Spiserørets spiser

Mekaniske esophageal skader er blandt de mest alvorlige skader, ofte ender med døden, selv på trods af de rettidige og mest fuldstændige renseforanstaltninger. Anatomiske esophageal læsioner (sår, brud, perforering af fremmedlegemer) har ansvaret for thorax kirurger dog traditionelt ukompliceret fremmedlegeme, kemiske forbrændinger i spiserøret, visse typer af sine strikturer, der ikke kræver kirurgisk behandling, over hele verden fortsætter med at engagere sig i otorhinolaryngologi, selvom resten af kirurgiske sygdomme spiserør er almindelige i hænder og thorax kirurger og terapeutiske sygdom - de kompetencekrav gastroenterologer terapeuter.

For otorhinolaryngologer er viden og færdigheder vedrørende skader på spiserøret, der opstår i deres daglige praksis, uden tvivl praktisk betydning. Men den samme praktiske betydning er spørgsmålet om direkte og differentieret diagnose, og skaden af spiserøret, som har ansvaret for thorax kirurger, fordi ofte disse patienter først komme til en ENT specialist, og på hvor godt den specialist vil sætte en foreløbig diagnose og målrettet bestemme taktik behandling kan afhænge af patientens liv. Derfor er det vores opfattelse bør alle de praktiske ENT læger være bekendt med listen over mulige traumatiske læsioner i spiserøret og i det mindste i generelle vendinger at vide i disse betingelser åbenbart symptomer.

Denne klassificering er foretaget på en stor mængde af faktuelt materiale (fra 1968 til 1979 observerede vi 489 patienter med forskellige læsioner i spiserøret ;. For samme periode i ambulancen NV Sklifosovsky Institute vendte 56 595 patienter med klager at jamme fremmedlegemer i spiserøret i 5959 blev tilstedeværelsen af fremmedlegemer bekræftet) og er givet med nogle forkortelser og tekstmæssige tilføjelser og ændringer.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsag til spiserørskader

På dette grundlag al den mekaniske skader på spiserøret opdelt i skade af fremmedlegemer, værktøj, spontane, hydrauliske og pneumatiske pauser, beskadige trykluft, skud og knivstik, stumpe traumer; nakke, bryst og mave.

Ovennævnte klassifikation svarer mange spørgsmål til problemet med den kliniske beskrivelse af mekanisk skade på spiserøret. På baggrund af skadernes oprindelse er alle esophaguslæsioner opdelt i ydre og indre. Eksterne skader omfatter skader på spiserøret, som kan forekomme i dens livmoderhals-, thorax- og bukedel. Som følge af ovenstående klassificering er disse sår opdelt i isoleret og kombineret.

[6], [7], [8]

Spiserørets sår

Isolerede sår i spiserøret (afskåret, skåret) er sjældne; de kombineres hyppigere med skade på nærliggende væv og organer. Især svær er sprængsårene i spiserøret.

Skader på spiserørets livmoderhalsområde

Hvis spiserøret i spiserøret er beskadiget, kan luftrør, skjoldbruskkirtel, store skibe, tilbagevendende nerve, rygmarv blive såret samtidig.

[9], [10], [11], [12], [13]

Symptomer på spiserørskader

Symptomer på spiserørskader er som følger: smerter ved indtagelse, udskilling af spyt, blod og mad fra at spise. Ofte kan subkutan emfysem forekomme, når sårkanalen kommunikeres med strubehovedet eller livmoderhalsen. Enhver skade på spiserøret udgør en alvorlig risiko for infektiøs-purulente komplikationer, som normalt skyldes anaerob infektion. Ofte 24 timer efter skaden udvikler esophagitis på 2. Dag - pereezophagitis og på tredje mediastinitis. Sidstnævnte udvikler sig ofte som følge af purulent hævelse. Disse komplikationer er ledsaget af hævelse i halsen og glathed af sin lettelse, sanioserous, så purulent udflåd fra såret, skarp smerte i hals og nakke, når man drejer hovedet, som forstærkes ved at vippe hovedet. Dette forårsager den tvungne position af bøjning i den cervikale rygsøjle. Kropstemperaturen når 39 ° C, den fremvoksende septiske tilstand manifesteres af kraftige kulderystelser, hudens hud og nedsat hjerteaktivitet. Patientens generelle tilstand forværres gradvis.

