Forstørrede lymfeknuder i lysken: årsager, behandling

Hos en rask person er lymfeknuderne ikke større end ærter eller kan slet ikke mærkes. Disse organer i immunsystemet er filtre, der ved at lade lymfevæske passere tilbageholder patogene mikroorganismer og forhindrer dem i at komme ind i blodet. Ved kontakt med fremmede elementer producerer lymfeknuderne intensivt T-, B- og NK-lymfocytter for at normalisere kroppens tilstand. Hvis det ikke er muligt hurtigt at håndtere fremmede elementer, begynder smertefulde forandringer at forekomme i lymfeknuderne, hvilket fører til deres forstørrelse, inflammatoriske (lymfadenitis) og ikke-inflammatoriske opståen (lymfadenopati).

Først og fremmest forekommer reaktionen i den gruppe af lymfeknuder, der er tættest på det berørte organ. Hyperplasi af lyskelymfeknuderne signalerer tilstedeværelsen af problemer i balderne, kroppens laterale dele, tarmene, reproduktionsorganerne og underekstremiteterne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Medicinsk statistik viser, at mere end 90% af tilfældene af inguinal lymfadenopati opstår efter traumer på perineum og kønsorganer. Ud af tusind personer, der søger lægehjælp, søger to eller tre personer det på grund af forstørrede lymfeknuder uanset lokalisering, hvoraf omkring 60% er mandlige patienter og omkring 40% er kvinder. De fleste patienter med lymfadenopati (60-80%) er over fyrre år gamle.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Årsager forstørrede lymfeknuder i lysken

Langt de fleste tilfælde af lymfadenopati i denne lokalisering skyldes skader på bækkenbunden og reproduktionsorganerne. De mest sandsynlige risikofaktorer for lymfeknudehyperplasi i dette område er kønssygdomme, virale sygdomme ( genital herpes, HIV ), parasitære og bakterielle sygdomme i bækkenorganerne, tumorer såsom lymfom, blod- og bindevævssygdomme, dermatoser, skader i underekstremiteterne og usædvanlig høj fysisk belastning af dem. Start eller afbrydelse af hormonel/kemoterapi kan også ledsages af en stigning i lymfeknuder i lysken. Indtagelse af medicin (sulfonamider, penicilliner, cephalosporiner, guldpræparater, finlepsin, captopril og nogle andre) samt vaccination kan forårsage lymfadenopati.

Lymfeknudeadenopati er opdelt i uspecifik, hvis forårsagende agens i de fleste tilfælde er stafylokokker, noget sjældnere - streptokokker og andre pyogene bakterier, undertiden i kombination med anaerober, og specifik, ledsagende røde hunde, kønssygdomme, aktinomykose, tuberkulose. Patogenesen af hyperplasi er baseret på patogenets indtrængen fra den primære infektionskilde eller invasion af kræftceller i lymfeknuden med lymfestrømmen, hvor B-lymfocytter, efter at have genkendt antigenet, begynder at producere antistoffer mod det. Lymfeknuden begynder også aktiv syntese af serumproteiner, immunocytter (T-dræbere, T-hjælpere, NK-lymfocytter) i et forsøg på at ødelægge fremmede mikroorganismer. Hvis den patogene mikroflora ikke undertrykkes fuldstændigt, bliver lymfeknuden et fokus for kronisk infektiøs patologi. Dens tilbagefald ( akut lymfadenitis ) kan udvikle sig som følge af nedsat immunitet på grund af endogene eller eksogene faktorer (nervøs belastning, frysning, forværring af en autoimmun sygdom osv.).

Forstørrede lymfeknuder i lyskeområdet er et tegn på progressiv patologi i de organer, hvorfra lymfestrømmen strømmer til dem. De øvre lymfeknuder i denne gruppe øges i størrelse, når balderne, siderne og bækkenorganerne er inficerede, de midterste - tarmene, de nedre - benene.

