Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Transplantation af livmoder
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Transplantation af de fleste vitale menneskelige organer overrasker ikke længere nogen. Disse operationer blev praktisk talt allerede iværksat i det sidste århundrede. Livmodertransplantation har ikke tiltrukket sig lægers særlige opmærksomhed i lang tid. Det er trods alt muligt at leve uden dette organ - en kvinde mister ikke sin arbejdsevne og forbliver aktiv i alle livets områder.
Medfødt aplasi (agenesi) i livmoderen opdages ofte først i ungdomsårene, når en pige undersøges af en gynækolog på grund af manglende menstruation. Nogle gange er en meget ung kvinde tvunget til at gå med til en hysterektomi på grund af en onkologisk sygdom i reproduktionsorganerne eller som følge af andre patologier og skader for at redde sit liv og leve videre. Indtil for nylig har fraværet af det primære reproduktionsorgan dog fuldstændig frataget hende muligheden for at blive mor.
Livmodertransplantation vil give kvinder en sådan chance i den nærmeste fremtid. I øjeblikket er denne operation i forsøgsfasen i mange lande verden over. Der er allerede imponerende resultater - til dato er babyer blevet båret til termin og født med succes i transplanterede livmodere.
Svenske lægevidenskabsfolk er foran resten af verden. Ud af de ni livmodertransplantationer, der blev udført i Göteborg, var syv vellykkede. Adskillige babyer er blevet født på denne måde indtil videre. Den seneste blev for nylig født i USA.
Indikationer for proceduren
Organet transplanteres til kvinder i den fødedygtige alder, som mangler det, med henblik på yderligere graviditet, fødsel og graviditet.
Årsagen til fraværet af livmoderen kan være enten medfødt eller erhvervet.
Modtagerkvinden skal være sund nok til at gennemgå operationen og efterfølgende blive gravid og føde et sundt barn.
De hidtil udførte forsøg har involveret unge kvinder diagnosticeret med absolut infertilitet på grund af mangel på en livmoder, som er gift med mænd, der er i stand til at befrugte.
[ Forberedelse
Hovedfasen i forberedelsen til transplantation er udvælgelsen af en immunologisk egnet donor. Patientens slægtninge foretrækkes, da donororganet i dette tilfælde har god hysterokompatibilitet med modtagerens krop, og risikoen for afstødning reduceres betydeligt. I alle tilfælde brugte svenske læger organer fra nære slægtninge, og donorens alder var ikke vigtig. Dette kan være en kvinde, der har nået overgangsalderen. Hovedudvælgelseskriteriet er en sund livmoder. Hos fem svenske modtagere var donorerne deres mødre, hos fire nære slægtninge.
En kvinde, der blev opereret med succes i Tyrkiet, fik en organtransplantation taget fra et lig. Patienten blev endda gravid, men på grund af komplikationer blev graviditeten afbrudt.
Som forberedelse til eksperimentet gennemgår begge ægtefæller et særligt forløb med in vitro-fertilisering for at bevare embryonerne indtil det øjeblik, hvor livmoderen ifølge specialister er klar til graviditet.
Forberedelse eller såkaldt konditionering af modtageren består i at undertrykke hendes immunitet for at forhindre afstødning af donororganet og give det mulighed for at slå rod.
Teknik Transplantation af livmoder
Operationen til livmodertransplantation præsenterer visse vanskeligheder: for det første er organet placeret på et ret svært tilgængeligt sted; for det andet er det omgivet af mange små blodkar; for det tredje er målet med transplantationen modtagerens graviditet og fødslen af et sundt barn, det vil sige, at organet ikke kun skal slå rod og fungere, men også fungere under ekstreme forhold.
Teknikken til at udføre livmodertransplantation blev testet og finpudset gennem gentagne transplantationer i forsøgsdyr med efterfølgende fødsler af raske afkom.
Før operationen fik hver modtager udtaget deres egne æg, som blev befrugtet med ægtefællernes sæd og opbevaret til efterfølgende IVF.
