Vertebral arterie-syndrom

Sygdomme i nervesystemet er uløseligt forbundet med karsygdomme, fordi neurologiske patologier ofte involverer symptomer som svimmelhed, hovedpine, træthed, en følelse af "fluer" for øjnene og bevidsthedsforstyrrelser. En af disse vaskulære patologier er vertebral arteriesyndrom - en smertefuld tilstand, der ikke kun påvirker patientens arbejdsevne negativt, men også forværrer livskvaliteten betydeligt.

Årsager vertebral arterie-syndrom

I de fleste tilfælde er vertebral arteriesyndrom forårsaget af smertefulde forandringer i rygsøjlen, i den muskulære ramme omkring rygsøjlen. Derudover er forskellige sygdomme i selve arterierne en provokerende faktor.

Således kan vi identificere de vigtigste mulige årsager til udviklingen af syndromet:

• medfødte vaskulære anomalier (snoede, forsnævrede arterier, patologiske bøjninger osv.);
• sygdomme, hvor der observeres indsnævring af arterielummen (aterosklerotiske forandringer i blodkar, angiitis og vaskulitis, vaskulær trombose og tromboembolisme);
• Indflydelsen af eksterne årsager på arteriens lumen ( cervikal osteochondrose, mekaniske skader på rygsøjlen, krumning af rygsøjlen, tumorprocesser, muskelspasmer, spænding i arvævet).

Det er værd at bemærke, at venstre vertebralarteriesyndrom forekommer oftere end højre. Dette skyldes, at venstre arterie anatomisk set udgår fra aortabuens område, som oftest lider af aterosklerotiske forandringer. Derudover findes osteochondrose ofte i dette område, hvilket forekommer ved dystrofiske og degenerative forandringer i vævet. Ved osteochondrose komprimeres arteriekarret af knoglevækster - osteofytter, hvilket resulterer i, at blodcirkulationen i hjernen forværres betydeligt.

Selvom højre vertebralarteriesyndrom er mindre almindeligt, kan flere af ovenstående årsager føre til dets forekomst. I dette tilfælde oplever patienten en markant forværring af velbefindendet, hvilket er særligt mærkbart ved skarpe hovedbevægelser.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenese

Blodcirkulationen i hjernen udføres takket være blodgennemstrømningen fra fire arterielle kar: et par fælles halspulsårer og et par vertebrale arterier - venstre og højre.

Hovedparten af blodgennemstrømningen passerer gennem halspulsårerne, så de fleste slagtilfælde udvikler sig på grund af kredsløbsforstyrrelser i disse kar. Vertebralarterierne har en betydeligt lavere gennemstrømning, og en forstyrrelse af blodgennemstrømningen i dem udgør ikke en livsfare, men forværrer dens kvalitet betydeligt.

Enhver signifikant ændring i blodgennemstrømningen gennem vertebrale arterier fører til stigende tegn på cerebral hypoxi, hvilket ikke kan undgå at påvirke dens funktionalitet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomer vertebral arterie-syndrom

De første tegn på vertebral arteriesyndrom er konstante, invaliderende hovedpiner, pulserende, lokaliseret i occipitalregionen.

Ved starten af et smerteanfald påvirkes ofte andre områder af hovedet, for eksempel panden-næseryggen eller temporo-parietalområdet.

Smerten ved vertebral arteriesyndrom er konstant eller tiltager i anfald. Huden i det smertefulde område bliver ofte følsom: selv en let berøring kan forårsage meget ubehagelige fornemmelser.

Når man bevæger hovedet, høres der ofte en specifik knasen: patienten føler prikken og ubehag i nakken. Nogle gange er tilstanden ledsaget af svimmelhed, dyspepsi, høre- og synsnedsættelse. Nogle patienter klager også over ubehag i halsen (følelse af et fremmedlegeme) og besvær med at synke mad.

Yderligere uspecifikke symptomer omfatter tørst, forbigående sultfølelse, kulderystelser efterfulgt af feber.

Høretab ved vertebral arteriesyndrom begynder at manifestere sig med en fornemmelse af støj eller ringen for ørerne, svimmelhed. Hørelsen kan kun falde i ét øre, afhængigt af lokaliseringen af kredsløbsforstyrrelsen. Samtidig observeres forstyrrelser i det vestibulære apparat.

