Trombocytopeni under graviditet

Trombocytopeni under graviditet er ret almindelig.

Trombocytopeni er en sygdom, hvor procentdelen af blodplader i blodet falder. Blodplader er en type megakaryocytisk cytoplasma, der ikke indeholder en kerne. Også blodplader deltager i lokaliserede inflammatoriske processer. I blodpladen skal der findes specielle molekyler, der genkender skader i karrene. Således er blodpladen indsat i væggen af den beskadigede beholder og virker som et levende plaster. Imidlertid er blodpladerne først og fremmest at stoppe blødning. Blodplader er dannet af blodplader, faktorer der indsnævrer de vaskulære vægge dannes, og et system, der påvirker dannelsen af en fibrinprop, aktiveres. Blodplader produceres af celler i det røde knoglemarv, med ugunstige faktorer hæmmes produktionsprocessen og trombocytopeni opstår - blodets lave koagulerbarhed. Visuelt manifesteres manglen på blodplader i form af diapedesis udslæt - lille blødning. Trombocytopeni under graviditet er farlig, fordi sandsynligheden for blødninger i organerne og intrakranial hulrum er meget høj. Der er også risiko for at udvikle trombocytopeni hos fosteret. Derfor bør gravide kvinder være særlig opmærksomme på at tage blodprøver og vurdere den mulige risiko i mangel af behandling.

Årsager til thrombocytopeni under graviditet

Årsagerne til thrombocytopeni i graviditeten er forskellige, dette er ikke ualmindeligt patologi. Hovedårsagerne til trombocytopeni:

• reduktion i blodpladernes levedygtighed på grund af hormonel ubalance
• stigning i blodvolumen og på grund af dette et fald i procenten af blodplader;
• Underernæring forbundet med utilstrækkelig indtagelse af essentielle vitaminer, nemlig follater, vitamin 12;
• tilstanden af neuropati hos gravide kvinder, præeklampsi, eclampsia;
• smitsomme sygdomme af viral karakter
• udviklingen af autoimmun trombocytopeni med aktivering af immunsystemet hos gravide kvinder;
• forekomst af allergi
• fødselsblødning (med placentaabruption);
• med intrauterin føtal død;
• forskellige forgiftninger og bivirkninger efter at have taget antibakterielle lægemidler.

Det er også muligt at fysiologisk nedbringe antallet af blodplader i blodet (100 * 109). Det kræver ikke specifik behandling, kun kontrol med blodprøver er vist. Hvis faren for unormalt fald i blodplader er rettet, er det nødvendigt med en hurtig eliminering af årsagen og den særlige individuelle behandling. Disse foranstaltninger er nødvendige for at forhindre farlige patologier under graviditet og fødsel.

[1], [2], [3],

Symptomer på thrombocytopeni under graviditet

Symptomer på thrombocytopeni i graviditeten har en mere levende og varieret beskrivelse end hos andre patienter. Gravide kvinder er karakteriseret ved:

• Udseende på huden af små hæmatomer efter berøring, nogle gange uden ekstern indflydelse på dem.
• Forskellige blødninger - nasal, fra tandkød. Men dette tegn kan ikke kaldes rent specifikt, mange gravide kvinder mod baggrunden af vitaminmangel udvikler tyggesygdom.
• Blødning fra mave-tarmkanalen, blødninger fra anusens krak, hæmorider i hæmorider, er også rettet.
• Blødning fra livmoderhulen, der ikke er forbundet med menstruationscyklussen.
• Udseende af småpunktsblødninger, som påvirker bagkroppens og lemmernes forreste overflade.

Symptomer på thrombocytopeni under graviditet indikerer meget alvorlige krænkelser af hæmatopoiesisprocessen. Dette er meget farligt som i graviditetsperioden og i fødslen. Særlig fare er den høj sandsynlighed for blødning, som kan koste livet for de mest gravide, og føre til udvikling af thrombocytopeni hos en nyfødt. Ved fødsel er kvinder med trombocytopeni forbudt at udføre handlinger ledsaget af fysiske effekter på barnet, da dette kan medføre blødning i det intrakraniale hulrum.