Når sår thorax spiserøret kan opstå sår i hjerte, lunger, store fartøjer af mediastinum, luftrør og bronkier, som i de fleste tilfælde føre enten til den umiddelbare død af offeret, eller i alvorlige langsigtede komplikationer fra samme fatale. Hvis patienten er bevidst, klager han over brystsmerter ved indtagelse, bøjning og især når han strækker sig ind i brysthulen. I en koordineret tilstand kan der opstå blodige opkastninger. Når beskadigelse af spiserøret, kombineret med beskadigelse af luftrøret eller bronkierne, syndromet udvikler alvorlig emfysem af mediastinum med kompression af lunger, hjerte, aorta n. Mediastinitis, pleurisy og perikarditis udvikler sig hurtigt, som regel slutter i døden.

Sår i bukspyttens bukedel kan kombineres med maveskader, parenkymale organer i bughulen, store skibe. I sådanne sår udover det generelle smertesyndrom udvikler tegn på peritonitis, indre blødning, tarmobstruktion.

Morfologiske ændringer i spiserøret perforationer

Dynamikken i disse ændringer går gennem flere faser.

Scenen for serøs inflammation er karakteriseret ved hurtigt at tilføre traumatisk ødem af løs nær-esophageal cellulitis, emfysem af nakkevæv og mediastinum. Komplikation af emfysem af mediastinum kan være et brud på mediastinum pleura.

Trin fibro-purulent inflammation forekommer 6-8 timer efter skaden: spiserør viklet kanter omfattet bloom fibrin og infiltrerede leukocytter. Et pleural effusion af en hæmoragisk karakter er dannet i pleurhulrummet svarende til sårets side. Ofte udvikler den primære eller sekundære pneumothorax. Den peptiske faktor, der opstår, når mavesaft ind i mediastinumet, forbedrer de nekrotiske og lytiske processer i mediastinumvævet og fremmer en hurtigere strøm af mediastinitis. Med hensyn til emfysem, med en gunstig postoperativ periode, løser det normalt inden for 8-10 dage og påvirker ikke signifikant det videre forløb af processen.

Scenen med purulent udmattelse og sene komplikationer karakteriseres ifølge de nævnte forfattere ved den såkaldte purulent-resorptiv feber og sårudmattelse. På dette stadium spreder den purulente hævelse efter 7-8 dage efter perforeringen sig, hvilket resulterer i sekundær pleural empyema, purulent perikarditis, abscessering af lungevæv. Sådanne patienter dør af den blødende blødning fra mediastinumets store skibe, hvilket skyldes den stærke fibrinolytiske effekt af det purulente exsudat. Ved senkomplikationer betragtes patologisk tilstand angår suppurativ fibrinøse pericarditis forekommer ved perforeringer nederste tredjedel af øsofagus, og i de tilfælde, hvor en falsk slagtilfælde passage strækker sig i umiddelbar nærhed af hjertesækken.

Reparationsstadiet (helbredelse) opstår som regel efter åbningen af abscessen, tømning og dræning af det, især hvis det purulente fokus er begrænset eller afskåret.

Lukkede skader på spiserøret

Lukkede esophageal skader er ret sjældne og forekommer i alvorlige blå mærker og komprimering af brystet og maven som følge af trafikulykker, der falder fra en højde, i produktionen af manglende overholdelse af sikkerheden blandt bevægelige enheder. Lukket esophageal skade kan kombineres med frakturer i lever, milt, mave, colon, abdominale aorta, som forværrer patientens almene tilstand og ofte fører til døden på scenen fra massive indre blødninger og traumatisk chok. Reparative fase varer fra 3 uger til 3 måneder og afhænger ikke så meget på størrelsen af byld hulrum i periesophageal væv som størrelsen af spiserøret væg, fordi kun efter ophør af esophageal materialer, der tilføres mediastinum opsving kan forekomme.

Spiserøret i spiserør er lukket ved sekundær spænding. Ubeskyttede defekter større end 1,5 cm erstattes af arvæv, hvilket resulterer i efterfølgende deformiteter i spiserøret, divertikula er dannet med iboende forstyrrelser af dets funktion.

[14], [15], [16], [17]

Klassificering af spiserørets mekaniske skader

[18], [19], [20], [21], [22]

Lokalisering af traumer

Efter niveau: livmoderhals, thorax, abdominal dele af spiserøret og deres kombination.

