Tenesmus: hvad er det?

Tenesmus er et vigtigt symptom, der indikerer helbredsproblemer. De ledsager mange sygdomme og kræver en grundig diagnose. Behandling ordineres afhængigt af årsagen til lidelsen, så det er meget vigtigt at stille en korrekt diagnose.

Tenesmus - dette koncept kan oversættes fra græsk som "ineffektiv trang." Dette symptom kan eller måske ikke ledsages af en smertefuld reaktion. Det repræsenterer et specifikt "respons" af blæren eller endetarmen på enhver stimulus og er resultatet af refleks excitation af motoriske færdigheder. [1]

Epidemiologi

Hver fjerde person på planeten, uanset alder, lider af tenesmus og ubehag i bækken- og bughulen. Mange sygdomme ledsages af meget smertefulde spastiske angreb, som gentages 2-3 gange om ugen.

Læger gastroenterologer og urologer kalder tenesmus det næst hyppigste symptom efter mavesmerter. Læger med andre specialiteter, for eksempel terapeuter, børnelæger, kirurger, støder på sådanne smertefulde symptomer hver dag.

Hos langt de fleste patienter er tenesmus og mavesmerter de vigtigste symptomer på gastroenterologiske og urologiske problemer. Årsagerne til og udviklingen af patologi kan variere i forskellige situationer. Samtidig er de vigtigste egenskaber ved tenesmus med forskellig ætiologi (lokalisering, udseende, varighed, intensitet osv.) Ikke specifikke og har ofte meget til fælles, hvilket kan provokere diagnostiske unøjagtigheder og føre til udnævnelse af forkert behandling.

Årsager tenesmus

Da der skelnes mellem rektal og urin-tenesmus, kan årsagerne til deres dannelse være forskellige. Lad os overveje dem adskilt fra hinanden.

Rektal tenesmus vises på grund af sådanne smertefulde tilstande:

• Hæmorroider (udvidelse af venøs lumen under påvirkning af åreknuder, en inflammatorisk reaktion eller trombose). Hæmorroider kan igen have en arvelig ætiologi eller være et resultat af fedme, mangel på fysisk aktivitet, overdreven fysisk aktivitet, stress osv.
• Proctitis (en inflammatorisk proces, der påvirker rektal slimhinde) er forbundet med hyppig forstoppelse, helminthiasis, prostatitis, hæmorider, blærebetændelse osv.
• Sigmoiditis (en isoleret inflammatorisk proces i området sigmoid colon) - iskæmisk og infektiøs tarmsygdom, strålingssygdom, granulomatøs enteritis og andre tarmlæsioner bidrager til dens udseende.
• Fækale sten (ophobning af tætte fækale masser i endetarmens lumen, som, når man undersøger maven, kan efterligne tumorprocessen).
• Fistler (vises som en komplikation af en kronisk inflammatorisk reaktion i det peri-rektale væv, anallommer eller i rummet mellem lukkemusklene).
• Polyps (mange eller enkelt vækst på slimhindevæv) - vises på stedet for den inflammatoriske proces, hyperplasi osv.
• Adenom (vækst af godartet karakter, som under visse omstændigheder kan have en tendens til malignitet).
• Adenocarcinom (ondartet sygdom som følge af kirtelepitelens cellulære strukturer).
• Stenose ledsaget af en indsnævring af rektal lumen på grund af betændelse, tumorer eller medfødte anatomiske lidelser.
• Periproctitis (en purulent inflammatorisk reaktion i det peri-rektale væv) er resultatet af betændelse i endetarmen eller hæmorroider.
• Pararektal lymfadenitis (betændelse i lymfeknuder, når en infektion kommer ind i dem). [2]

Ikke mindre almindelige årsager til rektal tenesmus er:

• tarmtuberkulose, enterocolitis, tyfusfeber, dysenteri osv.;
• rygmarvsbetændelse, tyrotoksisk krise;
• perineal krisesyndrom;
• proctospasm af uforklarlig etiologi.