Sekundær trombocytopeni under graviditet

Sekundær trombocytopeni under graviditet diagnosticeres oftest i graviditetens anden trimester og kan udvikles i flere tilfælde. Dybest set, denne type udvikle trombocytopeni på grund af helkropsbestråling (stråling syndrom), toksiske forgiftning forbindelser (tungmetaller, benzin derivater, alkohol), trombocytopeni kan også dannes som et symptom på en sådan sygdom, såsom uræmi. Desuden sekundær trombocytopeni i graviditeten giftig læsion udvikles i knoglemarven og hæmning af væksten af megakaryocytter, under påvirkning af bakterielle toxiner indifferent hjerne og især skadelige effekt vira (varicella, skarlagensfeber, mæslinger, infektiøs mononukleose et al.). Forberedelser af gruppen af cytostatika reducerer også niveauet af blodplader, da de er rettet mod at undertrykke væksten af megakaryocytter. Også trombocytopeni udvikler leukæmi, når knoglemarvsstroma degenererer og bliver erstattet, og splenomegali - for stor hypertrofi af milten på grund af leverdysfunktion, eller hvis milt Wien ufremkommelige.

Sekundær trombocytopeni under graviditeten er særlig farlig for et barn, da antistoffer med blodgennemstrømning let trænger ind i navlestrengen i hans krop, og dette fører til ødelæggelse af blodplader i fosteret. Men med rettidig diagnose og speciel behandling er prognosen for moderen og barnet gunstigt.

Diagnose af trombocytopeni under graviditet

Diagnose af trombocytopeni under graviditet involverer primært laboratoriediagnostiske metoder. Således består diagnosen af thrombocytopeni af flere faser:

• Lægeundersøgelse.
• Gennemførelse af en blodprøve (biokemisk og klinisk).
• Påvisning af koagulationsfaktor.
• En blodprøve, der angiver, om autoantistofferne fremstilles til blodplader.
• Udførelse af en aspirationsbiopsi af knoglemarven.

Blodprøven er den mest hensigtsmæssige måde at estimere procentdelen af blod i leukocytter, røde blodlegemer og blodplader. Urin analyseres også for hæmosiderin.

Hvis lægeundersøgelsen af gravide symptomer på trombocytopeni visuelt manifest - punctulate udslæt på huden, små blødninger i slimhinden i munden, bindehinde, det er en chance for at tilbringe ikke kun en blodprøve, men også for at gøre en punktering i knoglemarven. Med udbredelsen af knoglemarven smear i et stort antal megakaryocytter det antyder, at blodplader i kroppen nedbryde eller deponeres i milten.

Bekræftelse af trombocytopeni kræver en læge-hæmatolog at konkludere med arten af sygdommen og patogenesen. I fremtiden er der så hurtigt som muligt fastsat en særlig behandling, hvilket giver en gunstig prognose for både moderen og barnet.

[4], [5], [6]

Behandling af trombocytopeni under graviditet

Behandling af trombocytopeni under graviditet begynder så hurtigt som muligt efter bekræftelse af den foreslåede analyse. Trombocytopeni normalt udvikler sig i tredje trimester af graviditeten, og i denne periode er stor sandsynlighed for intrauterin føtal blodpladeødelæggelse grund transport gennem maternelle antistoffer mod føtalt navlestrengsblod stream.

Uopsættelig behandling kræver trombocytopeni med en procentdel af blodplader under 20-40 * 109 pr. Liter. Det er også vigtigt ikke blot at påvirke årsagen til trombocytmangel, men også at normalisere hæmostasen. I sådanne tilfælde er grundlaget for terapeutiske foranstaltninger udpegelsen af glukokortikosteroider (prednisolon, dexamethason, etc.). De ordineres systemisk på kort tid, og doseringen reduceres gradvist, indtil der er et markant positivt resultat.

