Symptomer på autoimmun kronisk thyroiditis

Thyroiditis Hashimoto begynder ofte at smerte i en alder af 30-40 år og mindre ofte end mænd (1: 4-1: 6). Sygdommen kan have individuelle egenskaber.

Thyroiditis Hashimoto udvikler sig gradvist. Først er der ingen tegn på en forstyrrelse af funktionen, da de ødelæggende ændringer, der er nævnt ovenfor, kompenseres af arbejdet med ubeskadigede dele af kirtlen. Med stigende proces destruktive ændringer kan påvirke den funktionelle tilstand i prostata: udløse udviklingen af den første fase på grund af hyperthyroidisme i blodet af et stort antal tidligere syntetiserede hormon eller tiltagende symptomer på hypothyroidisme.

Klassiske antithyroid antistoffer bestemmes i autoimmun thyroiditis i 80-90% af tilfældene og som regel i meget høje titre. I dette tilfælde er frekvensen af påvisning af antimykrosomale antistoffer højere end i diffus toksisk goiter. En sammenhæng mellem titer af antithyroid antistoffer og sværhedsgraden af kliniske symptomer er ikke mulig. Tilstedeværelsen af antistoffer mod thyroxin og triiodothyronin er et sjældent fund, så det er svært at bedømme deres rolle i det kliniske billede af hypothyroidisme.

Sammenligning af klassificeringen af thyroiditis R. Volpe og ovenstående klassificering af thyroiditis Hashimoto kan vi konkludere, at den atrofiske form af sidstnævnte er en af årsagerne til idiopatisk myxødem. Secerneret R. Volpe asymptomatisk atrofisk thyreoiditis udførelsesform, som, ifølge ham, blev diagnosticeret på basis af punkteringen er naturligvis en indledende form for idiopatisk myxødem uden væsentlige kliniske symptomer på hypothyroidisme.

Isolering fra den generelle gruppe af lymfocytisk thyroiditis hos unge skyldes de særlige forhold i sygdommens forløb. Den hyppigste alder for udvidelsen af kirtlen er 11-13 år uden tegn på hypothyroidisme. Kirtlen er moderat forstørret, smertefri, med en jævn overflade og klare grænser. ATA og AMA opdages enten ikke, eller bestemmes i meget lave titre. Kædelængden normaliserer hurtigt under påvirkning af skjoldbruskkirtelhormoner. Afskaffelse af lægemidlet efter 8-12 måneder giver nogle gange ikke stabil hypothyroidisme.

Postpartum thyroiditis udvikler sig i postpartumperioden hos kvinder, der ikke tidligere har bemærket en overtrædelse af skjoldbruskkirtlen. Det er normalt forøget til klasse II-III, smertefri, tegn på hypothyroidisme er moderat udtrykt: svaghed, træthed, chilliness, tilbøjelighed til forstoppelse. Udnævnelsen af skjoldbruskkirtelhormoner fører til normalisering af tilstanden. Kombinationen af graviditet og autoimmune thyroid sygdomme er et af de aktuelle problemer. Data fra McGregor indikerer, at moderens immunrespons under graviditeten undertrykkes, antallet af T-suppressorer øges, og antallet af T-hjælpere falder. TTG-blokerende antistoffer fra moderen kan passere gennem moderkagen til fosteret og forårsage neonatal hypothyroidisme. Forfatteren bemærker, at spontan genopretning af en nyfødt forekommer, når moderens antistoffer forsvinder fra barnets blod, dvs. Efter 1,5-2 måneder. Tilstedeværelsen af kronisk autoimmun thyroiditis hos moderen er således ikke en absolut kontraindikation for graviditet, og dets tilstedeværelse forværrer ikke autoimmune sygdomme i moderorganismen. Det skal imidlertid huskes, at den normale udvikling af fosteret kræver en god kompensation for hypothyroidisme hos moderen. At udføre sådanne gravide patienter har brug for tilstrækkelig klinisk erfaring, fordi på grund af graviditeten kan bestemmelsen af T4 og T3 i moderens blodserum ved hjælp af konventionelle sæt give ukorrekte resultater.

Endokrine oftalmopati opstår med autoimmun thyroiditis meget sjældnere end med diffus toksisk goiter. Det går videre mildere, spontane langsigtede remissioner er hyppigere.

Resultatet af autoimmun thyroiditis er således udviklingen af hypothyreoidisme med alle de karakteristiske kliniske symptomer. Ved sygdomsbegyndelsen kan der imidlertid observeres et klinisk billede af tyrotoksikose. Varigheden af hyperthyroidfasen overstiger normalt ikke flere måneder, hvilket kan tjene som et af de differentierede diagnostiske tegn: Langvarig thyrotoksikose observeres i diffus eller blandet toksisk goiter.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]