Subdural absces: årsager, symptomer, diagnose, behandling

En subdural absces er en ansamling af pus under hjernens dura mater.

Patogenese af subdural absces

Subdural absces udvikler sig som en komplikation af kronisk purulent mellemørebetændelse, især kolesteatom, langt sjældnere akut. Den er lokaliseret i den midterste eller posteriore kraniefossa. I den posteriore kraniefossa opstår en absces normalt med purulent labyrinthitis eller med trombose i sinus sigmoideum.

Diagnose af subdural absces

Fysisk undersøgelse

Nærheden af en subdural absces til pia mater og hjernesubstansen fører til udvikling af to grupper af symptomer: meningeale og fokale, svarende til abscessens lokalisering. Når de er lokaliseret i den midterste kraniegrobe, kan fokale symptomer være i form af lette pyramideformede tegn på den modsatte side. Når de er lokaliseret i den bageste kraniegrobe, observeres cerebellare symptomer (nystagmus, manglende finger-til-næse-test). Et remitterende forløb af meningealt syndrom betragtes som karakteristisk for en subdural absces. Generelle cerebrale symptomer er også mulige. Det er nødvendigt at huske muligheden for et latent, asymptomatisk forløb af en subdural absces.

Laboratorieforskning

Ved subdural absces observeres moderat pleocytose af cerebrospinalvæske (op til 200-300 celler/μl).

Differentialdiagnostik

Differentialdiagnostik udføres ved intracerebral absces. Ved udtalte generelle cerebrale symptomer bliver differentialdiagnostik ved intracerebral absces i den præoperative periode vanskelig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]