Trachea og bronchial traume: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Trachea kan blive beskadiget, afbøjet eller squashet i livmoderhalskræftene og thoraxområderne. Som skadelige faktorer kan tjene skydevåben projektiler (kugler, fragmenter, etc.), Piercing og skærende arme, stumpt traume, kompression, blå mærker når de falder fra en højde, og så videre. N. Sår luftrør og bronkier kan være åben eller lukket, lige og indirekte. Traumatiske skader på luftrøret og bronchi omfatter også fremmedlegemer.

Skader i livmoderhalsen. Denne afdeling af luftrøret øvre grænse for ringbrusk af strubehovedet, under - jugularis hak, fronten er godt beskyttet fedtvævet, og kroppen for isthmus af skjoldbruskkirtelen og forreste Nakkemusklerne.

Åbent sår i luftrøret i livmoderhalsen er opdelt, såvel som skaderne i strubehovedet i skud, stab-cut og brud på grund af streger, der trænger ind i halsen af faste genstande.

Skudssår er den tyngste, da de ikke er begrænset til trakealskader, men forårsager betydelig skade på omgivende væv og organer, som skyldes både den direkte virkning af sårprojektilet og den hydrodynamiske chokbølge. Hjul penetrerende sår, især kugle, kan skade sædvanligvis øvre esophagus indføres i legemet VI, VII og jeg cervikal torakale vertebral i rygmarvskanalen. Diagonale og laterale skudssår beskadiger det neurovaskulære bundt med dødbringende blødning i såret af den fælles halspulsårer.

De mest alvorlige er de tragiske fragmentariske skudssår, som ofte er forbundet med skader på strubehovedet, skjoldbruskkirtel, store skibe og nerver. Sådanne skader på slagmarken resulterer som regel i offerets død. Kun i sjældne tilfælde, hvor der ikke er skader på store arterier og vener, nødpusten og akut evakuering af de tilskadekomne til den kirurgiske afdeling på militærhospitalet, formår man at bevare sårets liv.

Stiksår forekomme under hårdhændet behandling skarpe genstande, oftest i efteråret på dem (strikkepind, saks), mens sport hegn (Epee, folie) eller under nærkamp eller øvelser med en bajonet. Det tragte sårede sår kan være ubetydeligt, men dybt, med subkutan emfysem og hæmatom. Hvis såret er forårsaget af et gennemboret skærevåben og er tilstrækkeligt stort, frigives blodige luftbobler gennem det under udånding og hoste. Når du hoster i munden, udskilles blodig, skummende, boblende sputum, stemmen er svækket, luftvejene er overfladiske. Mange af disse sår, hvis de ikke beskadiges af skjoldbruskkirtlen, store skibe, helbredes spontant med forebyggende anvendelse af antibiotika og udnævnelse af antitussiver. I andre tilfælde er der blødning med blod indtrængning i luftrøret, mediastinal emfysem, komprimere luftrøret, og som følge heraf, hurtigt voksende obstruktiv apnø. I disse tilfælde er der vist akut kirurgisk indgreb med revidering af såret, der giver vejrtrækning, stopper blødning og dræning af sårhulrummet. I nødstilfælde tracheal sår anvendes til at indføre i det trachealkanylen, efterfølgende overført til patientens normale vejrtrækning gennem tracheostomi blev luftrøret og såret sutureres.

Skæreår i langt de fleste tilfælde anvendes med en kniv eller en barberkniv. Når krydsspolet, sædvanligvis beskadiget af de øverste dele af luftrøret, således har de samme fænomener, men kun i en mere udtalt form samt på hendes knivstik. I tilfælde af udskårne sår kan et eller begge returnerves beskadiges, hvilket fører til en tilsvarende lammelse af de bakre cricoid muskler. Store skibe er normalt ikke beskadiget, men blødning fra mindre skibe kan være ret rigeligt, hvilket fører til signifikant blodtab. Normalt sådanne ofre har brug for at levere kvalitet lægehjælp på scenen, som bør være i det respiratoriske rehabilitering, midlertidigt stop blødning, og først derefter - i evakueringen af en specialiseret kirurgisk afdeling (drift). Med denne skade, når krydset clavisternomastoid og anden muskel, såret synes omfattende, ofrets hoved kastet tilbage, uafhængig bøjning af halshvirvelsøjlen ikke er mulig. Med hvert åndedrag af blodige sår splatters skum under inhalation og blod skummende sputum suget ind i luftrøret. Offeret er ubevægeligt, tavs, hans øjne er fyldt af rædsel. Under sådanne omstændigheder bør offeret sættes på sidekanterne af såret for at avle og forsøger at indsætte kanylen i luftrøret eller endotrakealtube, blødende arterie tage klip n bandage, sår zatamponirovat "gaymoritnymi" vatpind og anvende en bandage. Ved tegn på traumatisk chok fraværende, bør begrænses til sedation, diphenhydramin og atropin, og i en form og tilstand at evakuere patienten til en nærliggende specialiseret kirurgisk afdeling.

