Udenlandske organer i blæren

Blære fremmedlegemer er fremmedlegemer indført i hulrummet udefra. De kan være forskellige i sammensætning, størrelse og form (hovedstifter, blyanter, termometre, tråd, knoglevævssekvensere, gaze-tamponer osv.). Når en blære er såret, kan der findes såreskaller i den.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Hvad forårsager blære fremmedlegemer?

Oftest kommer fremmedlegemer ind i boblen på retrograd vej gennem urinrøret, mindre ofte gennem væggen fra det omgivende væv og ekstremt sjældent nedad fra nyrerne langs ureteren. De kan trænge ind i bækkenorganerne, de bliver ved et uheld tilbage i blæren under forskellige kirurgiske indgreb eller diagnostiske procedurer.

Der er fire grupper af grunde til indrejse af fremmedlegemer:

• indførelse af et fremmed objekt til patienterne selv (prank, onani, forsøg på kriminel abort, psykisk sygdom);
• utilsigtet indtrængen af et fremmedlegeme som følge af tekniske fejl under manipulationer og operationer på blæren og naboorganerne (ligaturer, instrumentaffald, gasbind eller serviet)
• penetration af et fremmedlegeme ind i blærehulen med skudssår (en kugle, et fragment, knoglefragmenter, klædedragt);
• migration af et fremmedlegeme ind i blæren fra naboorganer med purulent-nekrotiske processer i dem.

Symptomatologi med en fremmedlegeme af blæren afhænger af dens størrelse, form, kemiske sammensætning og varighed af opholdet i den, det har også virkningen af urin på den. Nogle genstande er hurtigt dækket af urinsalte, andre viser modstandsdygtighed mod sedimentering, andre vokser hurtigt i volumen og deformeres.

Symptomer på blære fremmedlegemer

Symptomer på fremmedlegemer i blæren - dysuri, hæmaturi (normalt en terminal), leukocyturi, urininkontinens i tilfælde, hvor et fremmedlegeme uschemlon ene ende i blærehalsen. Nogle gange udvikler akut vandladning tilbageholdenhed.

Straks efter at fremmedlegemet kommer ind i blæren, oplever ofret smerte, som dysuri kan deltage i.

Udenlandske kroppe med en glat overflade kan være i blæren i lang tid uden ledsagende dysuri, der forekommer, normalt efter infektion.

Symptomerne på sygdommen ligner på mange måder blærens sten, fordi fremmedlegemet er kernen i stenformationen, overgroet med tidssalte. Fri genstande med skarpe kanter forårsager smerter i blæren under bevægelse, som sænker i ro. Disse patienter observerer altid mikro- og makrohematuri.

Komplikationer af fremmedlegemer i blæren

Pegede genstande trænger let ind i blærens væg og perforerer den. I dette tilfælde fører såret af den ekstraperitoneale del af blæren til udvikling af paracystitis, intraperitoneal til peritonitis.

Den længerevarende ophold af et fremmedlegeme i blæren forårsager udviklingen af blærebetændelse, ofte med sårdannelse af slimhinden. I den inflammatoriske proces er nyrer undertiden involveret. Ofte har patienter episoder med afbrydelse af urinstrømmen, og for implementering af urineringstiden indtager de en obligatorisk stilling. Der er også en forsinkelse i vandladning, hvilket kræver en kateterisering af blæren.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnose af blære fremmedlegemer

Diagnose af blære fremmedlegemer er enkel i tilfælde af en typisk anamnese. Der kan opstå vanskeligheder, når patienter skjule det faktum at ramme et fremmedlegeme i blæren, samt dens placering under slimhinden i urinblæren, med sin perforering væg paravezikalnogo absces dannet rundt om forhindringen.

Ofte er fremmedlegemer beskyttet af salte, og så kan de simulere en blærens sten. Patienterne fik om blærebetændelse er ikke altid informeret om komplikationer, såsom brud på kateteret, som opstod under hans Skift, samt om tilstedeværelsen af blære gaze podninger eller nogle medicinske instrumenter. Klinisk ligner mens blæresten, og kvinder, især de unge, er yderst sjældent, så kun i en fortrolig samtale med patienten kan forstå karakteren af sygdommen.

[14], [15], [16], [17], [18]

Instrumentlig diagnose af blære fremmedlegemer

Ved vaginal undersøgelse er blærens bageste væg tæt og smertefuld. Tynde kvinder palperer et fremmedlegeme, når blæren er fri for urin. Hos mænd kan en fremmedlegeme i blæren klappes gennem endetarmen.

Meget værdifulde oplysninger giver cystoskopi, hvor et emne er let at se, hvem der har fået i blæren, hvor slimhinden ikke er betændt, men med udviklingen af blærebetændelse inspektion hæmmet, og nogle gange ikke muligt. Cystoskopi er ikke mulig med en kraftigt nedsat kapacitet af blæren eller påfyldningen af hele dets hulrum med et fremmedlegeme.

Med en røntgenundersøgelse eller ultralyd kan kirurgiske instrumenter, som migrerer ind i blæren fra mavetrummet eller ved et uheld forlades, let registreres. Nogle gange findes andre fremmedlegemer.

Behandling af fremmedlegemer i blæren

Patienter med fremmedlegemer i blæren behandles alvorligt forskelligt. Alle fremmedlegemer skal fjernes. Med peritonitis og akut paratistitis er akut kirurgisk behandling nødvendig.

Blære udenfor, ikke ledsaget af smerte og dysuri, skal fjernes på en planlagt måde.

Den valgte metode betragtes som transurethral instrumental fjernelse ved anvendelse af et operativt cystoskop. Fjernelse af fremmedlegeme gennem urinrøret er mulig under følgende forhold:

• fremmedlegeme er ikke fastgjort
• betændelsen i den nedre urinveje er fraværende eller meget moderat udtalt;
• dimensionerne af fremmedlegemet tillader det at passere gennem urinrøret uden at beskadige det.

En speciel tang, der indgår i sæt af betjeningssæt, fjerner små plastiske fremmedlegemer. Du kan bruge en Dormia-sløjfe til samme formål.

Endovezical manipulationer er nemmere at udføre hos kvinder på grund af urinrørets anatomiske egenskaber. Nogle gange kan du bruge to instrumenter på samme tid. Med den suprapubiske urinblærefistel fjernes fremmedlegemet (for eksempel hovedet af kateteret Pétzzer) ved episcystoskopi. Hovedstørrelser knuses først og fjernes derefter i dele eller aspireret.

Stor, skarp, metallisk såvel som andre ukendte genstande, der er krydret med salte, som ikke kan fjernes endovezisk eller kan fjernes sikkert ved epicystotomi. Teknisk udført såvel som cystolithotomi. Efter denne operation sys blæren oftest tæt på det permanente kateter i 5-7 dage. Hvis purulent cystitis findes i blæren under operationen, efter fjernelse af fremmedlegemet, vises superposition af den suprapubiske urinfistel i kort tid.

I den postoperative periode er antibakteriel terapi ordineret.

Prognose for blære fremmedlegemer

Blære fremmedlegemer har en gunstig prognose med deres rettidige fjernelse.

[19], [20], [21], [22], [23]