Tenesmus er også karakteristisk for irritabelt tarmsyndrom, hvor vegetative lidelser, dysbiose og nervesygdomme observeres. [3]

Blære tenesmus udvikler sig af følgende årsager:

• Blærebetændelse (en inflammatorisk reaktion forbundet med indtrængning af et infektiøst middel i blæren) - kan forekomme på baggrund af en skarp svækkelse af immunitet, spiseforstyrrelser, diabetes mellitus osv.
• Prostatitis (betændelse i prostata) - ofte forbundet med fysisk inaktivitet, PPN-infektioner, langvarig afholdenhed osv.
• Øget dannelse af urinrørsten - på grund af nedsat stofskifte, utilstrækkeligt indtag af vitaminer i kroppen.
• Neurogen blære er en sygdom forbundet med funktionsfejl i centralnervesystemet og autonom NS.
• Gynækologiske patologier (tumor eller inflammatoriske processer i reproduktive organer, endometrioid vækst).
• Tumorprocesser i det lille bækken.
• Knoglebetændelse i de nedre segmenter af rygsøjlen. [4]

Risikofaktorer

En række faktorer fører til udseendet af tenesmus:

• krænkelse af centralnervesystemet og det autonome nervesystem
• udtalt overtrædelse af kvaliteten af tarmmikrofloraen (dysbiose);
• metaboliske lidelser;
• inflammatoriske processer
• traume til bughulen, bækkenområdet, perineum;
• forkert ernæring
• alkoholmisbrug, rygning
• psykiske afvigelser
• hypodynamia, overdreven fysisk overbelastning
• stress, sociale og følelsesmæssige faktorer.

Samtidig betragtes underernæring, hypotermi, alkohol og tobaksbrug som de basale globale faktorer. Sådanne faktorer øger blandt andet risikoen for kroniske patologier. En vigtig rolle spilles af et lavt niveau af sanitet og hygiejne, uegnet drikkevand og mad af dårlig kvalitet. [5]

Patogenese

Processen med udseendet af tenesmus er tæt forbundet med spasmer og muskelsammentrækninger:

• glatte tarmmuskler (hovedsageligt endetarm og sigmoid kolon er involveret);
• blære muskler i blæren.

Irriterende faktorer forårsager en stigning i kontraktilaktiviteten i mave-, perineal- og bækkenmusklerne. På grund af den samtidige krampe i en muskelgruppe og manglen på afslapning fra den anden gruppes side (såvel som lukkemusklene) er udskillelsen af afføring eller urinvæske betydeligt kompliceret. I nogle tilfælde er der et "skub" af en lille mængde afføring. [6]

Hos nogle patienter med tenesmus er slim, purulent eller blodig udflåd mulig, hvilket skyldes den underliggende sygdom, der fremkaldte smertefulde symptomer.

Under tenesmus øges den intramuskulære spænding, hvilket er en konsekvens af irriterende virkninger:

• på nerveplekserne i musklerne
• på de hypogastriske nerver og nerveender i bækkenpleksus.

En af de vigtigste faktorer, der kan fremkalde smertefulde sammentrækninger, er en funktionel svigt i centralnervesystemet. Sådan tenesmus er kaotisk og ineffektiv.

Symptomer tenesmus

Tenesmus er en "bedragerisk" trang fra kroppen, hvor en person forventer at udføre en vandladnings- eller afføring, men faktisk sker der ikke noget lignende. Kun i nogle tilfælde udskilles en meget lille mængde afføring eller slim. Ubehagelige fornemmelser ledsages ofte af smerter, spasmer. Tilstanden vender imidlertid tilbage til normal efter afslutningen af tenesmus.

Smerten er mere foruroligende i den perianale zone. Symptomerne kan gradvist øges og derefter stoppe brat.

Tenesmus er kendetegnet ved:

• kramper og smerter i underlivet
• intens trang til at udskille urin eller afføring
• manglende resultat fra trangen (urin eller afføring udskilles slet ikke eller kommer ud i ekstremt små mængder).

I urinvæsken eller afføringen bemærker du muligvis tilstedeværelsen af slim eller purulent udledning (ikke altid). Hos nogle patienter observeres erosioner i analområdet.

De første tegn er ikke altid de samme, de er subtile eller udtalt. For eksempel med svær tenesmus forekommer rektal prolaps, og med lunger er kløe mulig i perianale og vaginale regioner. [7]

Tarmtenesmus

Den mest almindelige årsag til tarmtenesmus er inflammatorisk tarmsygdom. Nogle gange observeres disse symptomer ved langvarige fordøjelsesforstyrrelser med ophobning af afføring i tarmhulen. Ofte bliver helminter såvel som brugen af svært at fordøje og uslebne fødevarer (især på baggrund af overspisning) "skyldige".

Af typen af lokalisering af tenesmus kan det berørte område af tarmen bestemmes:

• navlezone - patologi i tyndtarmen;
• højre iliakzone - ileitis;
• det nedre del af underlivet, hovedsageligt på venstre side - venstre side patologier i tyktarmen;
• den højre iliac-zone og de laterale abdominale vægge til højre er højre side patologier i tyktarmen.

