændelse i dybe slimhinder (subclavian bursitis, achillobursitis) og fænomener af periostitis. Echografisk i calcaneusens hæl defineres hyperekoiske indeslutninger, omkring hvilke inflammatorisk infiltration opstår som følge af permanent traumatisering.

Mortonovskaya nevrama.

Denne relativt sjældne sygdom er en af årsagerne til metatarsalgi. En af årsagerne til udseendet af Morton's neurom er komprimeringen af grenene af de fælles plantarfinger nerver med hovedet af metatarsale knogler.

Traume, trykket af stramme sko, overbelastninger påvirker også udviklingen af sygdommen.

Det kliniske billede er præget af svære brændende smerter i det tredje interdigitalhul på foden, der opstår, når de står og går i tunge sko og svækker efter at have loset foden eller fjernet stramme sko. Ekkografisk karakteriseret ved udseendet af fortykkelse af honning 3 og 4 interdigital intervaller.

Slidgigt.

Når slidgigt er primært påvirket artikulær brusk. Som det er kendt, virker brusk med forskellige bevægelser som en støddæmper, hvilket reducerer trykket på de artikulerende knogleoverflader og sikrer deres glatte glidning i forhold til hinanden. Hovedårsagerne til dystrofiske ændringer i ledbrusk i underbenet er overbelastning, sund ledbrusk eller dens skade. På grund af den konstante belastning finder ældning og ødelæggelse af en del af fibrene sted.

Kroniske inflammatoriske processer i de fælles, systemiske metaboliske forandringer, såsom gigt, endokrine lidelser (hypothyroidisme) fører til en ændring i leddbruskets struktur. Brusklaget bliver tyndere ned til dets fuldstændige ødelæggelse. Sammen med brusket ændres knoglevævet under det også. Bony udvækst - osteophytes - form langs kanterne af leddet.

Ofte er der artrose hos metatarsophalangeal leddet af en tå, som er karakteriseret ved smerte som følge af fysisk anstrengelse. Konstant smerte og deres forbindelse med fysisk aktivitet skelner denne sygdom fra gigt. Gradvist udvikler begrænsninger af svingning af tommelfingeren i leddet, den deformerer.

Reumatoid arthritis

Den kroniske fase af sygdommen er karakteriseret ved perivaskulær infiltration af synovium. Spredning af den synoviale membran fører til dannelsen af knuder, til deformation af leddet og ankylosen, da disse knuder til sidst fibrose og forkalkning. Betændelse af periartikulært blødt væv, som udvikler sig parallelt med ændringer i leddet, fører til udvikling af ødem og ledsages af smerte under bevægelse.

Begrænsning af leddets bevægelighed og fastgørelse i bøjningspositionen fører til en gradvis udvikling af deformation af selve leddet, kontrakturer af muskler og sener, udvikling af fælles ustabilitet.