Smerter i rygmarvsskader

Hos 27-94% af patienterne med spinal traumer er kronisk moderat eller alvorlig smerte noteret. Det antages, at i 30% af patienterne er smerten i naturen overvejende central for det neuropatiske. Årsagerne til dannelsen af et smertsyndrom efter rygmarvsskade er ikke fuldt ud forstået. Neuropatiske smerter efter rygmarvsskade oftest kendetegnet ved patienter som "snurren", "snurrende", "skydning", "udtømme", "nagende", "irriterende", "brænding", "skydning", "som et elektrisk stød." Smerter kan lokaliseres, ensidige eller diffuse bilaterale, fange området under læsionsniveauet. Ofte især intens smerte i perineum. På denne baggrund kan der være forskelligt naturligt paroxysmalt fokal og diffus smerte. Den usædvanlige mønster af reflekteret smerte er beskrevet hos patienter med partiel læsion af rygmarven (anterolaterale sine divisioner) under anvendelse af smerte og temperatur stimuli i zonen med følsomhed tab patienten føler i deres respektive zoner på sunde kontralaterale side. Dette fænomen blev kaldt "allochuria" ("den anden side"). Sammen med hel eller delvis parese, ofte ledsaget af rygmarvsskade, smerte mange patienter har ikke mindre af en negativ indvirkning på omfanget af fysisk aktivitet og livskvalitet. Ifølge en nyligt offentliggjort undersøgelse blev 27% af patienter med post-traumatisk smerteintensitet vurderet som en stærk smerte, og 90% af dem mener smerte en vigtig negativ faktor i hverdagen.

Behandling af smerter i rygmarvsskader. Anvend lægemiddelbehandling, fysioterapi, kirurgisk behandling, psykologisk rehabilitering. På nuværende tidspunkt er der ikke overbevisende beviser fra bevisstudier, der kunne være klar til behandling. I indledende undersøgelser er effektiviteten af intravenøse infusioner af lidokain, cannabinoider, lamotrigin, ketamin vist, men uønskede bivirkninger forekommer ofte. I nogle placebokontrollerede undersøgelser har vist effektiviteten af gabapentin (1800-2400 mg / dag i 8-10 uger), som anses lægemidlet af 1 st line behandling af neuropatisk smerte forårsaget af rygmarvsskade. Der er også data om effekten af pregabalin (150-600 mg / dag).

[1], [2], [3], [4]