Skader på livmoderhalsens spiserør er hyppigst og forekommer som følge af fremmedlegemets kile eller i tilfælde af et mislykket forsøg på at udtrække dem. I tilfælde af bougainage er skaden på spiserøret lokaliseret i thoracospiserøret med kardiodilation - i de supra-diafragmatiske og abdominale dele. Den farligste manipulation er den "blinde" buzhirovanie esophagus, hvor ofte der er flere perforeringer på grund af tab af elasticitet af dets vægge. Ved involvering i væggens patologiske proces: anterior, posterior, højre, venstre, deres kombinationer, cirkulær skade. Frontvæggen er beskadiget relativt sjældent. Udenlandske organer beskadiger oftest sidevæggene. Instrumentale rupturer i livmoderhalsen er oftest placeret på bagvæggen, thoracic esophagus - på højre væg. Hydrauliske rupturer observeres på højre væg af den midterste tredjedel af brysthulebetændelsen, spontan i den nederste tredjedel af dette afsnit og oftere til venstre. Cirkulære skader, der er karakteriseret ved spiserørbrud, opstår med et stumt traume i brystet og maven.

Skades dybde

• Nonpenetrating skade (hudafskrabninger, tårer skalperet slimhinder og submucosa, submukosal hæmatom) er den mest almindelige form for skade af spiserøret og er forbundet med fremmedlegemer eller ru manipulation værktøjer. Penetrerende skader (perforeringer gennem sår) kan skyldes samme mekanisme som ikke-penetrerende eller skudssår. Afhængig af mekanismen kan skader isoleres eller være forbundet med skade på naboorganer og anatomiske formationer. Mekanisme for skade
• Knuste, skåret, revet, skudt sår, bedsore med perforering, kombineret.
• Skader på fremmedlegemer oftest er et stiftsår og meget mindre ofte - skåret som følge af kæden i spiserøret med dobbeltkantet skilt. Instrumentale læsioner har form af raske sår og intraoperative læsioner - lineære sår med lige kanter.

[23], [24], [25], [26], [27]

Tilstanden af esophageal væg

• En ar-modificeret mur, påvirket af åreknuder, en dyb kemisk forbrænding, en kræftformet tumor.

Isoleringen af denne klassifikationsfunktion er af stor praktisk betydning, da traumatiske og kirurgiske taktikker afhænger i vid udstrækning af: Spiserørets tidligere tilstand. I særdeleshed udvikler purulente komplikationer i bruddet på den ar-ændrede spiserør senere end når den uændrede mur brydes. Desuden er spiserøret med skarpt udtrykte cicatricial ændringer et funktionelt ringere organ, som har mistet sin elasticitet og overholdelse - så vigtige kvaliteter til sikker udførelse af instrumentelle manipulationer. Åreknuder fødevarer der er fare for kraftig blødning, en læsion af esophageal væg med cancer er der en betydelig sandsynlighed for perforation med sin stive esophagoscopy esophagoscope.

[28], [29], [30], [31]

Tilknyttet skade

• Perforering af spiserøret væg med et kompliceret slagtilfælde uden skader på tilstødende organer.

Disse skader bekymring forekommer kun i spiserøret og dens perforering af fremmedlegemer, sonder, cylindre, esophagoscope, buzhom, biopsionnoy hakke, endotracheal rør, gastrisk sonde og altid ledsaget af fremkomsten af såkaldte falske slag af varierende længde med ødelæggelsen af væv periesophageal mediastinum eller halsen. Perforation esophageal væg med skader mediastinal lungehinden.

Sådan skade kan lokaliseres til højre, til venstre eller være tosidet. De kan kombineres med skader på det tracheo-sakrale træ, store skibe.

[32], [33],

Diagnose af en spiserørskade

Diagnose af en spiserørskader er et ekstremt vigtigt stadium i foranstaltninger til at helbrede dette traume. En ekstremt vigtig faktor er den tidlige diagnose med etablering af årsagen, størrelsen og dybden af spiserøret, da dette afgør arten af udbuddet af lægehjælp. Generelt accepteret i følgende rækkefølge i udførelsen af diagnostiske aktiviteter: sightseeing og fluoroskopi hals posterior mediastinum, X-ray undersøgelsesmetoder med kontrast, diagnostisk esophagoscopy, punktur af pleurahulen. Resultaterne af disse undersøgelser, såvel som sygehistorie, vurdering af omstændighederne fører til syndromet af spiserøret og beskadige karakter kliniske forløb muliggøre en differentialdiagnose mellem begge typer læsioner i spiserøret såvel som mellem disse og andre former for sygdomme i spiserøret.

Med en oversigt over fluoroskopien i nær-esophageal væv ses luftbobler; dette fænomen har fået navnet på et dybt emfysem. Tilstedeværelsen af pneumo- og hydrothorax indikerer skade på pleura.

