Graviditetsforgiftning og øjenforandringer

Hvis graviditeten forløber normalt, er der ingen ændringer i nethindens kar. Som en undtagelse observeres angiospasme og hyperæmi i synsnerveskiven undertiden uden et fald i synsskarpheden.

Ved tidlig graviditetstoksikose observeres forskellige typer retinale angiopatier (åreknuder, forsnævring af arterier, tortuositet af individuelle arterioler, hyperæmi i synsnervehovedet), retinale blødninger og retrobulbær neuritis kan forekomme.

En af formerne for sen graviditetstoksikose er graviditetsnefropati, som primært påvirker karsystemet og nyrerne og er karakteriseret ved ødem, arteriel hypertension og proteinuri. Vaskulære lidelser opdages primært under undersøgelse af fundus: der observeres forsnævring af arterierne og udvidelse af venerne, nethindeødem og endda nethindeløsning. I modsætning til hypertension er der ved spasmer i nethindearterierne på grund af graviditetstoksikose ingen kompression af venerne på stederne for arteriovenøse krydsninger.

En alvorlig form for sen graviditetsforgiftning er eklampsi, der er karakteriseret ved pludselig indsættende kramper og bevidsthedstab. Symptomer på graviditetsnefropati (ødem, arteriel hypertension, proteinuri) ledsages af uudholdelig hovedpine, en følelse af tyngde i hovedet, svimmelhed, individuelle synshallucinationer, nedtrykthed, angst, sløvhed, adynami, synsforstyrrelser (flimrende pletter, tåge, slør for øjnene, forringet syn op til kortvarigt tab), hukommelsessvigt, kvalme, opkastning, diarré, hævelse i ansigtet, cyanose i hud og slimhinder. Eklampsi er især alvorlig i tilfælde af samtidige somatiske sygdomme (hypertension, kronisk glomerulonefritis og pyelonefritis, diabetes mellitus), samt hos kvinder, der har haft encefalitis, meningitis, hepatitis, reumatisk hjertesygdom. Efterhånden som eklampsi skrider frem, øges dysfunktionerne i vitale organer, hvilket fører til hjerneblødninger, nethindeløsning, nethindeblødninger, neuroretinopati med synstab, nyre-, lever- og respirationssvigt.

Alle behandlingsforanstaltninger sigter mod at eliminere generaliseret vaskulær spasme, hypovolæmi, reducere blodtrykket, bekæmpe forgiftning, forbedre mikrocirkulationen osv. Overvågning af diurese, vejrtrækning, syn og det kardiovaskulære systems tilstand er obligatorisk. Hvis intensiv behandling er ineffektiv, udføres et kejsersnit. En af indikationerne for implementeringen er nethindeblødning, nethindeløsning og neuroretinopati. Der bør lægges særlig vægt på kvinder med høj myopi og perifer vitreoretinal dystrofi (gitter, cystisk, brostensbelagt, pigmenteret), da der i disse tilfælde er risiko for nethindeløsning under naturlig fødsel. Profylaktisk argon-laserkoagulation gør det muligt for mange gravide kvinder at undgå kejsersnit.