Tenesmus kan være permanent, men oftere er de akutte og vokser. Sidstnævnte indikerer normalt en akut proces, der kræver akut lægehjælp. Tilbagevendende ikke-udtrykt (smertefuld) tenesmus skyldes oftest kroniske tarm- eller retroperitoneale patologier. [8]

Rektal tenesmus

Tenesmus, der ofte omtales som rektal kolik, er en særlig type klinisk manifestation. Sådanne smertefulde symptomer opstår på baggrund af irritation af endetarmen og nærliggende organer. De manifesteres ved meget hyppige og ubehagelige opfordringer til at fjerne afføring med fornemmelser af krampagtig krampe i rektal- og lukkemuskelzoner. I dette tilfælde udføres afføring ikke, da endetarmens lumen enten er tom eller kun fyldt med en vis mængde inflammatoriske sekreter.

Det mest alvorlige forløb af tenesmus observeres i den akutte form af dysenteri med nedsættelse af den inflammatoriske reaktion i nedre tarm. Lignende symptomer observeres også med anden inflammation eller ulcerative processer i endetarmen. 

Tenesmus med hæmorroider

Tenesmus har en anden diagnostisk værdi afhængigt af tidspunktet for deres udseende. Så begyndelsen af smertefulde trængsler før afføring indikerer en læsion i den nedadgående tyktarm eller sigmoid del af tarmen.

At trække fornemmelser under afføring under afføring, såvel som efterfølgende "tom" tenesmus, giver en mulighed for at tænke over tilstedeværelsen af en patologisk proces direkte i endetarmen. Dette sker undertiden hos patienter med hæmorroider, analfissurer osv.

Hæmorroider er en almindelig årsag til rektal smerte. Desuden afhænger symptomatologien stort set af, hvor den patologiske proces er placeret. Intern skade kan forekomme på endetarmens indre overflade, men den kan afvige yderligere - når sygdommen forværres. [9]

Hæmorroider forårsager forskellige symptomer, lige fra mildt ubehag til svær smertefuld tenesmus og trombose. En skarp eller bankende smerte vises, som kan vare i flere dage. Tenesmus ledsages hovedsageligt af vanskeligheder med udskillelse af afføring, udseendet af perianalt ødem, bump i analområdet.

Smerter under tenesmus er normalt pludselige og svære og varer mindre end et minut (nogle gange længere). Dette symptom er forårsaget af muskelspasmer i rektal muskler. [10]

Slim med tenesmus

Sekretionen af slim i stedet for afføring i tenesmus indikerer normalt en inflammatorisk proces i tyndtarmen. Sammen med slim, blodpropper eller blodstriber kan afføringsstykker komme ud.

En patient med sådanne symptomer skal gennemgå et komplet diagnosticeringsforløb, da der er mange sygdomme ledsaget af dette smertefulde symptom.

Behandling ordineres afhængigt af den identificerede patologi. Som hovedregel er dens hovedpunkter:

• normalisering af tarmmotilitet og dannelse af afføring;
• restaurering af en passende fordøjelsesproces og assimilering af næringsstoffer
• udryddelse af de negative virkninger af nedsat tarmfunktion;
• forebyggelse af gentagelse af tenesmus og underliggende sygdom.

Sekretionen af slim og andre patologiske sekreter i forbindelse med tenesmus er et tegn, der ikke kan ignoreres. Det er nødvendigt at konsultere en læge uden at spilde dyrebar tid på at prøve selvmedicinering.

Blod med tenesmus

Blodig udledning under tenesmus er ofte forårsaget af hæmorroider, rektal revner, ulcerative processer i tarmvæggen - for eksempel med tolvfingertarm eller ulcerøs enterocolitis. Ofte forekommer dette symptom på baggrund af åreknuder i endetarmen.

Den mest almindelige årsag er hæmorroider hos patienter med langvarige hæmorroider eller analfissurer.

Hvis der er tarmblødning, observeres der normalt blodige afføring .

Hvis der konstateres afføring med en mørk (næsten sort) farve, betyder det, at der er blødning i de øvre tarmregioner. Udledning af skarlagenrødt blod under tenesmus indikerer beskadigelse af tarmens nedre segment.

Med rigeligt eller langvarigt blodtab findes tilsvarende tegn:

• hovedpine, svimmelhed
• støj i hovedet, ørerne
• føler sig træt, svag;
• hudblekhed, cirkler under øjnene;
• svaghed ved hjertefunktion
• sjældnere - nedsat bevidsthed, op til besvimelse.