Forms

Typer af akut lymfadenitis efter arten af den inflammatoriske proces:

• simpel eller serøs (katarral) - moderat hyperplasi af lymfeknuderne, de er bløde, ikke hyperæmiske, mobile og ikke smeltet sammen, der observeres ingen hævelse, der kan være let smerte ved tryk;
• purulent - infiltration fra betændte lymfeknuder, svær smerte, ømhed, hyperæmi og hævelse af det omgivende væv, ledsaget af en kraftig temperaturstigning (38-39 ° C), betydelig vækst af lymfeknuder, der forstyrrer gang, kan abscessen bryde igennem med dannelsen af en fistel eller gå videre til næste trin;
• adenoflegmon - inflammation spreder sig til vævet omkring knudekapslen, patienten er i febertilstand, som ledsages af kulderystelser, takykardi, hovedpine, vejrtrækningsbesvær, hypotension (kræver kirurgisk indgreb).

Ovenstående sygdomstyper demonstrerer udviklingsstadierne i én proces. Rettidig lægehjælp i stadiet af serøs inflammation ved hjælp af konservative behandlingsmetoder fører til fuldstændig helbredelse.

[ 8 ], [ 9 ]

Komplikationer og konsekvenser

Hævede lymfeknuder i lysken, der varer mere end to uger, bør ikke ignoreres, selvom de ikke forårsager alvorligt ubehag. Man kan overse udviklingen af så alvorlige sygdomme som tuberkulose, onkopatologier og andre. Man skal absolut opsøge en læge og finde ud af, hvad der forårsagede det. Denne tilstand kan være et symptom på alvorlige helbredsproblemer, og jo tidligere diagnosen stilles, og behandlingen påbegyndes, desto større er chancerne for at genoprette helbredet.

Akut lymfadenitis forårsager normalt alvorligt ubehag, og folk forsøger at slippe af med det. De konsulterer dog ikke altid en læge med det samme, men forsøger at behandle sig selv med folkemetoder, hvilket kan føre til purulent inflammation. Komplikationer ved purulent lymfadenitis kan være en byld eller adenoflegmon, som kræver kirurgisk indgreb.

Kroppens reaktion på en lokal inflammatorisk proces kan være infektionens indtrængen i den systemiske blodbane, forekomsten af purulente foci i fjerne organer og sepsis.

For tidlig behandling af akut lymfadenitis er fyldt med udvikling af purulent inflammation i venerne, hvis konsekvens kan være flebotrombose eller patologi i lymfedrænage og udvikling af elefantiasis. Tromboflebitis i underekstremiteterne kan ende med blokering af lungekarrene og patientens død.

Kronisk træg inflammation i lymfeknuderne, som ikke forårsager særlige problemer og ignoreres af patienten, kan føre til hypoplasi af lymfeknuderne, deres ardannelse og degeneration. Bindevæv vokser i de berørte lymfeknuder, dræning af lymfevæske forstyrres, kronisk ødem opstår, og i alvorlige fremskredne tilfælde - lymfostase (elefantiasis i benene, pungen).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosticering forstørrede lymfeknuder i lysken

Klyngen af lymfeknuder i dette område er en af de største i kroppen. Hyperplasi af en eller flere lymfeknuder kan indikere eksistensen af en alvorlig patologi i vitale organer. Hvordan bestemmer man forstørrelsen af lymfeknuder i lysken? Med deres normale størrelse er det problematisk at palpere lymfeknuderne på egen hånd. Forstørrede overfladiske lymfeknuder er synlige visuelt, da deres størrelse kan nå 50-60 mm. De er smertefulde, især når man går. En ultralydsundersøgelse kan give en præcis konklusion om tilstedeværelsen af patologiske forandringer i lymfeknuderne i lyskelymfeknuden, og for at finde ud af årsagen til deres forstørrelse skal der udføres en række diagnostiske foranstaltninger.

Det første og meget vigtige trin i bestemmelsen af ætiologien for lymfeknudehyperplasi er en grundig indsamling af anamnestiske oplysninger, infektiøse, professionelle, migrationsoplysninger. De organer og væv, hvorfra lymfestrømmen fører til de forstørrede lymfeknuder, undersøges. Lymfeknuder i andre klynger overvåges. Størrelsen, intensiteten af smerte, enkeltstående lymfeknuder eller dem, der er forbundet med hinanden, og det omgivende væv, densitet og elasticitet tages i betragtning.