Vertebral arteriesyndrom under graviditet

Under graviditeten øges belastningen på rygsøjlen betydeligt. Desuden ændres dens naturlige position, hvilket medfører spændinger i musklerne ved siden af rygsøjlen. Alt dette, sammen med de kar, der komprimeres af den voksende livmoder, påvirker forekomsten af tegn på vertebral arteriesyndrom.

Som regel vender kroppen gradvist tilbage til normalen efter fødslen, rygsøjlens tilstand genoprettes også, og syndromets manifestationer forsvinder. For at fremskynde stabiliseringen af rygsøjlens position og lindre muskelspasmer anbefales det at gennemgå et forløb med manuel terapi, massage og træningsterapi efter fødslen.

Niveauer

I sin udvikling har vertebral arteriesyndrom to stadier.

• Den funktionelle (dystoniske) fase er karakteriseret ved hovedpine, der er konstant til stede, nogle gange intensiveret med bevægelser eller drejninger af nakken.

Derudover er dystonistadiet karakteriseret ved svimmelhed, både mild og svær, høre- og synsforstyrrelser. Evaluering af fundus indikerer normalt nedsat vaskulær tonus.

• Med yderligere progression af vertebralarteriesyndromet kommer det næste stadie, iskæmisk, efter det dystoniske stadie. Det er karakteriseret ved forstyrrelser i blodgennemstrømningen i hjernen, som manifesterer sig i form af transitorisk iskæmisk anfald (TIA). Sådanne anfald er intet andet end anfald ledsaget af svimmelhed, koordinationsforstyrrelser, dyspepsi og taleforstyrrelser. Anfaldet kan begynde med endnu en uforsigtig bevægelse af nakken. Efter anfaldet bliver patienten sløv, svag, klager over ringen for ørerne, flimrende lys i øjnene, træthed og hovedpine.

[ 12 ]

Komplikationer og konsekvenser

Hvad er faren ved vertebral arteriesyndrom? Ved vertebral arteriesyndrom er der en forstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjernen. Dette kan manifestere sig i form af taleforstyrrelser, bevidsthedsforstyrrelser og fordøjelsesfunktion.

Progression af den patologiske proces kan føre til en stabil funktionel svigt af hjernestammestrukturerne. I en sådan udvikling af begivenheder forekommer skarpe anfald af sygdommen med kortvarige besvimelsestilstande (ca. 10-15 minutter).

Det tætte forhold mellem nerverne, der passerer tæt på vertebralarterien, og det kardiovaskulære system kan i tilfælde af patologi forårsage myokardieiskæmi, og ved gentagne regelmæssige anfald kan der udvikles en infarkttilstand.

Vertebral arteriesyndrom manifesterer sig undertiden som en forstyrrelse i synkeprocessen, hvilket kan føre til respirationsdysfunktion.

Hvis vertebral artery syndrome ikke behandles, vil patientens tilstand gradvist forværres, indtil vedkommende tildeles den tilsvarende handicapgruppe.

En forstyrrelse i blodcirkulationen i hjernen kan føre til akut iskæmi eller slagtilfælde, patienten bliver uarbejdsdygtig og mister ofte evnen til at klare sig selv uafhængigt.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnosticering vertebral arterie-syndrom

Ofte stilles diagnosen allerede under lægens indledende undersøgelse af patienten. Lægen palperer de smertefulde områder i occipitalregionen, kontrollerer amplituden af hovedbevægelser og observerer patientens reaktion.

I nogle tilfælde ordineres yderligere tests. For eksempel kan en biokemisk blodprøve bestemme forhøjede kolesterolniveauer, hvilket indikerer åreforkalkning. En blodstørkningstest kan hjælpe med at bestemme hyperkoagulabilitet og kroppens tendens til øget trombedannelse.

Instrumentel diagnostik kan involvere røntgenundersøgelse af rygsøjlen. Det er især vigtigt at undersøge området fra den første halshvirvel til occipitalbenet, da dette område er det mest almindelige sted for kompression af vertebralarterien.

Derudover kan der udføres magnetisk resonansbilleddannelse. Denne type undersøgelse gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af brok, osteofytter og diskusprotrusioner. Yderligere brug af kontrastmiddel giver visualisering af lumen i vertebralarterien.