Hvis der er tegn på tarmblødning, er det bydende nødvendigt at søge lægehjælp. Ved stort blodtab kræves indlæggelse af patienten.

Diarré med tenesmus

Det betragtes som normalt, hvis en person udfører afføring 1-2 gange om dagen. Hvis ture på toilettet forekommer oftere - mere end 4 gange om dagen - og afføringen har en flydende konsistens, så taler de om udviklingen af diarré eller diarré. Denne patologiske tilstand indikerer sammen med tenesmus accelereret tarmmotilitet og øget passage af mad og afføring gennem tarmene.

Udseendet af diarré er altid forbundet med lidelser i tyktarmens motoriske og sekretoriske funktion. Hvis alt er normalt i dette afsnit af fordøjelseskanalen, bør der ikke være nogen diarré. Med udviklingen af forstyrrelser øges motoriske færdigheder, afføring flydende og begynder at bevæge sig hurtigt gennem tyktarmen. [11]

Samtidig øges tarmsekretionen, og dens absorptionskapacitet falder. Diarré kan ikke kun ledsages af tenesmus, men også flatulens, rumlende lyde og mavesmerter. Først og fremmest skal sygdommen skelnes fra forgiftning eller tarminfektion.

Smertefuld tenesmus

Hvis tenesmus ikke ledsages af smerte, så taler de simpelthen om "tomme" opfordringer. Men ganske ofte vises trangen samtidig med smertefulde fornemmelser, nogle gange meget stærke. Et sådant kompleks af symptomer er i mange tilfælde et tegn på patologi i tyktarmen, endetarmen eller sigmoid colon - for eksempel kan vi tale om inflammatoriske processer, neoplasmer, polypper osv. Desuden diagnosticeres patienter ofte med:

• proctitis og paraproctitis
• Crohns sygdom ;
• hæmorroider
• infektiøse processer ( salmonellose , dysenteri osv.)
• irritabelt tarmsyndrom.

I nogle situationer er falsk tenesmus neurogen og er separate manifestationer af neuroser og andre lignende tilstande. I sjældne tilfælde bliver de tegn på sygdomme i centralnervesystemet.

Blære tenesmus

Tegn og manifestationer af blærenesmus kan variere hos hver patient. Karakteristika ændres i løbet af patologien - for eksempel øges de med PMS hos kvinder , vises under stress eller samleje.

Yderligere tegn på blære tenesmus er ofte følgende:

• smerter i bækkenområdet eller mellem anus og vagina hos kvinder og mellem anus og pungen hos mænd;
• hyppig vandladning i ekstremt små mængder;
• en følelse af fylde i bækkenområdet;
• angst, irritabilitet.

Sådanne smertefulde fornemmelser indikerer altid et alvorligt helbredsproblem. Det er vigtigt at konsultere en læge rettidigt for at diagnosticere og ordinere en omfattende behandling. Det kan tage et stykke tid, før lægen vælger en individuel effektiv terapi. Fysioterapi kan ordineres for at reducere hyppigheden og intensiteten af anfald, hvis de er forårsaget af en krampe i bækkenbundsmusklerne. En af mulighederne for sådan behandling er Urostim-apparatet, som repræsenterer en biologisk feedback med elektrisk stimulering af bækkenbundsmusklerne. [12]

Tenesmus hos børn

Udseendet af tenesmus hos spædbørn er mulig på grund af udviklingsmæssige defekter - for eksempel hvis noget segment af tarmen er indsnævret eller forlænget. Sådanne mangler skyldes ofte:

• Downs syndrom;
• polyhydramnios hos en kvinde under graviditet;
• diabetes hos en kvinde.

Hyppig tenesmus forårsager smerte hos barnet, så han græder, viser stor angst, stammer til ingen nytte, vender sig om.

I en ældre alder er tenesmus hos børn forårsaget af inflammatoriske og infektiøse processer i kroppen, dysbiose, psyko-emotionelle lidelser. Ved diagnosticering skal lægen udelukke polypose, divertikulose, tarm- og parasitinfektion, Crohns sygdom, tuberkulose, dolichosigma . I nogle tilfælde opstår smertefulde angreb med neuroendokrine tumorer, tyrotoksikose, diabetes mellitus med autonom diabetisk enteropati.

På baggrund af tenesmus er børn ofte præget af symptomer som intens mavesmerter, rektal blødning, lactose, gluten- og fruktoseintolerance og feber. Når disse tegn opstår, skal det være obligatorisk og presserende at kontakte en læge.

