Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Megoureter - oversigt over oplysninger
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Megaureter er en samlet betegnelse, der afspejler tilstanden af udtalt udvidelse af urinlederen og nyrebækkenet.
Udtrykket "megaureter" blev først foreslået af Caulk i 1923. Efterfølgende foreslog forskellige forfattere, der introducerede og understregede deres forståelse af individuelle årsager og typer af megaureter, mange andre navne: atonisk, dilateret, kæmpe, cystisk, idiopatisk ureter, urologisk Hirschsprung, ureterachalasi, ureterobstruktion, hydroureter, hydroureteronefrose, megaloureter, megadolichoureter, segmental dysplasi af den paravesikale ureter, neuromuskulær dysplasi af ureter osv.
Uanset navnet på den ureterale udviklingsanomali, er der bestemt kun to typer konsekvenser af neuromuskulær dysplasi (obstruktiv megaureter, som følge af medfødt stenose af ureteråbningen, og reflukserende megaureter, som følge af underudvikling af lukkeapparatet i ureteranastomosen).
Epidemiologi
Ifølge N.A. Lopatkin (1971) er prævalensen af megaureter som en udviklingsanomali 7:1000 patienter med sygdomme i urinvejene. Sygdommens prævalens er omtrent den samme blandt drenge og piger, men den obstruktive form af megaureter opdages oftere hos drenge. I 10-20% af tilfældene er megaureter bilateral. Ved en unilateral megaureter er det vanskeligt at identificere den hyppigst berørte side. Litterære data om dette emne er yderst modstridende. Ifølge N.A. Lopatkin er den højre ureter oftest berørt.
[ 8 ]
Årsager megouretera
Megaureter er altid en konsekvens af en anomali i urinvejens udvikling.
Megaureter kombineres ofte med andre anomalier i urinvejene: agenesi af den kontralaterale nyre, polycystisk dysplasi i nyren, simple nyrecyster, nyreduplikering, ureterocele. I tilfælde af duplikering af UUT detekteres de mest typiske ændringer i urinvejene i den øvre hypoplastiske halvdel af den duplikerede nyre, hvilket er forbundet med ektopi og stenose af ureteråbningen.
Symptomer megouretera
Symptomerne på megaureter er varierede. Det mest typiske symptom på megaureter er tofaset vandladning (kort efter vandladning fyldes blæren hurtigt med urin fra de udvidede øvre urinveje, hvilket igen fører til behovet for at tømme blæren igen). Ofte overstiger den anden portion urin den første i volumen på grund af den store mængde urin, der akkumuleres i de patologisk ændrede øvre urinveje. Den anden portion urin har også typisk et uklart bundfald og en dårlig lugt.
Uspecifikke symptomer på megaureter omfatter forsinket fysisk udvikling, astenisk syndrom, undertiden subfebril feber, kvalme, dysuri, smerter i maven eller lænden.
Diagnosticering megouretera
Moderne diagnostiske muligheder for denne anomali er omfattende. De første diagnostiske tegn på sygdommen kan opdages, selv før barnet er født.
En ikke-specifik manifestation af sygdommen er en volumetrisk formation, der palperes gennem den forreste abdominalvæg.
En generel urinanalyse afslører leukocyturi og bakteriuri, som nogle gange kan være de eneste manifestationer af sygdommen. En generel blodanalyse afslører tegn på en inflammatorisk proces (leukocytose, anæmi, øget ESR). I en biokemisk blodanalyse skal der lægges særlig vægt på niveauet af urinstof, kreatinin og totalt serumprotein, hvilket er særligt vigtigt i en bilateral proces, da for sådanne patienter træder manifestationer af kronisk nyresvigt i forgrunden.
Hvad skal man undersøge?
Hvordan man undersøger?
Hvilke tests er nødvendige?
Hvem skal kontakte?
Behandling megouretera
Behandling af megaureter er altid kirurgisk (undtagen blæreafhængige former af sygdommen). I tilfælde, hvor årsagen til sygdommen er en ureterocele, en okklusiv sten i den distale ureter eller en anden obstruktion af urinudstrømningen, bør kirurgisk behandling sigte mod dens eliminering og om nødvendigt kombineres med korrektion af ureter og antireflux plastikkirurgi af ureteråbningen.
Principperne for kirurgisk behandling af neuromuskulær dysplasi er baseret på ideen om at genoprette normal urinpassage gennem urinlederen i kombination med forebyggelse af vesicoureteral refluks. Til dette formål anvendes forskellige muligheder for ureterreimplantation (ureterocystoanastomose) og ureterrekonstruktion langs dens udvidede del.