Lymfekar og knuder i bækkenet

Lymfeknuder er placeret i bækkenhulen og på dens vægge, hvor lymfekar strømmer ind i fra tilstødende organer, såvel som lymfekar i underekstremiteterne. Afhængigt af deres placering er bækkenlymfeknuder opdelt i viscerale (indre) og parietale (parietale).

Viscerale lymfeknuder (nodi lymphatici viscerales) støder op til de indre organer, der er placeret i bækkenhulen. Enkelt lymfeknuder findes nær blæren - paravesikale (nodi lymphatici paravesiculares), mellem lagene af livmoderens brede ligament - parauterine (nodi lymphatici parauterine), og lidt lavere - paravaginale (nodi lymphatici paravaginales). På endetarmens laterale overflader, nær dens nedre sektioner, er der pararektale (anorektale) lymfeknuder (nodi lymphatici pararectales, s.anorectales), hvis antal kan være fra 1 til 10. Efferente lymfekar fra de viscerale lymfeknuder er rettet mod iliac lymfeknuder, primært de fælles, og mod subaorta lymfeknuder (under aorta-bifurkationen). Nogle lymfekar, inklusive dem fra æggestokkene, strømmer opad til lumbale lymfeknuder.

Parietale lymfeknuder (nodi lymphatici parietales) støder op til bækkenets vægge og er placeret i nærheden af store blodkar. På hver sidevæg af det lille bækken, nær den indre iliacarterie og -vene, er der 4-8 indre iliaclymfeknuder (nodi lymphatici iliaci interni).

Ved siden af de øvre og nedre glutealarterier ligger de gluteale lymfeknuder (nodi lymphatici gluteales), hvortil lymfekar fra vævene på bagsiden af låret og glutealregionen, samt fra de tilstødende vægge af det lille bækken, er rettet gennem de supra- og infrapiriforme åbninger. Langs de obturatoriske kar og nerver (i omkring en tredjedel af tilfældene) er der obturatoriske (normalt én) lymfeknuder (nodi lymphatici obturatorii).

På den forreste overflade af korsbenet, medialt fra de forreste sakrale åbninger, er der 2-3 sakrale lymfeknuder (nodi lymphatici sacrales). De er regionale knuder ikke kun for bækkenvæggene, men også for endetarmen, da de støder op til dens bageste overflade. Fra de navngivne parietale lymfeknuder i det lille bækken er de efferente lymfekar rettet mod de ydre og fælles iliaca lymfeknuder, der er placeret nær de store iliaca blodkar. De ydre lymfeknuder (nodi lymphatici iliaci externi, i alt 2-12) er placeret nær de ydre iliaca arterier og vener og danner mediale, laterale og mellemliggende (i rillen mellem karrene) kæder. Den nederste af disse knuder ligger direkte bag lyskebåndet og dækker den vaskulære lakune og lårbensringen ovenfra.

De efferente lymfekar fra de indre og ydre iliaclymfeknuder er rettet mod de fælles iliaclymfeknuder (nodi lymphatici iliaci communes), som i et antal på 2-10 ligger på bækkenets laterale væg ved siden af den fælles iliacarterie og vene og danner også laterale, intermediære og mediale kæder. Den mediale kæde af fælles iliaclymfeknuder ender med 1-2 knuder, der er fælles for højre og venstre side. Disse knuder er placeret direkte ved begyndelsen af de fælles iliacarterier fra aortas abdominale del - under aortas bifurkation og kaldes subaortalymfeknuder (nodi lymphatici subaortici).

De efferente lymfekar i de fælles iliac- og subaortaknuder er rettet mod lumballymfeknuder, som ligger nær den abdominale del af aorta og vena cava inferior.

[ 1 ]