Forms

Tenesmus er opdelt i to kategorier afhængigt af deres placering:

• urinveje
• tarm.
• Der er også en klinisk klassificering i henhold til løbet af tenesmus:
• med oppustethed og mavesmerter
• med hyppige løse afføring
• med forstoppelse.

En sådan opdeling er betinget, da mange patienter har en kombination af smertefulde symptomer eller deres transformation fra en form til en anden (for eksempel erstattes fraværet af afføring med diarré eller omvendt).

Komplikationer og konsekvenser

Manglende lægehjælp eller forkert ordineret terapi er de faktorer, der skyldes komplikationer såsom:

• anal eller vulvar åreknuder;
• rektale revner
• tarmobstruktion
• nedsat absorption og assimilering af mad (som et resultat - anæmi, hypovitaminose, metaboliske lidelser)
• patologier i det øvre fordøjelsessystem (for eksempel gastroduodenitis).

Forsøg på selvmedicinering af tenesmus - især ved at tage smertestillende midler - kan føre til forskellige komplikationer, herunder dem, der udgør en fare for patientens liv. Samtidig bidrager forsøg på at "udholde" en smertefuld tilstand uden terapi til den kroniske transformation af den eksisterende patologi, udviklingen af alvorlige sygdomsformer og en forringelse af livskvaliteten. Derfor, hvis du ikke er ligeglad med dit helbred, og hvis der vises mistænkelige smertefulde symptomer, skal du straks, helst i den indledende fase af patologien, konsultere en læge.

Diagnosticering tenesmus

For at bestemme årsagen til udseendet af ubehagelige symptomer skal du først stille en diagnose - det vil sige finde sygdommen, der fremkaldte tenesmus.

Laboratorieforskning inkluderer følgende analyser:

• generel klinisk blodprøve - demonstrerer inflammatoriske ændringer, tilstedeværelsen af anæmi;
• blodbiokemi - giver dig mulighed for at vurdere funktionen af indre organer, hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces og metaboliske lidelser;
• coprogram (mikroskopisk undersøgelse af afføring) - giver dig mulighed for at identificere fejl i mekanismen for madfordøjelse;
• undersøgelse af afføring for okkult blod - hjælper med at opdage skjult blødning i tarmene;
• såning af afføring i tilfælde af mistanke om akutte infektiøse tarmlæsioner. [13]

Instrumentaldiagnostik er også obligatorisk og inkluderer følgende undersøgelser:

• Irrigoskopi er en af de mange muligheder for røntgendiagnostik. Forskningsprocessen er som følger: gennem anus ind i rektalhulen introduceres en kontrast - et specielt stof, der har evnen til klart at visualisere på monitoren af en røntgenapparat. Proceduren giver dig mulighed for at overveje tilstedeværelsen af en inflammatorisk reaktion, tumorprocesser og andre faktorer i forekomsten af tenesmus hos en patient.
• Koloskopi er en af de grundlæggende typer diagnostik af tarmpatologier. Det hjælper med at visuelt vurdere tilstanden af slimhindetarmene, da der anvendes et specielt kamera til diagnosen. Under proceduren er det muligt at gennemføre en biopsi - fjernelse af en vævspartikel til yderligere laboratorieforskning. Dette punkt er meget vigtigt, når du har mistanke om godartede eller ondartede tumorprocesser.
• Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi betragtes som yderligere metoder til at stille og afklare diagnosen. Disse diagnostiske procedurer giver dig mulighed for trin for trin at overveje de nødvendige strukturer, bestemme dybden, prævalensen og den nøjagtige placering af sygdomsprocessen. [14]

Differential diagnose

Differentiel diagnose udføres med tumorprocesser, akutte tarminfektioner, inflammatoriske sygdomme i urologisk eller fordøjelseskanalen. Hos patienter er det nødvendigt at udelukke divertikulose, kolorektal cancer, iskæmisk colitis, polypose og andre organiske læsioner. [15]

Behandling tenesmus

Behandlingsregimen for sygdommen, der fremkaldte udseendet af tenesmus, er udviklet af den behandlende læge, efter at den endelige diagnose er stillet. Tidlig start af behandlingen er også vigtig, da dette forhindrer udviklingen af komplikationer og fremskynder helingen.

I næsten alle tilfælde af sygdomme i blæren og fordøjelseskanalen ordinerer lægen en diæt. Hvis tenesmus ledsager en akut form for patologi, kan ernæringskomponenterne i nogen tid administreres parenteralt og omgå fordøjelseskanalen. Gradvist vender patienten tilbage til normal madindtagelse med udelukkelse fra kosten af fødevarer, der kan fremkalde en gentagen forværring af sygdommen. [16]

Behandling af den underliggende sygdom kan udføres i etaper. For eksempel normaliseres udskillelsesfunktionen først ved akut gastroenteritis, derefter ordineres antibiotika, og efter dem - lægemidler, der gendanner sammensætningen af tarmmikrofloraen, regenererer slimhindevæv og forbedrer stofskiftet i kroppen.

