Titze Syndrome

Titze syndrom (rib chondritis, perichondritis) er en godartet inflammation af en eller flere af de costal brusk. Det blev først beskrevet i 1921 af den tyske kirurg Alexander Tietze.

Hovedårsagen til denne sygdom er betændelsen i brusk i ribben, som er i den øvre del af brystbenet.

Epidemiologi

Titze syndrom påvirker normalt ældre børn og personer under 40 år. Mænd og kvinder lider af dette syndrom i lige store mængder.

[1], [2],

Årsager syndrom Titze

Kirurg Tietze hævdede, at sygdommen udvikler sig på grund af underernæring, hvilket fører til forstyrrelser i stofskiftet. Desuden troede han, at det undertiden kan være en provokeret stærk hoste.

Desværre er der i dag ikke nogen præcise data om, hvorfor Tietze-syndromet udvikler sig. Derudover er ribkondritis en yderst sjælden sygdom.

[3], [4], [5]

Risikofaktorer

Der er flere hovedrisici for udviklingen:

1. Daglig øvelse, der påvirker skulderbælgens øvre del.
2. Stærk fysisk aktivitet på brystet
3. Hyppige blå mærker af dette område, som fører til mikrotrauma.
4. Sygdomme forbundet med luftvejene.
5. Sygdomme af en smitsom natur.
6. Allergiske reaktioner.
7. Collagen.
8. Autoimmune sygdomme.
9. Slidgigt.
10.  Gigt.

Tietz syndrom udvikler typisk mod baggrund af enhver sygdom, der påvirker bindevæv og forstyrrer metabolismen i dem.

[6], [7]

Patogenese

For det første udvikles en inflammatorisk proces i bindevævet mellem brystbenet og ribbenet i ribbenene. I lang tid kender patienten ikke engang, at han udvikler Tietze syndrom, fordi der næsten ikke er nogen symptomer. Normalt er læsionen lokaliseret på følgende steder:

• I 60% af tilfældene er det bruskvæv påvirket i regionen af den anden ribbe.
• I 30% af tilfældene er brusk påvirket i området af den tredje og fjerde ribben.
• I 10% af tilfældene bliver området af det første ribben eller det femte og det sjette ribben betændt.

I fire tilfælde ud af fem er kun en side af brystbenet påvirket. Der er en lille hævelse, såvel som en ret alvorlig smerte, som hurtigt spredes i armen.

[8], [9], [10], [11]

Symptomer syndrom Titze

Normalt er den patologiske proces lokaliseret på den ene side. Tietz syndrom går alene og kræver ingen specifik behandling, men brystsmerter giver ofte patienten ubehag.

Da Tietze syndrom ikke har udtalt symptomer, kan det være ekstremt svært at bestemme det. På trods af dette kan læger identificere flere af de vigtigste tegn på denne sygdom:

1. Smertefulde fornemmelser i den forreste brystkasse (ofte akut).
2. Hvis patienten bevæger sig, intensiverer smerten.
3. Smerter kan bevæge sig til venstre af brystbenet og nedad.
4. Normalt gør det ondt mest i området med det femte eller sjette ribben.
5. Hvis en person trækker vejret ofte og dybt, kan smerte også blive stærkere.
6. Der opstår en håndgribelig smerte, hvis du trykker på, hvor ribbenene er fastgjort.

Det tydeligste tegn på, at dette Tietze-syndrom er det sidste symptom. Hvis patienten ikke føler smerte, har han sandsynligvis en anden sygdom under patientens palpation.

Derudover hævder nogle eksperter, at det patogenomoniske symptom på Tietze-syndromet er udseendet af en lille hævelse i det område af kalksten, der blev ramt. Normalt er hævelsen ret tæt med en størrelse på ca. 4 cm. Det er smertefuldt at tåle det.

Første tegn

Som regel er de første tegn på Tietze-syndromet: alvorlig åndenød, nedsat appetit, takykardi, søvnforringelse (op til søvnløshed). Sjældent er det første tegn en stigning i kropstemperaturen.

[12], [13], [14]

Komplikationer og konsekvenser

Progression af Tietze syndromet fører til den såkaldte overdreven forkalkning af det bruskvæv. Det vil sige, at bruskvævet erstattes af ben i tid. Udvikler fibrotisk metaplasi. I fremtiden kan smerter være værre. Det bliver sværere for en person at trække vejret. Selv små og langsomme ture fører til svær dyspnø. Tyk hævelse kan også ret stærkt forstyrre patientens normale og sædvanlige liv.