Sjældnere udføres ultralydsundersøgelse af de cervikale kar, hvilket hjælper med at identificere defekter i det vaskulære lumen.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnose udføres ved almindelig migræne på grund af ligheden i det kliniske billede.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Behandling vertebral arterie-syndrom

Da vertebral arteriesyndrom er en sygdom med flere symptomer, bør dens behandling kun udføres på en kompleks måde.

Den medicin, som en læge kan bruge til at behandle syndromet, bør primært sigte mod at reducere hævelse og betændelse i vævet, samt muligvis udvide arteriens lumen.

	Dosering	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Baclofen	Tag i mængder fra 15 til 60 mg om dagen, fordelt på tre doser.	Søvnforstyrrelser, træthed, åndenød, lavt blodtryk, hævelse, vandladningsforstyrrelser.	Behandling med lægemidlet påbegyndes og afsluttes ved gradvist at øge og mindske dosis. Lægemidlet kan ikke stoppes brat.
Actovegin	Ordinér 1-2 tabletter tre gange dagligt før måltider. Behandlingen fortsætter i 1-1,5 måneder.	Feber, dermatitis (inklusive allergisk), ændringer i blodtryk, svaghed.	I alvorlige tilfælde administreres lægemidlet ved injektion.
Vinpocetin	Tag 1-2 tabletter tre gange dagligt efter måltider.	Søvnforstyrrelser, stupor, rystelser i lemmerne, rødme i bindehinden, anæmi.	Lægemidlet anvendes ikke i pædiatrisk praksis.
Vasobral	Tag ½-1 tablet to gange dagligt. Behandlingen fortsætter i op til 3 måneder.	Mavesmerter, søvnforstyrrelser, dyspepsi.	Indeholder koffein.
Nimesulid	Tag 1 tablet to gange dagligt efter måltider.	Mavesmerter, halsbrand, allergier.	Kræver forsigtighed, hvis du har sygdomme i fordøjelsessystemet.
Instenon	Det kan bruges i tabletter eller injektioner. Tabletterne tages 1-2 stk. op til 3 gange dagligt. Lægemidlet injiceres med 1 ml op til 3 gange dagligt i 3-5 dage.	Hovedpine, rødmen i ansigtet.	Ikke ordineret til epilepsi.

B-vitaminer er en af komponenterne i korrekt behandling af vertebral arteriesyndrom. Vitaminer som thiamin (B1), nikotinsyre (B3), pyridoxin (B6) og cyanocobalamin (B12) deltager i cellulær metabolisme, stimulerer neuronernes arbejde i hjernen og accelererer transmissionen af nerveimpulser.

For at forbedre og lette hjernens arbejde kan du tage følgende vitaminpræparater:

• Milgamma er et neurotropisk vitaminpræparat, der ofte ordineres til patologier i nervesystemet og bevægeapparatet. Lægemidlet administreres intramuskulært, 2 ml én gang dagligt, derefter hver anden dag. Under remission er en alternativ anvendelse af Milgamma-tabletter mulig - 1 stk. tre gange dagligt.
• Neurobion er en kombination af neurotrope vitaminer, der fås i form af injektioner og tabletter. Lægemidlet injiceres intramuskulært, 1 ampul dagligt, indtil patientens tilstand er normaliseret. Tabletterne tages 1 stk. tre gange dagligt sammen med mad.
• Neurovitan er et komplekst vitaminmiddel til behandling af sygdomme i nervesystemet, ledsmerter og muskelsmerter. Normalt ordineres 1 til 4 tabletter om dagen.

Fysioterapibehandling bruges til at accelerere blodcirkulationen, stabilisere vaskulær tonus, normalisere centralnervesystemet og understøtte metaboliske processer. Følgende procedurer kan hjælpe i behandlingen af vertebral arteriesyndrom:

• elektroforese af vasodilatorer og stimulerende lægemidler, galvanisering;
• elektroforese med vasokonstriktorer, kontrastprocedurer;
• darsonvalisering;
• elektrosøvn, franklinisering, bade med fyrrenåle, nitrogen;
• aeroterapi, thalassoterapi;
• transcerebral UHF-terapi.

Massage til vertebral arteriesyndrom bruges som en supplerende behandling. Under massagen modtager hjernen signaler, der har en beroligende effekt på nervesystemet, hvilket fører til, at smerten aftager. Den primære teknik til afslappende smertelindrende massage er strøg: lette fingerbevægelser bruges til at stryge ansigtets hud samt de parietale og occipitale områder af hovedet. Hvis andre massageteknikker anvendes, såsom æltning eller gnidning, afsluttes hele sessionen stadig med afslappende "flydende" bevægelser.

