Stroke: symptomer

Stroke er et bredt begreb, der omfatter en række forhold karakteriseret ved en pludselig nedbrydning i hjernefunktionen på grund af nedsat cerebral kredsløb. For at beskrive den tilstand, der opstår efter okklusion af cerebral fartøjet, er det tilrådeligt at anvende udtrykket "cerebral iskæmi". Vene trombose kan også føre til iskæmi, men er mindre almindelig end okklusion af arterien. I denne artikel betragtes intrakraniale blødninger (herunder subarachnoid og intracerebrale blødninger), som også betragtes som slagtilfælde.

Stroke er karakteriseret ved et betydeligt tab af neurologiske funktioner, som udvikler sig inden for få minutter eller timer. Sommetider udvikles symptomatisk af et slagtilfælde på en forskudt måde over en længere periode, nogle gange flere dage. Over tid kan der være en udvidelse af iskæmiezonen i hjernen, som følge heraf kan milde neurologiske symptomer først opstå i de efterfølgende timer eller dage.

Et nøglesymptom, der tillader diagnosticering af cerebral iskæmi, er et akutt neurologisk underskud, der er forbundet med funktionstab i et hjerneområde, der leveres med blod af en bestemt cerebral arterie. Selv om diagnosen af slagtilfældeets etiologi og identificeringen af risikofaktorer er vigtige, skal det berørte kar først identificeres.

Normalt med iskæmisk skade er neurologiske symptomer mest udtalte kort efter sygdomsbegyndelsen (hvis der ikke er nogen tendens til at udvikle sig), og i det efterfølgende er der en genoprettelse af nedsat funktion. Det hurtigste opsving ses i løbet af de første par dage efter et slagtilfælde og kan nogle gange føre til en næsten fuldstændig genopretning af funktionen. Selvom genoprettelsen går langsommere efter den første uge, kan den stadig være betydelig og varer i flere måneder (nogle gange år) efter et slagtilfælde. Selvom patienterne og deres familier ofte skræmt af tab af evnen til at bevæge sig, til at tale, for at gøre bevægelse af lemmerne, er det vigtigt at informere dem om, at med tiden normalt observerede forbedring, og give håb til udsigten til en mulig gradvis bedring.

Hos mange patienter et par timer eller dage efter slagtilfælde er der et komplet opsving, da arteriel okklusion ofte kun er midlertidig. Hvis neurologiske symptomer vedvarer i mindre end 24 timer, kvalificerer episoden sig som et forbigående iskæmisk angreb (TIA). Hvis symptomerne vedvarer længere, men efterfølgende fuldstændig regres, diagnosticeres "reversible iskæmiske neurologiske underskud". Disse udtryk anvendes i vid udstrækning til at klassificere patienter i videnskabelig forskning. Risikoen for gentagelse er den samme for både midlertidig og vedvarende arteriel okklusion, da den primære patologiske proces, der fører til arteriel okklusion, er afgørende.

Indledende symptomer på slagtilfælde

I de fleste patienter med iskæmisk berøring udvikler sig tab af motoriske eller sensoriske funktioner, som ofte er begrænset til kun den ene side af kroppen. Bevægelsesforstyrrelser kan karakteriseres af sand svaghed (parese) eller tab af koordinering (ataxi). Ofte karakteriserer patienter motoriske symptomer som "akavet" eller "tunghed". Selvom ethvert sensorisk system kan lide under et slagtilfælde, påvirkes ofte somatosensoriske og visuelle funktioner, mens smag, lugt og hørelse normalt forbliver intakte.

Selv om akutte fokal symptomer er en karakteristisk manifestation af iskæmisk berøring, er cerebrale symptomer på de fælles ikke karakteristiske for fokal iskæmi. I denne forbindelse for at diagnosticere en patient med slagtilfælde, pålægger vage klager af generel svaghed, træthed, svimmelhed, svaghed i lemmerne, vandrende sensoriske forstyrrelser, der involverer begge sider af kroppen, er det nødvendigt at søge at identificere en klar fokale symptomer. Diagnose af slagtilfælde er umuligt uden specifikke specifikke klager.

Det forbigående synsfald i et øje - amaurosis fugax - fortjener specielt omtale, da det ofte opstår, når den proximale del af halspulsåren påvirkes. Øjenarterien, blodtilførslen til nethinden, er den første gren af den indre halspulsårer. Da patotikken af carotidarterien viser sig at være et kirurgisk indgreb, er der i denne situation behov for en hurtig undersøgelse af halspulsårerne.

I cerebral iskæmi er kognitive funktioner nogle gange forringede. Funktionstab kan være indlysende (for eksempel med afasi, når patienten mister evnen til at tale eller forstå talen henvendt til ham) eller mere skjult (for eksempel med isoleret skade på de associerende zoner i hjernebarken). I sidstnævnte tilfælde kan patienten udvikle hallucinationer eller forvirring. Nogle gange er en patient med en taleforstyrrelse, der ikke har åbenlyse svækkelser i motorfunktionen eller følsomheden, fejlagtigt diagnosticeret med en psykiatrisk sygdom. Imidlertid opstår kognitiv svækkelse sjældent i mangel af mere typisk brændvidde eller sensoriske lidelser, som normalt hjælper med at diagnosticere cerebral iskæmi.

Ostro manifesteret svimmelhed - særligt vanskelige at vurdere symptom, da det kan skyldes tab af hjernefunktion (hjernestamme og cerebellum) eller perifere vestibulære (Buegangene eller den ottende kraniale nerve). Analysen hæmmes også af den kendsgerning, at det vestibulære apparat delvist leveres med samme blodkar, som leverer blod og hjernestamme. Således kan det indre øres iskæmi skyldes de samme mekanismer som hjerneiskæmi.

Smerter som sådan, herunder smerter i lemmerne, er normalt ikke en manifestation af cerebral iskæmi. En undtagelse fra denne regel er hovedpine, som ofte ses i slagtilfælde. Ikke desto mindre hjælper tilstedeværelsen, intensiteten eller lokaliseringen af smerte normalt ikke til at diagnosticere et slagtilfælde.

Den strokedebut kan forekomme kramper eller forbigående tab af bevidsthed, men det faktum, at de udvikler på baggrund af den nyligt optrådte resistente fokale neurologiske defekt - stærke beviser, at denne episode er ikke blot en beslaglæggelse eller besvimelse, men en manifestation af slagtilfælde. Epileptiske anfald og bevidstløshed ses hyppigere med intrakraniale blødninger, men de er også mulige ved okklusion af arterien. Selv om de ofte observeres i kardiogent emboli af cerebrale kar, dette mønster er ikke så absolut, at baseret på disse, til at konkludere, at mekanismen for slagtilfælde.