Subdural byld: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Subdural abscess er en ophobning af pus under hjernens dura mater.

Patogenese af subdural abscess

Subural abscess udvikler sig som en komplikation af kronisk purulent otitis medier, især cholesteatom, meget mindre ofte akut. Det er lokaliseret i den midterste eller bakre kraniale fossa. I den bakre kraniale fossa forekommer en abscess sædvanligvis med en purulent labyrint eller med trombose af sigmoid sinus.

Diagnose af subdural abscess

Fysisk undersøgelse

Nærheden af subduralabcessen til det milde hjernehus og hjernesubstansen fører til udvikling af to grupper af symptomer: meningeal og fokal, der svarer til lokaliseringen af abscessen. Når lokaliseret i den midterste kraniale fossa, kan fokal symptomer være i form af lyse pyramide tegn på den modsatte side. Når lokaliseret i den bakre cranial fossa, er der cerebellære symptomer (nystagmus, en miss i palcenosal testen). Omsætningsforløbet af meningeal syndromet er karakteristisk for subduralabcessen. Det er også muligt at have cerebrale symptomer. Man bør huske på muligheden for et latent, asymptomatisk forløb af subduralabcessen.

Laboratorieforskning

Ved subdural abscess er der en moderat pleocytose af cerebrospinalvæske (op til 200-300 celler / μl).

Differential diagnostik

Differentiel diagnose udføres med en intracerebral abscess. Ved alvorlige cerebrale symptomer bliver differentialdiagnose med intracerebral abscess i præoperativperioden vanskelig.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]