Patienten ordineres laboratorietests - blod (klinisk), biokemisk, reumatisk, serologisk test, urin og andre afhængigt af den formodede diagnose af den underliggende sygdom. Nogle gange ordineres en punkteringsbiopsi af lymfeknudeindholdet for at stille en nøjagtig diagnose, og dens excision udføres til histologisk undersøgelse.

Instrumentel diagnostik – ultralydsundersøgelse, radiografi, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres for at skelne mellem specifik lymfadenopati ved tuberkulose, syfilis, toxoplasmose og andre infektioner. Maligne og metastatiske neoplasmer og blodsygdomme er udelukket. Lokal hyperplasi bør differentieres fra generaliseret hyperplasi, uspecifik lymfadenitis fra flegmone og osteomyelitis.

Behandling forstørrede lymfeknuder i lysken

Lymfeknudernes størrelse kan øges under påvirkning af mange faktorer, så først fastslås årsagen til hyperplasi, afhængigt af hvilken behandling der ordineres. Der findes ingen uafhængig terapi for forstørrede lymfeknuder.

I tilfælde af ikke-inflammatoriske lymfadenopatier, der stammer fra lymfogranulomatose, leukæmi eller metastase, behandles den underliggende sygdom som ved specifik lymfadenitis. Afhængigt af den underliggende sygdom anvendes anbefalede behandlingsregimer for tuberkulose, kønssygdomme, infektiøs mononukleose og børneinfektioner.

Konservativ behandling af forstørrede lyskelymfeknuder udføres ved uspecifik kronisk lymfadenitis, akut katarr og i de indledende stadier af den purulente proces. Ved kronisk sygdom er hovedmålet med behandlingen at identificere og eliminere kilden til langvarig infektion i lymfeknuderne. Det er ikke altid muligt at identificere årsagen til kronisk inflammation i lyskelymfeknuderne. I sådanne tilfælde ordineres behandling for at eliminere inflammation i lymfeknuderne og øge kroppens forsvar.

Antibakterielle lægemidler i penicillinserien ordineres, for eksempel Augmentin, hvis virkningsspektrum udvides på grund af tilstedeværelsen af clavulansyre i dets sammensætning. En antagonist af næsten alle bakterielle patogener, der inficerer urogenitalkanalen, hud, knogler, blødt væv, tarme, aktiv mod patogener af gonoré og syfilis. Fås i former til oral administration og intravenøs injektion, doseret individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden og lokaliseringen af den infektiøse og inflammatoriske proces. Det anvendes i alle aldre, undtagen første trimester af graviditeten og amning. Det kan forårsage allergiske reaktioner, da antibakterielle lægemidler i denne serie oftest forårsager dem. Ved nyresvigt kræver patienter dosisjustering, ved leversvigt ordineres det med forsigtighed, især intravenøst.

Et alternativt valg er anden generations cefalosporiner. For eksempel Cefuroxim axetil, som er aktiv mod de vigtigste infektiøse agenser, der forårsager betændelse i lymfeknuder, stafylokokker og streptokokker. Det bruges til infektioner i urinvejene og kønsorganerne, knogler, led, hud og blødt væv. Det er tilgængeligt til oral administration samt til intramuskulær og intravenøs injektion. Det doseres individuelt, bruges fra de første levedage, under graviditet og amning, dets anvendelse er uønsket, dets effekt er ikke undersøgt. I tilfælde af nyredysfunktion justeres dosis. Det forårsager allergiske reaktioner, og personer med en etableret allergi over for penicillinlægemidler bør være særlig forsigtige.

Ved behandling af akut lymfadenitis anvendes også antibiotikabehandling, valget af lægemiddel er baseret på følsomheden af det primære infektiøse agens. Den primære infektion elimineres samtidig med behandlingen af de betændte lymfeknuder. Efter dens eliminering forsvinder den katarrale inflammation normalt. Purulent inflammation kræver længere behandling. Patienten skal forblive i sengen, og udover antibakteriel terapi administreres smertestillende midler og generel styrkende terapi. Ud over antibiotika ordineres leukocytproduktionsstimulerende midler, for eksempel methyluracil. Aktiverer hæmatopoiese, især leukopoiese, fremmer cellefornyelse og -gendannelse, øger cellulær og humoral immunitet, lindrer inflammation. Kontraindiceret ved leukæmi, lymfogranulomatose, knoglemarvskræft. Lejlighedsvis, ved brug af suppositorier, mærkes en let brændende fornemmelse, der kan være hud- og vegetativt-vaskulære allergiske lidelser.

