Sår i spiserøret

Spiserørssår er en sårdannelse i spiserørets slimhinde. Sygdommen blev først beskrevet af Quincke i 1879 og er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Sår er hovedsageligt lokaliseret i den nederste tredjedel af spiserøret.

Ætiologi og patogenese

Der skelnes mellem ægte (peptiske) og symptomatiske sår i spiserøret.

Ægte spiserørssår er mavesår, der forekommer hos personer med spiserørshiatushernie, hjertesvigt og gastroøsofageal reflukssygdom.

Årsager til spiserørssår

Klinisk billede

1. Retrosternal smerte er det vigtigste symptom på et spiserørssår. Som regel opstår det under måltider. Hvis såret er placeret direkte i cardia eller subcardia, mærkes smerten højt i epigastrium eller i området omkring processus xiphoideus.
2. Dysfagi er en fornemmelse af vanskeligheder med passage af føde gennem spiserøret, forårsaget af inflammatorisk ødem i spiserørets slimhinde og dens dyskinesi. I nogle tilfælde er dysfagi forårsaget af udvikling af ulcerøs stenose i spiserøret; i dette tilfælde tilføjes regurgitation af spiserørsindholdet.

Symptomer på spiserørssår

Instrumentelle data

Øsofagoskopi

VM Nechaev (1997) beskriver tre former for spiserørssår.

1. Et fokalt ulcus er et lille ulcus (0,3-1 cm i diameter) med klare, glatte, ikke-hævede kanter. Peristaltikken er bevaret, og væggene er ikke stive.
2. Dybt sår - større i størrelse (0,5-3 cm i diameter) med klare, lige kanter, der stiger over det omgivende væv, peristaltikken bevares.
3. Flad-infiltrativ sår - i form af et fladt infiltrat med en diameter på 0,3-3 cm med klare grænser, hyperæmiske kanter, dækket af fibrin.

Diagnose af spiserørssår