[15], [16], [17], [18],

Diagnosticering syndrom Titze

Diagnosen af denne sygdom er primært baseret på kliniske symptomer. Resultaterne af en generel blodprøve viser tegn på uspecifik inflammation: en stigning i ESR, et skift af leukocytformlen til venstre, udseendet af et C-reaktivt protein.

I nogle tilfælde udføres en røntgenundersøgelse, som hjælper med at se en fortykkelse i form af en spindel i den forreste del af de øvre ribber. Det har dog ikke kavitære eller infiltrative ændringer. Nogle gange udføres magnetisk resonansbilleddannelse. Det hjælper med at se alle de ændringer, der forekommer i kostvævet.

[19], [20]

Analyser

Nogle gange kan en læge ordinere en generel blodprøve, men normalt viser hans resultater ikke nogen typiske tegn eller større ændringer. Ikke ændre og resultaterne af biokemiske undersøgelser af patientens blod, så der er ikke behov for at føre dem.

[21],

Instrumentdiagnostik

I nogle tilfælde udføres røntgenundersøgelser, der hjælper med at se sæler i ribbenområdet. Men ofte er billedets kvalitet ret dårlig, så det er umuligt at diagnosticere det nøjagtigt. Dette kan forklares ved, at ribbenets konturer er dårligt synlige mod baggrunden af hjertet og lungerne.

Magnetic resonance imaging er en mere effektiv metode til instrumentel diagnose af Tietze syndromet. Med sin hjælp kan du få lagdelt billeder, der giver dig mulighed for at se alle de ændringer, der forekommer i kostvævet.

Differential diagnose

Differentier Tietze syndrom med symptomer:

• gigt,
• traumatisk skade på brystet eller ribbenene,
• mastalgi hos kvinder,
• Bekhterevs sygdom,
• tumorformationer af denne region,
• angina og akut myokardieinfarkt.

[22], [23], [24], [25], [26]

Behandling syndrom Titze

De fleste læger mener, at helt helbredende Titze syndrom kun er mulig ved hjælp af kirurgisk indgreb (subperiosteal resektion), men det udføres i sjældne tilfælde. Hvis en stærk smerte i lang tid ikke forstyrrer patienten, bliver terapien reduceret til konservative metoder:

• En række cremer og salver, der har en anti-inflammatorisk effekt.
• Komprimerer ved anvendelse af dimexid.
• Zoneterapi og fysioterapi.
• Blockade af intercostale nerver med novokain.
• Analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
• Injektion af steroider og anæstetika til smertefulde punkter.

Utvivlsomt hjælper de ovenfor beskrevne terapimetoder sig ikke til at slippe af med den patologiske dannelse, der har vist sig i ribbenområdet, men de reducerer hævelse, lindrer betændelse, forbedrer den generelle tilstand.

Medicin

• Apizartron. Salve baseret på virkningen af flere aktive komponenter: bie gift, allyl isothiocyanat og methylsalicylat. Takket være brugen af dette stof forbedrer stofskiftet i væv og muskler, falder muskeltonen.

For at opnå et effektivt resultat er det nødvendigt at anbringe en lille stribe salve (ca. 5 cm) til det berørte område og fordel det jævnt over hele overfladen. Det er nødvendigt at vente, indtil der opstår en følelse af varme og derefter gnide den let ind i huden. Bruges normalt op til tre gange om dagen, indtil smerten forsvinder.

Blandt bivirkningerne isoleres kun allergiske reaktioner (følelse af kløe, udslæt, rødme). Kontraindikationer til brug er: graviditet og amning, hudsygdomme, leversygdom, kronisk nyresvigt, psykisk sygdom, arthritis, børn under 12 år.

• Dimexid. Aktivt aktivstof af lægemidlet er dimethylsulfoxid. Har en udtalt antiinflammatorisk effekt. Afviger også lokalbedøvelses- og antimikrobielle virkninger.

Bruges eksternt til kompresser eller bandager. For at reducere smerte, komprimeres hver dag (indtil smerten forsvinder). Samtidig anvendes en 25% opløsning af dimexid.