Ved udførelse af X-ray undersøgelsesmetoder med kontrast nogle af thorax kirurger og radiologer foretrækker olieagtig iodholdig kontrastmiddel. Dog med en smal perforering under olieopløsning på grund af sin viskositet ikke altid trænge ind i det, som ikke tillader at diagnosticere skaden. Endvidere disse lægemidler i kontakt med fiberen mediastinum fast monteret derpå, og vaske dem betydeligt hårdere end en suspension af bariumsulfat. Den mest acceptable blev udbredt i diagnosticering af esophageal diskontinuiteter trehyodsoderzhaschie bi- og vandopløselige forbindelser. De irriterer ikke det mediastinale væv, og de har lav viskositet og trænger godt ind i små sårdefekter. Som bemærket af BD Komarov et al. (1981), er denne kontrastmidler hurtigt absorberes, hvilket gør dem uundværlige i esophageal obstruktion og mistanke om forekomst af esophageal-respiratorisk fistler, giver en bakteriedræbende virkning og kan være gentagne gange primenyata dynamisk kontrol over det beskadigede område af helingsprocessen i den postoperative periode.

Når der anvendes radiografiske teknikker med kontrast undersøgelse er muligt at detektere slimhindeskade, udbytte kontrastmiddel udenfor konturen af spiserøret, bestemmelse af positionen, orienteringen og størrelsen af en falsk slagtilfælde, hans holdning til esophageal lumen, mediastinal lungehinden membran, retroperitoneal plads. Alt dette er afgørende for valget af terapeutisk taktik.

Diagnostisk esophagoskopi for spiserørets spiserør er ikke så udbredt som røntgenundersøgelsen. Årsagerne til dette er følgende: esofagoskopi kan ikke altid udføres på grund af sværhedsgraden af patientens tilstand efter denne manipulation er der altid en forringelse af tilstanden. Disse hindringer elimineres ved intratrakeal anæstesi med muskelafslapning, i hvilket er muligt en grundig undersøgelse af spiserøret og roligt på alle "over dets præcise definition og placering, størrelse og dybde af skaden. Diagnostisk esophagoscopy har ikke kun diagnostisk men også terapeutisk værdi, da det er muligt ved hjælp af fjernelse af en falsk slagtilfælde blod akkumuleret i mediastinum og andre masser, samt udførelse af føde i mave-proben.

Punktering af pleurale hulrum er en integreret del af præoperativ forberedelse som et medicinsk og diagnostisk mål. Dens rolle stiger med sen diagnose af esophageal perforering. Påvisningen af fødepartikler og mavesaft i punkteringen bekræfter den angivne diagnose.

[34], [35], [36], [37]

Differentiel diagnose af spiserørets mekaniske skader

Ved differentiel diagnose skal det forstås, at når en åben hals og bryst traume diagnose af esophageal skader justeres under primær kirurgisk behandling: intraoperativ traumer esophageal skade detekteres, sædvanligvis med en operation (manipulation - sensing, esophagoscopy stiv esophagoscope); beskadigelse af spiserøret, når brystet eller maven lukket traumer kan kun diagnosticeres radiografisk, da kliniske tegn fremherskende traumatisk chok.

Ved brud af de thorax spiserøret esophageal skade opstår symptomer kan ligne mange akut kardiovaskulære system, åndedrætsorganerne og brystvæggen, hvis forekomst er ledsaget af stærke smerter (myokardieinfarkt, dissekere aneurisme i aorta, lungesyge, spontan pneumothorax, interkostale neuralgi).

Lukket brysttrauma med spiserør i det kliniske billede har en vis lighed med membranbrud. Som klinisk praksis, på grund af det faktum, at disse fysisk undersøgelse (takykardi, hypotension, og hydro- pneumothorax), og det videre forløb af processen (forgiftning stigning, feber og koma soporous) har ingen specifikke tegn på skader på spiserøret, Differentiel diagnose i tilfælde af traumatisk ruptur kan ikke udføres med en tilstrækkelig stor sandsynlighed med de fleste af de ovennævnte sygdomme. Som angivet af B.D. Komarov et al. (1981), muliggør en klar historie (og spontan opkast i frakturering, fremmedlegemer eller endoskopisk manipulation) formodet skade på spiserøret. For at bekræfte eller afkræfte denne mistanke er kun muligt under røntgenundersøgelse af patienten, men hvis undersøgelsen ikke giver et klart svar om status for esophageal væg, derefter tilbringe oesophagoscopy.