Varigheden af behandlingen varierer. Hvis nogle patologier kan helbredes om 1-2 uger, kan andre kræve mere langvarig behandling. Og kroniske patologier kan "blive" hos patienten hele livet.

I nogle tilfælde, herunder akutte akutte tilstande såvel som med ineffektivitet af lægemiddelbehandling og yderligere progression af sygdommen, er kirurgisk pleje indiceret. Interventioner kan være hulrum eller minimalt invasive (laparoskopiske), afhængigt af patologiens skala. [17]

Lægemidler

Symptomatisk behandling retter sig direkte mod at befri patienten for smertefulde angreb - tenesmus. Som regel ordinerer lægen antispasmodika - medicin, der eliminerer krampe i tarmens glatte muskler, hvilket fører til lindring af smerte og genopretning af tarmens bevægelighed.

De mest almindeligt ordinerede lægemidler fra denne gruppe er:

Drotaverin (No-shpa)	Viser effektivitet i tenesmus af muskler og nervøs oprindelse. Virker på glatte muskler i fordøjelsessystemet, galdevejen og kønsorganerne. Den gennemsnitlige daglige dosis for voksne er 3-6 tabletter (2-3 doser). Varigheden af behandlingen bestemmes individuelt.
Mynte tabletter	Et lægemiddel med moderat antispasmodisk, beroligende, koleretisk virkning. Tag 1-2 tabletter sublingualt (for voksne - op til 10 tabletter om dagen). Behandlingens varighed kan være forskellig afhængigt af lægemidlets effektivitet.
Papaverine	Myotropisk, antispasmodisk og antihypertensivt middel, der reducerer den kontraktile aktivitet af glatte muskler. Det er effektivt til cholecystitis, pylorospasme, spastisk colitis, nyrekolik osv. Det kan indgives i form af tabletter eller intramuskulære injektioner efter lægens skøn.
Mebeverin	Myotropisk antispasmodisk medicin. Virker direkte på glatte muskler i fordøjelseskanalen uden at påvirke normal tarmmotilitet. Det er især effektivt til tenesmus forårsaget af irritabel tarmsyndrom. Standarddosis af lægemidlet er 200 mg to gange dagligt med vand. Behandlingsforløbet fortsættes indtil en konstant forbedring af tilstanden.

Antispasmodics, som direkte påvirker de glatte muskler i fordøjelsessystemet og urinvejsorganerne, "tvinger" dem til at slappe af, hvilket samtidig påvirker forsvinden af tenesmus og spasmer. De fleste af disse lægemidler er tilgængelige i håndkøb, men bør ikke tages uden lægens anbefaling.

Nogle antispasmodika kan desuden indeholde stoffer, der øger afføringsvolumenet. Hvis du agter at tage netop sådanne midler, er det bydende nødvendigt at sikre en tilstrækkelig strøm af væske ind i fordøjelsessystemet. Ellers øges risikoen for tarmblokering. [18]

Pebermynteformuleringer menes at reducere absorptionen af calcium i musklerne, hvilket resulterer i muskelafslapning. Imidlertid forvent ikke øjeblikkelig handling fra mynte: den fungerer blidt og progressivt. Sandt nok, med svære læsioner og akutte tilstande, er myntepræparater muligvis ikke nok. De bruges normalt i milde tilfælde.

Bivirkninger af antispasmodika inkluderer ofte hovedpine, forstoppelse, tørst og forbigående synshandicap. Ofte forekommer sådanne uønskede symptomer med en overdosis såvel som hos børn og ældre. 

Ud over antispasmodika kan lægen ordinere følgende lægemidler:

• antidiarrheals (Loperamid) hjælper med løs afføring
• afføringsmidler anvendes til forstoppelse (Metamucil, methylcellulose, calciumpolycarbophil);
• tricykliske antidepressiva (amitriptylin, desipramin, nortriptylin) ordineres til svær smerte, da disse lægemidler hæmmer ledningen af smertesignaler mellem hjernen og tarmene;
• beroligende midler (Diazepam, Lorazepam osv.) giver dig mulighed for at eliminere angst, hvilket kan øge symptomerne på tenesmus;
• antibiotika ordineres til tarm- og urologiske infektioner;
• probiotika bruges til at gendanne normal mikroflora. [19]