Manuel terapi hjælper med at lindre spændinger i nakkehvirvelsøjlen og hovedmusklerne. Denne procedure består af et helt kompleks af mekaniske teknikker, der lindrer smerter, genopretter bevægelsesområdet i nakken og regulerer vaskulær tonus. Manuel terapi bør ikke identificeres med massage, da disse er helt forskellige terapeutiske effekter.

Osteopati er en af mulighederne for manuel behandling, hvormed det er muligt at påvirke cirkulationen af cerebrospinalvæske og blodcirkulationens kvalitet. Den osteopatiske læge udfører påvirkninger på forskellige områder af kraniet, især området omkring tindingerne, baghovedet og underkæben, ved hjælp af mindre trykbevægelser i takt med åndedrætssystemets arbejde.

Akupunktur, i modsætning til medicin, giver dig mulighed for at stimulere din krops eget forsvar, hvilket involverer syntese af specielle stoffer, der dirigerer alle indre kræfter mod at bekæmpe sygdommen. Denne type behandling er især relevant for vertebral arteriesyndrom, da den eliminerer muskelspasmer og lindrer smerter. Indføringen af nålen er absolut smertefri. Denne procedure udføres strengt i henhold til indikationer og kun af en specialuddannet læge.

Homøopati ordineres kun efter de nøjagtige årsager til vertebral arteriesyndrom er blevet fastslået. Først da kan man forvente betydelige fordele ved homøopatiske midler.

Ved vedvarende smerter anbefales det at bruge fortynding C6-C12. Medicinen tages i mængder på 6 til 8 granulat op til 3 gange dagligt. Administrationsvarigheden bestemmes af lægen, indtil tilstanden forbedres.

• Arnica - hjælper mod tryksmerter, hjerneskader, samt smerter der afhænger af hovedets position eller følelsesmæssige tilstand.
• Bryonia er egnet til patienter med pulserende og rykkende smerter, som ledsages af anfald af opkastning og dyspepsi.
• Kamille - bruges til at lindre tilstanden hos patienter, der er særligt følsomme over for smerter.
• Cocculus - kan bruges til smerter i occipitalregionen, som kombineres med svimmelhed og søvnforstyrrelser.
• Veratrum - vil være effektiv mod smerter, der ledsages af bevidsthedstab, svedtendens, især når man vipper hovedet eller kroppen fremad.

Kirurgisk behandling anvendes kun i meget ekstreme tilfælde, hvis forsnævringen af vertebralarterien bliver kritisk og udgør en trussel mod patientens liv. Brugen af kirurgisk indgreb giver os mulighed for direkte at påvirke årsagen til syndromet, så operationen kan involvere fjernelse af en tumor, osteofyt, trombe eller anden faktor, der påvirker vertebralarteriens passage.

Behandling af vertebral arteriesyndrom derhjemme

Selvbehandling af vertebral arteriesyndrom involverer normalt udførelse af øvelser kaldet isometriske: under øvelserne falder belastningen på de øvre lemmer, mens nakken og hovedet forbliver ubevægelige.

En af øvelserne er designet til at skabe lateral spænding:

• placer din håndflade på den temporale region og begynd at trykke, mens nakken skal gøre modstand;
• udføres først på den ene side, derefter på den anden.

Lignende øvelser udføres, når håndfladen placeres på panden og på bagsiden af hovedet.

Før du starter en række klasser, skal du vide, at der i starten er tilladt en vis forværring af tilstanden, som efterfølgende vil normaliseres.

Folkemedicin

Følgende populære midler kan bruges som folkemedicin:

• Tre store hvidløgshoveder skrælles, hakkes og opbevares i køleskabet i tre dage. Derefter filtreres saften, og en lige stor mængde honning og citronsaft tilsættes. Midlet drikkes om aftenen, 1 spsk.
• Drik te med tilsatte bær og frugter, der indeholder ascorbinsyre (tranebær, ribs, citrusfrugter, havtorn osv.) så ofte som muligt.
• Riv 0,5 kg friske kastanjer, hæld vand over dem og lad dem stå et køligt sted i 7 dage. Filtrer den resulterende opløsning og drik 1 teskefuld tre gange om dagen 30 minutter før måltider.

