Dysenterisk amøbe: karakteristika, tegn, diagnose og forebyggelse

Den dysenteriske amøbe er en protozo-parasit, der, når den kommer ind i en person, forårsager alvorlige patologier: amøbedysenteri og amøbecolitis. Ligesom andre amøber har de tilpasset sig en parasitisk tilværelse inde i en person i tyktarmen, men under visse betingelser kan de forårsage en alvorlig sygdom - amøbiasis. De blev beskrevet første gang i 1875 af videnskabsmanden Lesch og er udbredt over hele kloden, men indbyggerne i tropiske og subtropiske lande er mest modtagelige for sygdommen. I andre klimazoner er mennesker oftere bærere af den dysenteriske amøbe, og udbrud af amøbiasis er ret sjældne.

[ 1 ]

Struktur dysenterisk amøbe

Strukturen af den dysenteriske amøbe er som følger: det er et individ, der konstant ændrer sine konturer, 20-30 mikron i størrelse, har en sfærisk kerne inde i endoplasmaet - det indre indhold, dækket af ektoplasma - det ydre lag af cellulær cytoplasma, intet skelet, meget mobil, bevæger sig ved hjælp af særlige processer kaldet pseudopodier eller pseudopoder. Dens bevægelse ligner at flyde fra en kontur til en anden. Der findes luminale, vævs-, store vegetative former af amøber og i form af cyster. Luminalens størrelse er omkring 20 mikron, den er placeret i lumen i den øvre del af tyktarmen, lever af sine bakterier og forårsager ingen skade på bæreren.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Livscyklus dysenterisk amøbe

Dysenteriamøbens livscyklus begynder, når den kommer ind i mave-tarmkanalen. Infektionsvejene med dysenteriamøben er fækal-oral og husholdnings. Sammen med afføring kommer cyster ind i miljøet, mere end 300 millioner af dem udskilles om dagen. De er meget modstandsdygtige over for temperaturændringer og andre negative virkninger. Således kan cyster overleve i en måned ved en temperatur på 20ºC, en uge i et fugtigt og mørkt miljø, op til en uge i kølet mad, flere måneder ved temperaturer under frysepunktet. De kommer ind i en person med beskidte hænder, uvasket mad, forurenet vand, gennem taktil kontakt med hænderne på en syg person. De bæres af fluer og kakerlakker. Faktorer, der bidrager til udviklingen af patologi, er graviditet, proteinmangel, dysbakteriose, orme - alt, der reducerer immuniteten.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cyste af dysenterisk amøbe

Cyster af dysenterisk amøbe opstår i den vegetative fase, efter at sygdommens akutte fase er aftaget. Nogle af dem bliver til lumen, andre, der befinder sig i miljøet med fortykket afføring, bliver mindre, bliver dækket af en membran og encyste. De har 4 kerner og er arrangeret på samme måde som kernerne i den vegetative form. Umodne cyster kan have fra en til tre kerner. Dette er den mest levedygtige form for dysenterisk amøbe, der er i stand til at overleve i et ugunstigt ydre miljø og, efter at have trængt ind i en person, forny livscyklussen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Invasivt stadium af dysenterisk amøbe

Den invasive fase af den dysenteriske amøbe er karakteriseret ved en inkubationsperiode, der varer op til to uger. I løbet af denne tid bevæger cysterne sig gennem tarmsektionerne. Undervejs trænger de ind i dens slimhinde. I dette tilfælde er de tværgående og nedadgående dele af tyktarmen mest modtagelige for skader. På dette stadie, når de bevæger sig, omdannes cysterne til en vegetativ form, der indeholder enzymer, der er ødelæggende for tarmvæggene - pepsin og trypsin. Dette hjælper parasitten med at trænge ind i dens lag, helt ned til de muskulære, hvilket bliver mærkbart for mennesker.