Oral administration udføres under eller efter måltider. Den anbefalede dosis til børn i alderen 3-8 år er 250 mg, over otte år - 250-500 mg, antallet af doser pr. dag er tre. Voksne patienter doseres 500 mg fire gange dagligt, den maksimalt tilladte daglige dosis er seks. Ved behandling af tyktarmsbetændelse ordineres suppositorier - fra en til fire enheder pr. dag. Langvarig ikke-helende hudoverflader behandles med 10% salve samtidig med oral administration.

Likopid er et kraftigt immunstimulerende middel, der anvendes i alvorlige tilfælde til behandling af purulente læsioner for at forhindre sepsis. Det har bakteriedræbende og cytostatiske egenskaber og aktiverer resorptionen af tumorer. Gravide og ammende kvinder ordineres ikke, børn i alderen 3-15 år doseres med 1 mg/dag i højst ti dage. Det kan forårsage mild hyperæmi, der ikke kræver afbrydelse, og ordineres ikke i tilfælde af forværring af autoimmune processer, med feber hos patienten og laktoseintolerans. Tabletterne tages oralt eller opløses under tungen, indtil de er fuldstændigt opløst, en halv time før måltider. Dosering og terapeutisk behandling udvikles individuelt af den behandlende læge under hensyntagen til sygdommens karakteristika og interaktion med andre ordinerede lægemidler.

I tilfælde af primær infektion i form af liggesår og andre langvarige tilbagevendende sårdannelser behandles infektionsstedet med Vishnevsky salve. Den anvendes i kombination med andre foranstaltninger, der ødelægger patogene mikroorganismer på det primære sted og fremmer dets heling.

I den indledende fase af akut uspecifik lymfadenitis anvendes Ichthyol-salve. Den har ikke en udtalt antiseptisk effekt, men den modstår kraftigt inflammation, lindrer og heler såroverfladen. Disse er gamle, ret sikre og dokumenterede midler, hvis anvendelse bidrager til sanering og heling af den primære infektionskilde og dermed til reduktion af lymfeknuder.

Vitaminbehandling anvendes i en række foranstaltninger til at styrke immunforsvaret og kroppens generelle tilstand. Lægemidler ordineres på baggrund af diagnostiske fund og de lægemidler, der anvendes i behandlingsregimer. Vitamin C, E, A, gruppe B og vitamin-mineralkomplekser fremskynder processen med at ødelægge infektionen og patientens helbredelse.

Fysioterapi anvendes i vid udstrækning i behandlingen af forstørrede lyskelymfeknuder: medicinsk elektro- og fonoforese, galvanisering, UHF- og laserterapi. I de indledende stadier af katarrhal inflammation kan fysioterapi føre til bedring. Brugen af fysioterapiprocedurer er dog kontraindiceret, indtil den nøjagtige oprindelse af de forstørrede lymfeknuder er fastslået.

Hvis der opdages en primær purulent infektionskilde, åbnes den i næsten alle tilfælde, desinficeres og drænes kirurgisk.

I fremskredne former af sygdommen, når medicinsk behandling og fysioterapi har vist sig ineffektive, er kirurgisk behandling nødvendig. Det involverer åbning af bylderne, sanering og dræning af såret. I tilfælde af nekrotiske forandringer i lymfeknuderne kan det være nødvendigt at fjerne selve lymfeknuden. Denne operation udføres dog i ekstreme tilfælde, da patienten efterfølgende udvikler lymfostase og elefantiasis i den nedre del af kroppen.

Folkemedicin

Når lymfeknuder er forstørrede, kan folkemedicin med succes integreres i terapeutiske behandlinger. De kan dog ikke anvendes uafhængigt uden en diagnostisk undersøgelse og konsultation med en læge.