Brydningen af den nedre tredjedel af thorac esophagus og buksesektionen i spiserøret manifesteres af symptomer, der ligner meget i perforering af de hule organer i maveskavheden, især mavesårets perforerede mavesår.

Ifølge BD Komarov et al. (1981), bør den differentielle diagnose af esophageal brud udføres ikke kun med sygdomme, såsom lungeemboli og kvalt diafragmabrok, men også med akutte sygdomme i bughulen (hule organ perforering, akut pancreatitis og cholecystitis, mesenterisk arteriel trombose).

Den differentialdiagnose af læsioner i spiserøret bør huske på visse ligheder med hans syndrom Hamm følge af mødrene under forsøg: subkutan emfysem, pneumothorax, dyspnø, cyanose, blod kredsløbsforstyrrelser, smerte, ekstrakardiale støj synkron puls. X-ray - luft i mediastinum.

På baggrund af de primære symptomer forbundet med bristning af spiserøret, opstår betydelige vanskeligheder i differentialdiagnosen af akutte mediastinitis grund esophageal skade af kronisk skleroserende mediastinitis, som er konsekvensen af langsigtet igangværende inflammation i brysthulen, mediastinum (uspecifik lungebetændelse, bronkiektasi, pneumokoniose, etc.). Og det er kendetegnet ved diffus infiltration af mediastinum, mod hvilken kan rengenologicheski foci af forkalkning bestemmes. Disse læsioner kan simulere de striber af kontrastmiddel uden konturerne af spiserøret, hvis du ikke betaler dem nok opmærksomhed i den fornyede rengenoskopii mediastinum.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Behandling af spiserørskader

Behandlingen af en spiserørskade er opdelt i en ikke-operativ og en kirurgisk. Når valget af behandling strategi og dens metode tager hensyn til årsagen til den skade, dens mekanisme, de morfologiske træk ved det beskadigede væv, lokalisering, stat periesophageal fiber og perioden gået siden beskadigelse af spiserøret.

I reglen er ikke-operationel behandling af spiserørskaden angivet for patienter med ikke-indtrængende skader på spiserøret, med perforationer i spiserøret med fremmedlegeme og med instrumentale skader på spiserøret.

Når ikke-gennemtrængende skade esophageal behov for indlæggelse og forsinket behandling opstår, når en esophagoscopy og under radiologisk undersøgelse af flere og dybe hudafskrabninger mucosa og submucosa, ødemer ledsaget periesophageal fiber hals og mediastinum fiber. Ifølge BD Komarov et al. (1981), kan patienter være en ambulant behandling, som i de fleste tilfælde fører til indvinding fra slimhindeoverfladen uden ridser udtalt ødem periesophageal fiber. De anbefaler besparende mad i form af varme, slimede decoctions, idet pisket rå æggehvide, drikker små portioner hypericum tinktur, medicinsk kamille og andre urter, der har antiseptiske egenskaber, er ikke i stand til at irritere huden. I denne form for behandling patienten derhjemme for at blive informeret om den mulige udseende havde karakteristika komplikationer eksisterende skade (øget smerte, synkebesvær, feber, stigning i kropstemperaturen). Hvis de opstår, skal man straks konsultere en læge. Som bemærket af forfatterne som ovenfor, men observationerne har 1,8-2% af patienter med non-invasive læsioner i spiserøret 372 gennem periesophageal 5-6 dage i væv støder direkte op til den zone af gennemtrængende skade, abscesser dannet.

Når et fremmedlegeme esophageal perforering gennemtrængende i periesophageal fiber, der altid er en inflammatorisk proces på dette område, at i 1. Dag efter beskadigelse begrænset lille område støder op til stedet for beskadigede esophageal væg. Anvendelsen i denne periode med massive doser antibiotika fører i de fleste tilfælde til at begrænse inflammation og derefter til genopretning. Indikationer for dræning af en begrænset abscess dannet mod baggrunden af antibiotikabehandling forekom kun i 5-8% af tilfældene. Tilstrækkelig dræning af abcessen fører også til genopretning.

Opholdet af et fremmedlegeme i lumen af den beskadigede spiserør forårsager en massiv infektion i spiserørvæv og udvikling af flegmonøs (ofte putrefaktiv) inflammation. Forsøg på ikke-kirurgisk behandling af sådanne patienter er fejlagtige, da når forsinket med kirurgisk indgreb udvikles diffus mediastinitis med uforudsigelige konsekvenser.

