Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Diagnose af autoimmun kronisk thyroiditis
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Indtil for nylig fungerede påvisning af antistoffer mod thyroglobulin (eller mikrosomalt antigen), især ved høje titere, som et diagnostisk kriterium for autoimmun thyroiditis. Det er nu blevet fastslået, at lignende ændringer observeres ved diffus toksisk struma og nogle former for kræft. Derfor hjælper disse undersøgelser med at foretage en differentialdiagnose ved ekstrathyroide lidelser og spiller en sekundær snarere end en absolut rolle. En thyroideafunktionstest med 131/1 giver normalt reducerede absorptions- og akkumuleringsværdier. Der kan dog være varianter med normal eller endda øget akkumulering (på grund af en stigning i kirtelmassen) på baggrund af kliniske symptomer på hypothyroidisme.
Scanogrammet af hypertrofisk autoimmun struma er karakteriseret ved en forøgelse af kirtelstørrelsen, ujævn absorption af isotopen (områder med øget absorption veksler med "kolde zoner"), hvilket kan give et billede af "multinodulær struma", selvom knuderne ikke bestemmes ved palpation. Et sådant "broget" scanogram hjælper med at differentiere hypertyreoidfasen af thyroiditis fra diffus toksisk struma, hvor scanogrammet viser en ensartet forøget fordeling af isotopen.
Scanning anvendes dog sjældent i øjeblikket, da ultralydsundersøgelse, sammenlignet med tilstedeværelsen af antistoffer og punkteringsbiopsidata, muliggør verifikation af diagnosen i næsten 100% af tilfældene.
Det karakteristiske ultralydsbillede af strukturelle ændringer adskiller sig ikke fra ændringerne i diffus toksisk struma, så specialisten kan ikke stille en diagnose baseret på ultralydsdata. Han bør kun notere de ændringer, der er karakteristiske for en autoimmun sygdom i kirtlen.
Diagnosen stilles af en kliniker ved at sammenligne alle patientens undersøgelsesdata.
En punkteringsbiopsi giver normalt mulighed for en mere præcis diagnose af autoimmun thyroiditis baseret på histologiske træk. I nogle tilfælde er det dog nødvendigt at stille diagnosen under hensyntagen til alle kliniske og laboratoriemetoder.
Radioimmune metoder til at detektere skjoldbruskkirtel- og skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner i blodet, samt udførelse af en test med thyrotropinfrigivende hormon (thyrotropinfrigivende hormon) gør det muligt at detektere skjoldbruskkirteldysfunktion i de tidligste stadier. Af de opnåede indikatorer for hypothyroidisme er de mest værdifulde niveauerne af TSH og T4 . Det initialt høje niveau af TSH under en test med intravenøs administration af 200 mcg thyrotropinfrigivende hormon stiger med mere end 25 mcU/l i det 30. minut. Ved diffus toksisk struma stiger det initialt normale og forhøjede niveau af TSH ikke efter stimulering med thyrotropinfrigivende hormon (thyrotropinfrigivende hormon).
[