I de indledende stadier af serøs lymfadenitis er det tilrådeligt at bruge kompresser, hvilket absolut ikke bør gøres i tilfælde af suppuration.

Følgende sammensætninger kan bruges til kompresser:

1. Den nemmeste måde er at købe echinacea-tinktur på apoteket, fortynde en del af tinkturen i to dele varmt vand, lægge naturligt stof eller vatrondeller i blød i opløsningen, påføre det på de forstørrede knuder, fastgøre det, pakke et uldtørklæde ovenpå og lade det stå natten over.
2. Bag et stort løg, skræl det og bland det med en spiseskefuld tjære (apotek). Påfør blandingen på et stykke naturstof eller en vatrondel, påfør det på de betændte områder, fastgør det og pak det ind i et uldtørklæde, lad det virke natten over.
3. Kom en blanding af knuste tørre urter (en teskefuld af hver): røllike, perikon, valnøddeblade og mistelten i bunden af en gryde, tilsæt vand (200 ml), kog og lad det simre ved svag varme i tre til fem minutter. Læg vatrondeller eller stykker bomuldsstof i blød i den siede varme afkog og påfør dem, fastgør og pak dem ind på de ømme steder natten over.

Kompresser påføres de betændte lymfeknuder, indtil de mærkbart falder.

Det anbefales at drikke urteinfusioner, der hjælper med at rense lymfen og lindre betændelse både i det primære fokus og i lymfeknuderne. Infusioner kan drikkes i alle tilfælde af uspecifik lymfadenitis.

1. Den samme tinktur af echinacea - drik en opløsning af 25-40 dråber i 100 ml vand to eller tre gange om dagen. Kontraindiceret til brug ved autoimmune sygdomme. Hvis behandlingsregimet inkluderer en medicinsk immunmodulator, skal du sørge for at konsultere en læge.
2. Lav en blanding af tørrede og knuste hasselblade og bark (1/4 kop hver), hæld ½ liter kogende vand i en termokande, lad det stå i cirka en time, rør rundt, og si. Drik før hvert måltid, ryst infusionen hver gang og mål ¼ kop op pr. dosis. Tag i to til tre uger, og gentag derefter med ugentlige intervaller.
3. Forbered råmaterialet - bløde unge fyrreskud i knust form skal fylde en to-liters beholder. Kom dem i en gryde, hæld tre liter vand over, kog, og skru ned for varmen, kog i 90-120 minutter under låg. Si derefter den resulterende bouillon over i en anden beholder, tilsæt et glas sukker og kog i yderligere to timer. Køl den færdige bouillon af og tag en spiseskefuld efter måltider en eller to gange om dagen. Behandlingsvarigheden er halvanden måned, efter en to ugers pause kan den gentages.

Til at tilberede urteinfusioner skal du bruge ildfast glas eller hvid emalje. Det anbefales at opbevare infusionerne efter sining i en glasbeholder.

For at reducere størrelsen af lymfeknuder kan man bruge urtebehandling. Det er godt at rense lymfeknuderne med en infusion af perikon: en spiseskefuld af urten hældes med ½ liter kogende vand, infusionen filtreres efter 20 minutter. Drik et halvt glas tre gange om dagen, og spis efter en halv time.

En infusion af birkeknopper, tilberedt i samme mængdeforhold og sies efter afkøling, tages tre gange dagligt, en spiseskefuld, i 4-5 dage, en tredjedel af en time før måltider, derefter øges dosis til ¼ kop og tages i yderligere en uge eller to. Dette middel er kontraindiceret ved mavesår.

Der tilberedes også en infusion af hyben, som skal knuses før tilberedning. Denne infusion tages tre gange om dagen 20 minutter før måltider. Det er bedre at drikke den med et sugerør, da hyben har en negativ effekt på tandemaljen. Du kan skylle munden umiddelbart efter at have drukket.

[ 18 ], [ 19 ]

Homøopati

Homøopatiske præparater kan indgå i behandlingsregimer som et middel til at øge kroppens forsvar. Desuden forårsager de normalt ikke bivirkninger og interagerer ikke med medicin.