De mest almindelige bivirkninger ved at bruge stoffet er: kvalme, bronchospasme, allergi, kløe, opkastning, rødme. Kontraindiceret i akutte og kroniske sygdomme i lever og nyrer, aterosklerose, stenokardi, slagtilfælde, graviditet, intolerance af hovedkomponenterne.

• Piroxicam. Det er et ikke-steroidalt antiinflammatorisk stof, der tilhører oxicam. Det har en god anti-inflammatorisk, antipyretisk og smertestillende virkning. Normalt er resultatet mærkbart inden for 30 minutter efter at have taget pillen.

Det tages en gang om dagen. Nogle gange efter at have taget kan give bivirkninger: nedsat appetit, kvalme, blod fra tandkødet, forstoppelse eller diarré, anæmi, hovedpine, svimmelhed, depression, hallucinationer, søvnløshed, allergi. Lægemidlet bør ikke tages med mavesår i mave og tolvfingre i den første trimester af graviditeten, børn under 14 år, proktitis, lever eller nyresygdom.

Fysioterapi

• Laser terapi - laserstrålen påvirker de berørte områder. Kurset består af ti sessioner, som varer omkring ti minutter.
• Elektroforese med brug af stoffer - gennem huden administreres forskellige lægemidler med smertestillende virkning (ved anvendelse af elektrisk strøm). Kurset består af ti møder på højst fem minutter.
• Terapi med ultraviolette stråler - Det berørte område behandles med et elektrisk felt med høj frekvens. Kurset består af 10-15 sessioner, som varer 5-10 minutter (afhængigt af patientens tilstand).
• Darsonvalisering - ikke-stærke strømme med højspænding og frekvens anvendes. Kurset består af ti sessioner på 5-10 minutter hver.

Alternativ behandling

I nogle tilfælde hjælper alternativ medicin til at lindre symptomerne på Tietze syndromet. Patienterne anvender:

1. Bad for at forbedre tilstanden.
2. Komprimere med urter.
3. Decoctions.
4. Forskellige gnidninger i huden.

For at tage et medicinsk bad er det nødvendigt at fortynde 300 g kamille i varmt vand (5 liter). Decoction at insistere, og derefter belastning. Hæld i badeværelset. Det anbefales at tage vandprocedurer i højst 20 minutter dagligt. Du kan erstatte kamille med gran gren eller salvie.

Komprimerer som regel er lavet af sådanne græs: Steamede blade af citronmelisse, salvie, peberrod. På toppen af kompressen skal du binde et sjal for at holde det varmt. Et godt resultat viste gnidning i ømme pletter med svinekød eller bærefedt. Nogle patienter bruger til gnidning af tinkturer baseret på alkohol- og birkeknopper eller eukalyptus.

[27], [28], [29],

Urtebehandling

Decoctions anvendes til behandling af Tietze syndrom, normalt for at forbedre kroppens immunforsvar og forbedre blodcirkulationen. Til fremstilling af sådanne buljoner anvendes:

1. Sage.
2. Yarrow.
3. St. John's Wort.
4. Nålens rod.
5. Chabrets.
6. Juniper (frugter).

De mest populære opskrifter med urter er:

1. Tag tre spiseskefulde birk blade og hæld 600 ml kogende vand, insistere otte timer og belastning. Drik 200 ml to eller tre gange om dagen.
2. Tag en spiseskefuld blade af tranebær og hæld 200 ml koldt vand. Kog i brand, lad det brygge i ti minutter. Cool og dræne. Drik en spiseskefuld tre til fire gange om dagen. Du kan opbevare køligt i 24 timer.
3. Tag 20 g elderbær blomster og læg i en skål med ler eller porcelæn, hæld 1 liter kogende vand, lad så natten over. Opdel tinkturen i tre lige dele og drik dem om en dag.

Operationel behandling

Til behandling af Tietze-syndromet anvendes subperiosteal resektion. Operativ indgriben er en yderst sjælden metode. Det udføres kun, hvis konservativ behandling mislykkedes. Operationen udføres på et hospital under lokal eller generel anæstesi.

Forebyggelse

Ofte anbefaler eksperter, at for at forebygge Tietze syndrom mindst en gang om året besøge mudder resorts.

[30], [31], [32], [33]

Vejrudsigt

Med korrekt valgt konservativ behandling samt hurtig adgang til en læge er behandling af Tietze-syndromet effektivt, hvorfor prognosen anses for gunstig.

[34]