Tuberkulose og hiv infektion

Spredningen af hiv-infektion har medført radikale ændringer i epidemiologi af tuberkulose i verden. HIV-infektion er den mest alvorlige risikofaktor for tuberkulose hos mennesker smittet med kontoret i det sidste århundrede. Ifølge WHO var antallet af personer med HIV-infektion i 2002 på over 40 millioner, formodentlig en tredjedel af dem, der vil udvikle tuberkulose.

I USSR, hiv begyndte at indspille i 1987 I 2004 er antallet af registrerede hiv-tilfælde overskredet barrieren af 300 tusind Næsten 80% af hiv-smittede mennesker -. Unge mellem 15 og 30 år, hvoraf mere end 12 tusind - børn under 14 år.

Spredning af tuberkulose både blandt hovedpopulationen og blandt hiv-inficerede mennesker varierer fra land til land

Symptomer på tuberkulose hos HIV-inficerede patienter

HIV-infektion fremkalder ikke kun udviklingen af tuberkulose, men har også en udtalt effekt på dets symptomer og kursus. Ifølge flere undersøgelser forekommer kliniske manifestationer af forskellige opportunistiske infektioner hos HIV-inficerede patienter med forskellige grader af undertrykkelse af immunitet. Tuberkulose er den mest virulente infektion, der forekommer tidligere end andre. Klinisk-radiologiske manifestationer af tuberkulose hos HIV-inficerede mennesker afhænger af graden af undertrykkelse af immunitet. I dette tilfælde betragtes antallet af CD 4-celler som en markør for makroorganismens immunokompetence. I de tidlige stadier af HIV-infektion (stadium II, III, IV A) ikke i fravær af immunosuppression TB fortsætter som sædvanlig og effektiviteten af hans behandling i denne periode ikke afviger væsentligt fra den i tuberkulosepatienter, som ikke var inficeret med HIV.

Tuberkulære ændringer i hiv-positive patienter er hyppigere udvikling af hilar lymfadenopati, miliær udbrud, dannelsen af pleuraeksudat. Samtidig har de mindre læsioner i lungernes øvre dele, mindre ofte dannes hulrum og forkalase. I senere stadier af HIV-infektion (IV B, IV B, V) udtrykt på baggrund af immundefekt (CD4 <0,2h10 ⁹ / l) tuberkuløse proces bliver mere almindeligt med en tendens til ekstrapulmonal formidling med flere lokaliseringer, herunder CNS . I 30% af tilfældene diagnosticeres disse patienter med generaliseret tuberkulose med nederlag på seks eller flere organer. Tilstedeværelsen af alvorlige opportunistiske infektioner spænder komplicerer forløbet af tuberkulose proces og komplicerer organisationen fuld kemoterapi, resulterer i høj dødelighed fra tuberkulosepatienter med fremskreden HIV-infektion.