Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Diagnose af autoimmun kronisk thyroiditis
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Indtil for nylig tjente påvisning af antistoffer mod thyroglobulin (eller mikrosomalt antigen), især med en stor titer, som et diagnostisk kriterium for autoimmun thyroiditis. Det er nu etableret, at lignende ændringer observeres i diffus toksisk goiter og nogle former for kræft. Derfor hjælper disse undersøgelser med at lave en differentiel diagnose med vnnetireoidnymi overtrædelser og spille rollen som hjælpeprogram, snarere end absolut. Undersøgelse af skjoldbruskkirtlen med 131 1 giver normalt et reduceret antal absorption og akkumulering. Der kan dog være varianter med normal eller endog forøget akkumulering (på grund af en stigning i kirtelmassen) på baggrund af kliniske symptomer på hypothyroidisme.
Scanning af hypertrofisk autoimmun struma er kendetegnet ved en stigning i størrelsen af prostata, ujævn absorption isotop (områder med høj absorption veksler med "kolde zoner"), som kan give et billede af "multinodøs struma", selvom håndgribelige knuder ikke er defineret. Dette "skævt" scannogram hjælper med at skelne mellem hypertyreoidfasen af thyroiditis fra diffus toksisk goiter, hvor en ensartet øget isotopfordeling bemærkes ved scanningen.
Imidlertid anvendes scanning i dag sjældent, da ultralydundersøgelse i sammenligning med tilstedeværelsen af antistoffer og dataene i punkteringsbiopsi tillader i næsten 100% af tilfældene at verificere diagnosen.
Mønsteret af strukturelle ændringer karakteristiske for ultralyd er ikke forskellig fra ændringerne i diffus giftig goiter, så en specialist kan ikke foretage en diagnose i overensstemmelse med ultralyd. Han bør kun bemærke de ændringer, der er karakteristiske for den autoimmune sygdom i kirtlen.
Diagnosen bestemmes af klinikeren for at sammenligne al patientens undersøgelsesdata.
Punkteringsbiopsi tillader som regel på basis af histologiske egenskaber at klarlægge diagnosen autoimmun thyroiditis. Imidlertid er det i nogle tilfælde nødvendigt at diagnosticere under hensyntagen til alle kliniske og laboratoriemetoder.
Radioimmune måder at afsløre skjoldbruskkirtel og skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner i blodet samt udføre en test med thyreoliberin, kan afsløre skjoldbruskkirtlernes dysfunktion i de tidligste stadier. Fra disse tal hypothyroidisme mest værdifulde er TSH og T 4. I starten steg et højt niveau af TSH i en prøve med en intravenøs injektion på 200 μg thyreoliberin med 30 minutter med mere end 25 μED / L. Med diffus toksisk goiter øges det oprindeligt normale og forhøjede TSH-niveau ikke efter stimulation med thyroidibericin.
[