Kvinderne kunne ikke blive gravide på egen hånd, da æggelederne endnu ikke er fastgjort til livmoderen. Alle kvinderne fødte også ved kejsersnit. Videnskaben står dog ikke stille, og forskere tænker allerede på muligheden for ikke kun naturlig fødsel, men også undfangelse. For at gøre dette er det nødvendigt at transplantere hele komplekset af reproduktionsorganer, og der forskes allerede i denne retning.
Forskere taler allerede om, at livmodertransplantation til mænd ikke er langt væk. Transkønnede kvinder ønsker også at opleve glæden ved moderskabet, og homoseksuelle og enlige mænd forventes at tage initiativet. Men for nuværende diskuteres sådanne muligheder kun ud fra et etisk og lovgivningsmæssigt synspunkt. Ikke desto mindre forudsiger forskere, at livmodertransplantation til mænd vil blive en realitet i det næste årti.
Kontraindikationer til proceduren
Allotransplantationer fra inkompatible donorer er absolut uacceptable, hvis modtageren har ondartede sygdomme i andre organer end det, der skal transplanteres; lægemiddelresistente infektionsprocesser, tuberkulose, HIV-infektion, psykiske patologier, der forhindrer forståelse af processens essens og nøje overholdelse af lægens anbefalinger.
I øjeblikket udføres operationerne på unge gifte kvinder, der ønsker at få børn. Selvom operationerne udføres som en del af et eksperiment, er patienternes sociale, køns- og alderskategorier ikke klart defineret.
Efter radikal behandling af reproduktionsorganernes onkopatologi, hvilket resulterer i fravær af livmoderen hos patienten, skal der gå et til to år.
Relative kontraindikationer er individuelle karakteristika ved patientens helbred, hvilket naturligvis komplicerer de tekniske aspekter af transplantationen.
Konsekvenser efter proceduren
Behovet for at tage livslang immunsvækkende medicin for at forhindre afstødning af transplantater er den mest betydningsfulde konsekvens af enhver organtransplantation.
Livmoderen transplanteres derfor ikke permanent, men midlertidigt. Den er designet til maksimalt to graviditeter. Derefter fjernes den for at befri patienten, der allerede er blevet mor, fra behovet for konstant at undertrykke sit immunforsvar og udsætte kroppen for risikoen for alle mulige infektioner. Der er fremkommet oplysninger om, at den første kvinde, der fødte et barn gennem en livmodertransplantation, besluttede ikke at udfordre skæbnen yderligere og skilte sig af med det fremmede organ.
In vitro-fertilisering og kejsersnit er stadig den eneste måde at opleve glæden ved moderskabet. Men hvilken kvinde, der ønsker at blive mor, kan lade sig stoppe af den slags "bagateller".
Komplikationer efter proceduren
Livmodertransplantationer, især fra afdøde donorer, blev kompliceret af udviklingen af trombose og infektioner, hvilket førte til afbrydelse af graviditeten mellem sjette og ottende uge og fjernelse af det transplanterede organ.
De mest succesfulde operationer var dem, der involverede levende donorer. Behovet for regelmæssig brug af immunsuppressiv medicin menes at være forbundet med risikoen for en alvorlig graviditetskomplikation, præeklampsi, selvom en direkte sammenhæng endnu ikke er blevet fastslået.
Pas efter proceduren
Livmodertransplantation er en rent abdominal operation, og patienter kræver derfor standardbehandling efter en sådan procedure - sengeleje, smertelindring og forgiftning efter anæstesi, forebyggelse af infektiøse komplikationer, blødning og blodpropper samt anden symptomatisk behandling.
Hovedmålet er at forhindre afstødning af det transplanterede organ ved at ordinere den optimale dosis immunsuppressive midler.
Kvinden er konstant under opsyn af medicinsk personale i forbindelse med den kommende graviditet og fødsel.