For eksempel Anaferon, som er en kombination af homøopatiske fortyndinger af affinitetsoprensede antistoffer mod humant γ-interferon. Effektiv ved virale og bakterielle infektioner i de urogenitale organer, i tilfælde af immundefekt af forskellig oprindelse. Kontraindiceret i tilfælde af allergi over for komponenterne, under graviditet og amning.

Sublingual administration: én tablet, tre til seks stykker om dagen; efter at de akutte symptomer er lindret, tages ét stykke i otte eller ti dage.

Til børn produceres børns Anaferon:

I alderen 6 måneder - 3 år opløses én tablet i rent vand (15 ml) og gives én gang dagligt. Tag i en uge.

Lymphomyosot er et homøopatisk præparat indeholdende 16 komponenter. Forbedrer lymfestrømmen, lindrer forgiftning og inflammation, reducerer ekssudation og aktiverer cellulær og humoral immunitet. Fås som dråber og injektionsopløsning. Gravide og ammende kvinder tager kun efter lægens anvisning. Kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for ingredienserne. Vær forsigtig med skjoldbruskkirtelpatologier. Allergiske hudreaktioner kan forekomme i sjældne tilfælde.

Dråberne opløses i vand (10 ml) og holdes i munden for at blive absorberet så længe som muligt, tre gange dagligt før måltider en halv time eller en time efter. Patienter på 12 år og derover får 10 dråber, spædbørn - en eller to, fra et til tre år - tre, fra tre til seks - fem, fra seks til 12 - syv.

For at lindre akutte tilstande tages en enkelt dosis hvert kvarter, men ikke mere end 10 gange. Skift derefter til den sædvanlige dosis.

I tilfælde af hypertyreose skal du tage halvdelen af den dosis, der svarer til din alder, og øge den dagligt med en dråbe, så den når op til aldersnormen.

I svære tilfælde ordineres en injektionsopløsning. En enkelt dosis er én ampul og bruges fra seksårsalderen. Injektioner gives to eller tre gange om ugen intramuskulært, subkutant og intravenøst samt ved akupunkturpunkter.

Oral administration af opløsningen fra ampullen er også mulig; for at gøre dette fortyndes dens indhold i ¼ glas vand og drikkes hele dagen med lige store intervaller, mens væsken holdes i munden.

Homøopatiske apoteker i store byer har normalt komplekse præparater, der bruges mod lymfadenitis. De indeholder normalt Aurum metallicum, Calcium fluoricum, Silicea, Bromum, Tuberculinum og kan indeholde andre stoffer.

Calcium fluoricum (calciumfluorid) bruges til meget tætte lymfeknuder, Barium jodatum (bariumiodid) ordineres også ofte til forstørrede lymfeknuder, ligesom andre lægemidler. Samtidig vil en homøopatisk læge tage hensyn til mange andre symptomer og modaliteter hos en bestemt patient. Hvis du ønsker at blive behandlet med homøopati, skal du derfor konsultere en læge med den passende profil.

Forebyggelse

For at forebygge sygdomme, der forårsager forstørrede lymfeknuder i lysken, er det værd at følge enkle regler:

• For at forebygge seksuelt overførte infektioner er det værd at overholde grundlæggende regler for seksuel hygiejne;
• for at undgå infektion af indre organer med patogene mikroorganismer – hygiejniske standarder;
• spis en afbalanceret kost, herunder mere frugt, grøntsager og frisk juice i din daglige menu;
• bevæg dig mere, gå i frisk luft;
• undgå stress, kontakt med giftige stoffer, skadelig stråling;
• lad dig ikke rive med af medicin;
• forsøg at undgå skader, og hvis du får en, så prøv at forhindre purulente komplikationer;
• Lad ikke inflammatoriske sygdomme udvikle sig ved at kontakte en læge rettidigt.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Vejrudsigt

Hvis du konsulterer en læge rettidigt, udgør lymfadenopati i de fleste tilfælde ikke en trussel mod livet. Oftest har forstørrede lyskelymfeknuder en infektiøs årsag og kan behandles konservativt. Prognosen og udsigterne for hver patient afhænger direkte af fastlæggelsen af hoveddiagnosen.

[ 25 ], [ 26 ]