Symptomer på megoureteritis

Symptomer på megaureter er ofte fraværende, dvs. det forekommer i en latent form. Patienternes generelle tilstand forbliver tilfredsstillende i lang tid. Mange børn med denne defekt halter bagud i den fysiske udvikling. De har nogle tegn på dysembryogenese, ofte findes der kombinerede anomalier i skelettet eller andre organer og systemer.

I den bilaterale proces opstår ofte symptomer på megaureter som øget tørst, polyuri, undertiden paradoksal urininkontinens på grund af den konstante tilstedeværelse af en stor mængde urin i urinvejene, tør og bleg hud og anæmi. Ikke alle de anførte symptomer tages hensyn til rettidigt. Oftest generes patienter af urinvejsforstyrrelser.

I sygdommens latente eller kompenserede fase (uretær achalasi) er der ingen karakteristiske symptomer, hvilket fører til betydelige diagnostiske vanskeligheder og fejlagtige behandlingstaktikker. I denne periode er patienterne normalt ret aktive. Deres nyrer er som regel endnu ikke forstørrede.

Leukocyturi kan dog allerede påvises, og ved radiologisk undersøgelse kan der ses en udvidelse af den nedre eller midterste cystoid.

I sygdommens stadium II opstår en dump smerte i maven, som ofte forklares med fejl i kosten. Patienterne klager over generel svaghed og hurtig træthed. Nogle gange har de hovedpine. På dette tidspunkt registreres vedvarende pyuri, og udskillelsesurogrammer viser udvidelse af urinlederne langs hele deres længde. Trykket i de øvre urinveje er altid forhøjet. Kun sjældent kan meget sjældne og træge sammentrækninger af urinlederen ses på urokinesiogrammer.

I stadium III observeres ektasi af nyrebækkenet og bægerbladene. Syge børn er mere modtagelige for infektion, bliver oftere syge, hvilket hjælper med at identificere misdannelser af urinlederne. De bliver sløve og halter bagud i udviklingen i forhold til deres jævnaldrende. Følgende symptomer på megaureter optræder ofte: hovedpine, mavesmerter, smerter i lænderegionen på højdepunktet af vandladningen. Det sidste symptom på megaureter kan indikere tilstedeværelsen af VUR. På dette stadie stiger indholdet af resterende nitrogen i blodet (op til 57,1-75,8 mmol/l). Patienter har betydelige morfologiske ændringer i de øvre urinveje, urinlederne udvider sig kraftigt, når 3-4 cm i diameter og forlænges også betydeligt (megadolichureter). Ureterohydronefrose udvikler sig. I urokinesiogrammer foretaget i stadium III af sygdommen blev der ikke påvist sammentrækninger af urinlederen hos nogen patient.

Symptomer på megaureter kan kompliceres af tegn på kronisk pyelonefritis, arteriel hypertension, kronisk nyresvigt, sepsis og andre sygdomme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]