Megaureter: oversigt over oplysninger

Megoureter er et kollektivt udtryk, der afspejler tilstanden af den udtrykte udvidelse af urineren og ChLS.

For første gang udtrykket "megaureter" Caulk foreslog i 1923. Senere, forskellige forfattere, indførelse og understreger hans forståelse af individuelle årsager og sorter megaureter, tilbyder en række andre navne: atoniske, dilaterede, gigantiske, cystisk, idiopatisk ureter, urologiske Hirschsprung, achalasia ureter obstruktion ureter hydroureter, hydroureteronephrosis, megaloureter, megadolihoureter, segmental dysplasi paravesical ureter, ureteral neuromuskulær dysplasi et al.

Hvordan opkaldt anomali af ureter, helt sikkert er der kun to slags effekter af neuromuskulære dysplasi (megaureter obstruktiv, som følge af medfødt stenose af urinlederen, og reflyuksiruyuschy, som følge af underudvikling refleks-apparat i ureter anastomose).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

Ifølge NA. Lopatkina (1971). Forekomsten af en megaureter som udviklingsmangel er 7: 1000 patienter med sygdomme i urinsystemet. Blandt drenge og piger er forekomsten af sygdommen omtrent den samme, men den obstruktiva form af megaureteren opdages hyppigere hos drenge. I 10-20% af tilfældene er megouretret tovejs. Med en envejs megaureter er det svært at identificere den mest berørte side. Litterære data om dette spørgsmål er yderst modstridende. Ifølge NA. Lopatkin. Den rigtige urinblære er oftest påvirket.

[8]

Årsager megaureter

Megaureter er altid en konsekvens af en abnormitet i udviklingen af urinvejen.

Megaureter ofte associeret med andre abnormiteter i urinvejene: agenese af den kontralaterale nyre, polycystisk nyre dysplasi, simple nyrecyster, nyre fordobling, ureterocele. Ved at fordoble VMP mest typiske ændringer detekteres af de øvre urinveje hypoplastisk nyrer halv til to gange den der er forbundet med stenose og ectopia urinlederåbningen.

Symptomer megaureter

Symptomer på megaureter er forskellige. Det mest almindelige symptom megaureter - bifasisk vandladning (miktion kort efter en hurtig fyldning af blæren urin fra de øvre urinveje forlænget, hvilket igen fører til behovet for at re-tømme blæren). Ofte overstiger den anden del af urinen den første af volumenet på grund af den store mængde urin, som akkumuleres i de patologisk ændrede øvre dele af urinvejen. For den anden del af urinen er også typisk forekomsten af grumset sediment og fetid lugt.

Ikke-specifikke symptomer på et megaureter er fysisk retardation, astenisk syndrom, undertiden subfebril feber, kvalme, dysuri, smerter i underlivet eller nedre ryg.

Diagnosticering megaureter

Moderne muligheder for diagnosticering af denne anomali er omfattende. De første diagnostiske tegn på sygdommen kan detekteres lige før barnets fødsel.

Nonspecifik manifestation af sygdommen - håndgribelig gennem den fremre abdominalvægs volumetriske formation.

I den generelle analyse af urin identificeres leukocyturi og bakteriuri, som undertiden er de eneste manifestationer af sygdommen. I en generel blodprøve afsløres tegn på en inflammatorisk proces (leukocytose, anæmi, øget ESR). I biokemiske analyser af blod, bør der lægges særlig vægt på indholdet af urinstof, kreatinin og total serum protein, hvilket er særligt vigtigt i den bilaterale proces, fordi sådanne patienter kommet i forgrunden manifestationer af kronisk nyresvigt.

Behandling megaureter

Behandling megouretera er altid operativ (med undtagelse af vesicoured former for sygdommen). I tilfælde, hvor årsagen til sygdommen - ureterocele, okkluderende distale ureter sten eller en anden forhindring for strømmen af urin, bør kirurgisk behandling være rettet mod hans fjernelse og om nødvendigt, kombineret med korrektion og ureter antireflux plast munden.

Grundlaget for principperne for kirurgisk behandling af neuromuskulær dysplasi er ideen om at genoprette den normale passage af urin gennem urinleder i kombination med forebyggelse af vesicoureteral reflux. Til dette formål anvendes forskellige varianter af reimplantation af urineren (ureterocystoanastomose) og ureterrekonstruktion under dens udvidede del.

Forebyggelse

Ved screening af fosterets ultralyds ultralyd, dilateret bægerbæksystem og ofte udvidet ureter.

[9], [10], [11],