Hvis administrationen af glucocorticosteroid ikke giver det ønskede resultat, injiceres immunoglobuliner intravenøst. Tildel dem en gang, men ifølge følgende system: 3-4 gange under graviditet, under fødslen og efter fødslen. I særligt sjældne og komplekse tilfælde foreskrives en intravenøs trombocytmasse.

Hvis alle tilgængelige konservative behandlingsmetoder ikke virker i løbet af den anden trimester af en gravid kvinde, udføres en operation for at fjerne milten, og for at udelukke alle risici ved lumbaloperation, udføres afføringen laporascopically. Prognosen for konservativ behandling og den postoperative periode for barnet og fosteret er positivt.

Forebyggelse af trombocytopeni under graviditet

Forebyggelse af trombocytopeni under graviditeten reduceres til udelukkelse af faktorer, der fremkalder dysfunktionen af en kvindes immunsystem. Dette er isolation fra patienter eller vaccination før graviditet fra mæslinger, rubella, kyllingepoks, influenza og ARVI; hegn fra kommunikation med patienter og bærere af cytomegalovirusinfektion, andre barndomsinfektioner. Virus til gravide er særligt farlige, da de frigiver toksiner, der nedsætter knoglemarven, hvilket resulterer i et fald i blodpladeproduktion og trombocytopeni.

Når du bekræfter graviditeten, skal du også nægte at vaccinere og tage visse lægemidler, nemlig:

• antitumor;
• østrogener;
• thiaziddiuretika;
• alkoholholdige præparater;
• quinidin;
• gyeparina;
• sulfonamider;
• aspirin;
• andre antikoagulanter og antiaggreganter.

Det er også nødvendigt at være beskyttet så meget som muligt af virkningerne af kemiske toksiner, bestråling.

Det er nødvendigt at spise alle de nødvendige vitaminer, tilsætningsstoffer til fødevarer, som vil påvirke immunforsvaret og fostrets sundhed positivt. Også i de tidlige stadier af graviditeten er der vist en høring af hæmatologen og genetik, især hvis der er registreret tilfælde af trombocytopeni af arvelig karakter i familien.

Prognose for trombocytopeni under graviditet

Prognosen for thrombocytopeni under graviditet er generelt gunstig. Trombocytopeni hos gravide forekommer i 1-2 procent af tilfældene i sidste trimester. I mere end halvdelen af tilfældene har denne patologi en hormonel karakter, det vil sige, det er forbundet med ændringer i kroppen, der er naturlig for graviditeten. Manglende blodplader med værdier over 20-40 * 109 pr. Liter kræver ikke særlig behandling. Men en sådan patologi som immuntrombocytopeni er farlig for fosteret. Antistoffer, der kommer gennem navlestrengen med strømmen af moderens blod ind i blodets fødsel, forårsager blodpladernes død. Ved bekræftelse af trombocytopeni forbyder fostret alle obstetriske metoder og operationer under fødslen, da dette er farligt for fosteret og kan provokere intrakraniel blødning.

Generelt er arbejde med moderat trombocytopeni konservativ. Hvis behandlingen af trombocytopeni i graviditeten ikke er opfyldt, eller den tilstand begyndte at forværres hurtigt (hyppigere blødning, anæmi skrider), hæver derefter spørgsmålet om tidlig fødsel ved kejsersnit. Dette vil beskytte fosteret mod trauma i fødsel og vil give mulighed for at kontrollere blodtab i fødslen uden at skade moderen og fosteret.

I akut form for trombocytopeni ledsaget af massiv blødning, blødninger i kraniumhulrummet, er graviditet ikke tilladt. Men med en graviditet, der allerede er begyndt, er afbrydelse kontraindiceret, da det kan true livet for en kvinde.