Når værktøjet skader spiserøret ikke-kirurgisk behandling af esophageal skade er kun mulig i nærværelse af en effektiv udstrømning af purulent beskadigede område i spiserøret lumenvæggen når gabet er ikke mere end 1-1,5 cm og ikke er ledsaget af skader på omgivende organer og mediastinale lungehinden, og en falsk vending i mediastinum eller halsen væv ikke overstiger 2 cm. Instrumentale diskontinuiteter ar-modificerede øsofageal væg, i hvilken den falske passage ikke overstiger 3 cm, ikke-kirurgisk behandling er også muligt, som skl rhotic ændringer i væv periesophageal ledsagende sklerose af spiserøret, forhindrer spredning af inflammation.

Typisk er ikke-kirurgisk behandling af esophageal skader og relaterede indikationer udføres enten i thoraxkirurgi eller ENT afdeling, især i ukompliceret (nonpenetrating) blev senest fjernet fremmedlegeme, forlader skade, kræver kun ikke-operativ behandling.

Metodologisk, ikke-operativ behandling af spiserørskader, udført i overensstemmelse med de relevante indikationer på hospitalet, består i massiv antibiotikabehandling og begrænsning eller udelukkelse af oral ernæring i en vis periode.

Når neprinikayuschih skader, spiserør, uden at kræve total udelukkelse af oral ernæring, sammen med antibiotikummet, administreret per os penicillin-opløsning (1 million IE pr 200 ml vand) eller furatsilina opløsning 1: 5000, hvis funktion er at vaske de dybe hudafskrabninger og skalperet sår fra fibrin, pus og madrester.

Med gennemtrængende skader på spiserøret bliver dosis af antibiotika bragt så højt som muligt, mundtlig ernæring er udelukket, indtil defekten i spiservæggen er helet. Taktikken for at administrere en patient med sådan skade på spiserøret, ifølge BD Komarov et al., Bør være som følger. Hvis det antages, at den helbredende vil forekomme i løbet af ugen, der kommer som regel med knivstik af et fremmedlegeme, værktøj skader op til 5-8 mm med en falsk slag af samme længde, kan patienterne i denne periode føre til total parenteral ernæring. I sådanne tilfælde bør patienter modtage 2000-2500 ml af forskellige løsninger, herunder 800 ml 10% glucoseopløsning med insulin (16 enheder), 400 ml af en 10% opløsning Aminozola eller Aminona, 400 ml af en balanceret opløsning af elektrolytter og vitaminer. Mangel på aminosyrer genopfyldes ved intravenøs injektion af Amnoplasmal E.

Hvis heling af beskadigelse af spiserøret antages lang, for eksempel i nærvær af decubitus cikatricielt izmsnennoy esophageal væg, værktøj hul større end 1 cm med en falsk slag af samme længde, patienterne bør straks overført til sondeernæring. Til dette formål anvendes kun tynde silikonsonder, som kan være i spiserøret op til 4 måneder uden at forårsage irritation af slimhinden og uden at forstyrre patienten. Maden transporteres gennem en tragt eller med en sprøjte til skylning af hulrummet med produkter af cremet konsistens, herunder moskød og kogte grøntsager, bouillon, surmælkprodukter. Efter fødning skal sonden vaskes og passere 100-150 ml kogt vand ved stuetemperatur. Med omfattende ødelæggelse af spiserøret, der kræver rekonstruktive kirurgiske indgreb, bliver patienten fodret gennem gastrostomi.

Behandling esophageal skade, der ikke kan være ikke-operationel behandling haster kirurgi, som genererer, afhængigt af niveauet af læsionen, kirurgen specialist inden for cervikal kirurgi, thorax eller abdominal kirurgi. I svære skader udsættes spiserøret i halsen, mediastinotomi eller laparotomi og membranmotomi. Når cervical esophagus er såret, sys af sin væg syes, efterlader de resterende sår af såret unsealed, sårhulrummet er drænet på samme tid. Efter operationen placeres patienten på en seng med nedsænket hovedende for at forhindre sårets indhold, herunder inflammatorisk exudat (pus), fra at strømme ind i mediastinum. Effekt udføres ved hjælp af en sonde indsat gennem næsen, i særligt alvorlige tilfælde anvendes en gastrostomi. Inden for 3 dage forbyder de at drikke og spise. Tildele antibiotika.

Med udvikling af mediastinitis, pleurisy eller peritonitis mediastinotomi, pleurotomi og laparotomi er vist, som er produceret af de tilsvarende specialister i de respektive afdelinger.