Allochol med tarmtenesmus

Allohol er et kombineret koleretisk middel, der indeholder naturlige ingredienser såsom hvidløg, brændenælde, tør galde og aktivt kul. Virkningen af lægemidlet er baseret på egenskaberne ved dets sammensætning:

• hvidløg forbedrer tarmperistaltikken, undertrykker gæringsreaktioner, eliminerer flatulens og hæmmer udviklingen af patogen flora;
• brændenælde har koleretiske, hæmostatiske og antiinflammatoriske egenskaber, aktiverer fordøjelsesprocesser, forbedrer nyrefunktionen;
• tør galde stimulerer den enzymatiske aktivitet i bugspytkirtlen og tarmene, emulgerer fedt og forbedrer deres fordøjelse, forbedrer motilitet, hæmmer forrådnelsesreaktioner;
• aktivt kul er et velkendt adsorbent med antidiarrheal og afgiftende egenskaber.

Generelt har Allochol følgende virkning:

• øger udskillelsen af galde ved at stimulere den sekretoriske aktivitet af leverparenkymet;
• stimulerer receptorer i tyndtarmslimhinden;
• øger den osmotiske gradient mellem blod og galde, hvilket forklarer den osmotiske filtrering af fugt og elektrolytter i galdesystemet;
• øger galdepassagen og forhindrer den stigende bevægelse af infektionen
• forhindrer udfældning af galdekolesterol.

Derudover aktiverer Allochol galdesekretion, forbedrer galde tone, optimerer cholecystokinin produktion.

Men med en forværring af cholecystitis kan Allochol ikke bruges: i sådanne situationer er antibiotikabehandling indiceret, og for smerte og tenesmus ordineres antispasmodika.

Med tenesmus af tarm- eller urinoprindelse tages stoffet 1-2 tabletter op til 3-4 gange om dagen efter måltider i en måned. Derefter skifter de til ordningen med at tage 1 tablet 2-3 gange om dagen i 4-6 uger. Et positivt resultat fra behandlingen findes normalt inden for en uge efter behandlingsstart.

Da stoffet indeholder galdesyrer og har en koleretisk virkning, kan det bruges, hvis tenesmus er forbundet med forstoppelse eller pancreatitis.

Under behandling med Allochol bør man ikke glemme behovet for at normalisere ernæring: Patienten tildeles en diæt og en individuel måltidsregime bestemmes.

Urtebehandling

Lægeplanter til fordøjelseskanalen og blæren kan i væsentlig grad lindre smerter og tenesmus i tilfælde af mange sygdomme og fungerer også som forebyggelse af patologier som sår, enterocolitis, blærebetændelse osv.

Det er vigtigt at forstå, at den positive virkning af urtemedicin kun observeres ved korrekt ordination af visse naturlægemidler, som kun tages under tilsyn af en læge.

De mest enkle opskrifter til afkog eller infusioner betragtes som de mest populære, da de er overkommelige og lette at tilberede. Som regel laves afkog på basis af bark og jordstængler fra planter, og infusioner foretages på basis af blomsterstande, løv og bløde skud.

For at forberede infusionen indsamles de nødvendige andele af planter og vand, der bringes i kog på forhånd. Råmaterialerne hældes med vand og opbevares under et låg i ca. 45-60 minutter. Derefter filtreres agenten og tages i henhold til opskriften.

Bouillon koges længere: råmaterialet hældes med varmt vand og holdes på svag varme i 10-20 minutter, fjernes derefter fra varmen og insisterede i yderligere 10 minutter.

Proportionerne nedenfor er angivet som 1 spsk. L. Vegetabilsk blanding pr. 200 ml kogende vand.

Til tenesmus kan du bruge følgende blandinger af urter:

• Calamus rod, trebladet ur, malurt, karvefrø (i lige store dele). Infusionen tages i 1 spsk. L. En halv time før måltiderne.
• Mælkebøtterot, malurt, rødblomsturt (20:60:20). Infusionen tages i 1 spsk. L. 15-20 minutter før måltider.
• Lyng, perikon, centaury, havtornbark, mynteblade (25: 25: 20: 15: 15). Infusionen tages 50 ml op til 4 gange dagligt mellem måltiderne.
• Centaury, mynteblade (20:80). Infusionen tages i 100-150 ml trida om dagen i en halv time før måltiderne.
• St.John's wort, centaury herb, mynteblade, kamilleblomster, tørret chum (i lige store dele). Infusionen tages 50 ml op til 4 gange dagligt mellem måltiderne.
• Trebladede urblade, perikonurt, mynteblade, ryllik, dildfrø (25: 30: 15: 15: 15). Der tilberedes en infusion, som tages i 50 ml 4 gange om dagen.