Urtebehandling supplerer normalt traditionel terapi med succes. Patientens tilstand kan forbedres ved hjælp af følgende opskriftsmuligheder:

• Tilbered en mynteinfusion af 250 ml kogende vand og 1 hel teskefuld tørrede mynteblade. Lad det trække i 20 minutter. Drik 1/3 kop tre gange dagligt en halv time før måltider.
• Tag 2 tsk kobjældeblomst, hæld 250 ml varmt vand over og lad det trække natten over. Si om morgenen og drik lidt efter lidt i løbet af dagen.
• Tilbered en infusion af hyldeblomster - 250 ml kogende vand pr. 1 spsk blomster. Lad det trække i 30 minutter, filtrer. Drik infusionen med honning, 50-75 ml tre gange dagligt før måltider.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Øvelser til at lindre symptomer på vertebral arteriesyndrom

Øvelser, der sigter mod at lindre symptomer på vertebral arteriesyndrom, vil være til stor gavn. For eksempel kan du i alle stadier af sygdommen øve dig i følgende øvelser:

• rotationer af skulderleddene til højre og venstre, æltning af nakkemusklerne med hænderne, svingning af armene op og ned;
• frithængende arme med ryggen vippet fremad og nakken afslappet;
• øvelser med sjippetov og gymnastikstang, rygbøjning og buebevægelser;
• svømning.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Forebyggelse

Forebyggende anbefales det at udføre en række fysiske øvelser, der styrker rygmusklerne. For at udføre øvelserne er det nok at bruge 5-10 minutter på dem hver times arbejde. Denne øvelse vil hjælpe med at afslappe de spasmodiske muskler og fremskynde blodgennemstrømningen i karsystemet.

Under søvn bør en person føle sig så behageligt tilpas som muligt. Det er tilrådeligt at vælge en speciel fysiologisk ortopædisk pude, der giver hovedet den mest behagelige naturlige position under søvn.

Madrassen skal ikke være mindre behagelig – dens blødhed skal være medium-hård.

Det anbefales at besøge en massageterapeut en eller to gange om året og have mindst 10 massagesessioner.

Sanatorium- og resortbehandling, frisk luft, moderat fysisk aktivitet og hvile er også velkomne.

Vertebral arteriesyndrom og sport

Patienter med vertebral arteriesyndrom anbefales moderat fysisk aktivitet. Pilates, yoga, svømning og simple gymnastikøvelser er velkomne.

Intensiv fysisk aktivitet, såvel som professionel sport, anbefales ikke. Holdtræning i fitnesscentre, fitnessklubber og sektioner bør kun udføres under opsyn af en læge.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Vejrudsigt

Er en person, der lider af vertebral artery syndrome, egnet til militærtjeneste i hæren?

Der er ikke noget klart svar på dette spørgsmål, da alt afhænger af graden af arteriel patency og cerebrovaskulære ulykker.

• Hvis en patient klager over hovedpine, og der ikke er andre tegn på sygdommen, kan han blive indkaldt til militærtjeneste.
• Hvis syndromet ledsages af svimmelhed, observeres anfald med jævne mellemrum, og der er en historie med bekræftede forbigående iskæmiske anfald, kan en sådan person erklæres uegnet til militærtjeneste.

Invaliditet kan kun tildeles patienter, hvis tilstand er ledsaget af transitorisk iskæmisk anfald, med nedsat motorisk aktivitet og følsomhed, periodisk eller permanent forværring af syn og hørelse, svimmelhed og bevidsthedstab. En sådan tilstand skal bekræftes af journaler i patientens sygehistorie og sygekort.

Generelt kan prognosen for vertebral arteriesyndrom betragtes som relativt gunstig. Hvis sygdommen resulterer i et slagtilfælde eller iskæmi, forværres patientens tilstand betydeligt, endda til det punkt, hvor patienten bliver invalid. Men selv sådanne patienter har ret høje chancer for helbredelse.

Hvis alle lægernes instruktioner og anbefalinger følges, kan vertebral arteriesyndrom overføres til en stabil periode med remission, hvor det er muligt at leve et normalt liv og regelmæssigt besøge en læge for at overvåge tilstanden.

[ 44 ]