Vævsform af dysenteriske amøber

Vævsformen af den dysenteriske amøbe dannes, når den luminale form trænger ind i tarmvæggene. Forskere har endnu ikke fundet ud af, hvorfor dette sker. Men på dette stadie forårsager amøben skade på tyktarmens slimhinde. Det er denne form for dens eksistens, der findes hos patienter med amøbiasis. Ved reproduktion fremkalder den dannelsen af sår på tarmvæggene, hvilket fører til ophobning af pus, blod og slim. Der skabes betingelser for omdannelsen af luminale og vævsformerne til en stor vegetativ form. De vokser til 30 mikron og er i stand til at absorbere erytrocytter. Når den kommer ud, dør den vegetative form.

Symptomer

Fra det øjeblik væggene er beskadiget, opstår kliniske symptomer på dysenterisk amøbe. Tegn på akut amøbi øges gradvist med tydelig dynamik. I starten øges afføringsfrekvensen til 4-6 gange om dagen, afføringen har en flydende konsistens med slim og en skarp og ubehagelig lugt. Gradvist øges toiletbesøgene og kan nå op på 20 gange, falsk trang til at afføre opstår, og blodpropper findes i det glasagtige slim. Kropstemperaturen stiger til 38ºC, hvilket varer i flere dage, maven er hævet og smertefuld. Behandling af sygdommen kan vare op til halvanden måned, og hvis den ikke udføres, indtræffer remission, og patologien bliver kronisk. Dens symptomer udtrykkes i en hvid belægning på tungen, dårlig ånde, dårlig appetit, vægttab, tegn på vitaminmangel (hårtab, sprøde negle, bleg hud) og mavesmerter. Med tiden kan der udvikles problemer med hjertet og leveren.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnosticering

Diagnostik udføres ved hjælp af en metode fra simpel til mere kompleks og er i første omgang baseret på patientens historie om symptomerne: hyppighed og art af afføring, smerter, sygdommens dynamik og temperaturmåling. Derefter udtages materiale til laboratorietests. Hvis det ikke er muligt at få afføring, tages biopsier ved hjælp af endoskopi, og tarmvæggene undersøges også for skader og tilstedeværelsen af sår. Som yderligere metoder anvendes ultralyd af nyrerne og maveorganerne til at vurdere deres tilstand.

Laboratoriediagnostik

Laboratoriediagnostik omfatter mikroskopisk undersøgelse af afføring og biopsier taget fra beskadigede områder. I tilfælde af komplikationer tages der nasopharyngeale skrab. Tilstedeværelsen af cyster og vegetative former af amøber (trofozoitter) i det undersøgte materiale bekræfter diagnosen. Smears farves for bedre detektion. Ved biopsier for amøbiasis detekteres trofozoitter med erytrocytter indeni. Ekspresdiagnostik ved hjælp af Coons-metoden til bestemmelse af antistoffer anvendes også. Den består i at farve smearet med luminescerende serum; bakterier på denne baggrund har en grøn kant rundt om omkredsen. En anden lignende metode, enzymimmunoassay, baseret på antigen-antistof-reaktionen, anvendes også i laboratoriediagnostik.

Når der opdages et tilfælde af dysenteri, er det nødvendigt at bestemme kilden/bæreren for at forhindre spredning af masseinfektion. For at gøre dette rapporteres dysenteriamøben til sundhedsvæsenet, som udfører desinfektion af offentlige serveringer, hvis infektionen opstod der, eller andre steder. Derudover undersøges personer, der er i kontakt med patienten eller arbejder i restaurationsbranchen, for at være bærere af cyster.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostikkens opgave er at skelne den dysenteriske amøbe fra den intestinale amøbe. De adskiller sig i struktur: den dysenteriske amøbe har en dobbeltkonturskal, der bryder lys, den har 4 kerner (den intestinale amøbe har 8) placeret excentrisk, den indeholder blodlegemer, hvilket ikke er tilfældet med den intestinale amøbe. Den dysenteriske amøbe er mere energisk i sine bevægelser.