Hvis tilstanden ikke forbedres eller endda forværres efter indtagelse af naturlægemidlet, bør du helt sikkert konsultere din læge.

Forebyggelse

Forebyggelse af tenesmus, som kliniske manifestationer af fordøjelses- eller urinpatologier, består i at forhindre indflydelse af negative faktorer og baggrundssygdomme. Forebyggende metoder består af følgende trin:

• udryddelse af dårlige vaner
• regelmæssig fysisk aktivitet
• udarbejde et afbalanceret regime for arbejde og hvile
• mad af god kvalitet;
• kontrol af egenvægt, forebyggelse af fedme;
• årlige forebyggende undersøgelser.

Kvaliteten af ernæring er af stor betydning i forebyggelsen af tenesmus. Ernæringseksperter anbefaler at overholde følgende madregler:

• at reducere eller bedre - at udelukke brugen af alkoholholdige drikkevarer (det er tilladt at drikke ikke mere end 150 ml let alkohol om ugen for at forhindre beskadigelse af slimhinden i indre organer);
• udelukke brugen af "sodavand";
• glem alt om snacks "på flugt" og "tørt vand", tyg mad godt;
• for at minimere mængden af stegte fødevarer i kosten såvel som røget kød, syltede agurker, marinader, konserveringsmidler;
• læs omhyggeligt sammensætningen af retter og produkter, undgå mad med kemiske farvestoffer, konserveringsmidler, syntetiske smagsstoffer og aromatiske tilsætningsstoffer;
• spis mere vegetabilske fødevarer, fuldkorn;
• tilberede måltider med vegetabilske olier, ikke dyr;
• undgå at spise mad, der er for varmt eller for koldt (optimalt varmt med en temperatur på ca. 40 ° C);
• etablere et drikke regime, der forbruger ca. 1,5 liter rent vand dagligt;
• overspis ikke, spis lidt efter lidt hver 2-3 timer;
• prøv at spise på samme tid hver dag;
• rettidig behandling af sygdomme i tænder og tandkød.

Der er ikke behov for at behandle ernæring med foragt: produkter af høj kvalitet og overholdelse af kosten er en slags forebyggende basis for menneskers fordøjelses- og urologiske sundhed.

Stress har en betydelig indvirkning på funktionerne i mave-tarmkanalen og blæren. Derfor er det vigtigt at lære at undgå konflikter eller, som de siger, "redd dine nerver." Undertiden meditation praksis, auto-træning, konsultationer af en psykoterapeut kommer til undsætning. Sådanne metoder øger også stressmodstand:

• ernæring af høj kvalitet med tilstrækkeligt indtag af D-vitamin;
• ultraviolette og luftbade;
• fysisk aktivitet, svømning, aerobic, pilates;
• træning i psykologi, tilegnelse af introspektionsevner.

Derudover er det vigtigt at overveje, at det overvældende flertal af stoffer har bivirkninger. Derfor anbefales det ikke at praktisere selvmedicinering såvel som uafhængig justering og forlængelse af lægens recepter.

For eksempel er en af faktorerne i udseendet af tenesmus - dysbiose - resultatet af ukontrolleret antibiotikabehandling, der tager afføringsmidler eller enterosorbent medicin. Og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (især acetylsalicylsyre) påvirker slimhinden i fordøjelseskanalen negativt.

At tage sig af dit eget helbred og følge enkle anbefalinger hjælper med at forhindre forekomsten af tenesmus såvel som andre alvorlige patologier.

Vejrudsigt

Afhængig af den indledende patologi får tenesmus ofte et kompliceret forløb, som negativt påvirker sygdommens varighed og forværrer prognosen betydeligt og øger risikoen for at udvikle negative konsekvenser. Sandsynligheden for komplikationer øges i miljøet hos patienter, der får utilstrækkelig og ineffektiv initial behandling eller slet ikke får behandling. [20]

Den grundlæggende mekanisme til forebyggelse af et kompliceret forløb af sygdommen, hvori tenesmus bemærkes, er brugen af en integreret terapeutisk tilgang. Behandlingen bør omfatte enterosorbenter, rehydratiseringsmedicin, probiotika og, hvis det er indiceret, antibiotika eller antiviral medicin. I mangel af effektivitet gennemgås og korrigeres behandlingsregimet hurtigst muligt og overvåges konstant tilstanden hos den patient, der er under stationære forhold.