Lukket cervikal luftrør skade forekommer oftere på grund af den stærke indflydelse stump kraft, der påføres forsiden af halsen, når hængende 'ved et spring fra afføring "eller nakidyvaniem lasso-løkke på halsen efterfulgt af en stærk ryk. I disse tilfælde kan der forekomme brud, brud eller kompression af luftrøret. Ekstremt sjældne trakeal brud kan opstå spontant med en stærk hoste chok, skarpt øger trykket i rummet podskladochnom eller pludselige udvidelse af halshvirvelsøjlen med tracheal spænding.

Forstyrrelsen af luftrøret maskeres oftest af manifestationer af kontusion af blødt væv på den forreste overflade af halsen, medmindre det manifesteres ved udledning af blodig sputum. Normalt, med immobilisering af nakke og fysisk hvile kommer genopretningen hurtigt. Men ofte er et sådant traume kombineret med strubehovedet i strubehovedet, som det fremgår af et skarpt smerte syndrom, aphonia, laryngeal ødem og stridor vejrtrækning. Denne kombination er en fare for akut asfyxi, især hvis der er brud på strubehovedet i strubehovedet.

Trakealbrud kan forekomme som følge af en blå mærke eller en pludselig stærk inspiration, hvilket dramatisk øger intra-trachealt lufttryk. I det første tilfælde forekommer langsgående brud på flere brusk langs midtlinien af deres buer, i det andet tilfælde bryder inter-ring-ligamentet. Hurtig udvikling af hæmatom og emfysem af mediastinum og ofte kvælning. Nødhjælp i sådanne tilfælde består i intubation af luftrøret eller lavere trakeotomi.

Interne skader i luftrøret bør tilskrives og kile fremmedlegemer, som med deres skarpe kanter kan beskadige slimhinden og forårsage sekundær inflammation ved sårets infektion. Efter fjernelsen af et sådant fremmedlegeme begynder helbredelsen hurtigt.

Skader thorax luftrør og bronkier opstår på grund af alvorlig crush skade eller bryst (bryst fald fra en højde på fremspringende fast genstand i bevægelse hjul, rat skade i en frontal kollision med motorkøretøjer og andre.). Ofte ledsages skader på thoraxdelen af luftrøret med en tilsvarende skade på hovedbronkierne, fra knusning og brud for at fuldføre brud. Lungevæv med brud på parenchyma, små bronchi og alveoler er som regel også påvirket af traumatiske virkninger. I dette tilfælde er der hemato- og pneumothorax, atelektase af den tilsvarende del af lungen.

Med sådanne skader er patienten i chokstilstand fra begyndelsen med en markant refleks krænkelse af respiratorisk og hjerteaktivitet. Med hjerteblødning eller kompression i hjertet, især med perikardiums brud, stopper hjertet med en øjeblikkelig død. Aorta-bruddet fører til det samme resultat.

Exodus skader thorax luftrør og bronkier afhænger af sværhedsgraden af skaden, som ofte er uforenelig med liv, og rettidig bistand til sundhed (Antishock terapi, pacing, og oksigeno- hæmostatisk terapi), komplet trakeal brud fører til døden på scenen, mens kompression af bruddet og nødsituationer torakotomi trachearinge udføres med den manglende effektivitet af ikke-operationel ved at genoprette vejrtrækning. Behandling af sådanne ofre er ansvarlig for resuscitator og thoracic surgeon.