På mange måder ligner symptomerne malaria. Dens forårsagende agens er malariaplasmodiet. Plasmodium bæres af myg, og mennesker er mellemværten. Ved et insektbid, i modsætning til en dysenterisk amøbe, kommer plasmodiet ind i blodbanen og derefter i leveren, hvor aseksuel reproduktion finder sted, den såkaldte vævsskizogoni. Som følge af multipel deling, der forekommer i inkubationsperioden, opstår mange datterindivider, der absorberer hæmoglobin og ødelægger leverceller. Malaria ledsages af alvorlige anfald af feber, kulderystelser og tegn på forgiftning af kroppen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling

Flere grupper af lægemidler er rettet mod behandling af dysenteriske amøber. Nogle af dem dræber amøbens luminale form, anvendes i remissionsstadiet i sygdommens kroniske forløb og til forebyggelse af sygdommen. Sådanne lægemidler kaldes "direkte amøbecider", de omfatter: diiodoquin, quiniofon. I det akutte forløb af dysenteri anvendes lægemidler, der er rettet mod vævs- og luminale former: quinamin, emetin, ambilgar, dihydroemitin. Der findes universelle lægemidler såsom furamid, trichopolum. Antibiotika, enzymer og lægemidler, der genopretter tarmfloraen, anvendes også. I kombination med lægemiddelbehandling er en særlig proteinbesparende diæt obligatorisk, eksklusive grov krydret mad. Måltider bør være hyppige, men i små portioner, i starten - mad i mosform. I tilfælde af alvorlige komplikationer er endda kirurgi mulig.

Forebyggelse dysenterisk amøbe

Der er ingen særlige forebyggende foranstaltninger. Den bedste forebyggelse er at følge hygiejniske regler: hyppig håndvask, vask af grøntsager og frugter, kogning af drikkevand, forhindring af toiletafføring i at komme ned i sengene, bekæmpelse af kakerlakker. Når man opdager udbrud af sygdomme, er det vigtigt at identificere bærere af dysenterisk amøbe.

[ 22 ]

Vejrudsigt

Prognosen for amøbiasis er gunstig, hvis behandlingen påbegyndes rettidigt. Hvis patientens tilstand kompliceres af abscesruptur, tarmblødning, indsnævring af tarmområder eller penetration af dysenteriske amøber i andre organer: lever, hjerne, lunger, er en dødelig udgang mulig.

Interessante fakta

Det er kendt, at 50 millioner mennesker på Jorden er smittet med dysenterisk amøbe. Og hvis vi tager i betragtning, at der i mange afrikanske lande ikke føres nogen registrering af sygdommen, og at miljøet for spredning af amøbiasis er det mest egnede, er det ikke svært at forestille sig omfanget af spredningen. Statistikker hævder, at omkring 100 tusind mennesker dør af denne sygdom hvert år. Det er interessant, at forskere stadig ikke kan forstå, hvorfor individer i nogle organismer sameksisterer fredeligt med værten, mens de i andre aggressivt trænger ind i vævene i dens indvolde, spiser levende celler og forårsager betydelig skade på kroppen.

Amøben blev opdaget i 1757 af den tyske entomolog (en videnskab der studerer insekter) Roesel von Rosenhof, takket være vand der ved et uheld blev spildt på et mikroskop. Efter 200 år viste det sig, at den encellede organisme, han observerede, var helt anderledes. Amøben fik sit navn i 1822, og det betyder "variabilitet" på grund af dens evne til konstant at ændre form. Når amøben bevæger sig, strækker den sig i længden, og pseudopodier optræder i dens forreste del. I lang tid kunne forskerne ikke finde ud af denne mekanisme, og da de gjorde det, blev de overraskede over en så kompleks bevægelsesmekanisme, der kun kunne være opstået som følge af langvarig evolution. Genetikere opdagede også et genom, der er for langt til en encellet organisme. Efter at have observeret denne livsform i flere århundreder, er forskerne kun overbeviste om, at ikke alt er så enkelt med dette individ. Nye opdagelser relateret til amøben venter helt sikkert på os.