Sinusarytmi hos unge

Sinusarytmi hos unge i kardiologi bestemmes af forstyrrelser i hyppigheden og rytmen af hjertemusklen, som kan være både fysiologiske og patologiske. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at konsultere en læge med dette symptom, da kun en kardiolog kan finde ud af: hvor forstyrrelsen i hjerterytmen er forbundet med de anatomiske og fysiologiske træk ved det kardiovaskulære system under puberteten, og hvor der er en patologisk afvigelse i hjertets elektriske ledningssystem.

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme har lidelser i sinusknuden, som manifesterer sig ved en stigning eller et fald i hjertefrekvensen, en ICD-kode på 10-149.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager til sinusarytmi hos unge

I langt de fleste tilfælde er årsagerne til sinusarytmi hos unge - når hjertefrekvensen (HR) kortvarigt falder uden for de normale fysiologiske parametre - rodfæstet i hjerterytmens variation under vejrtrækning. Den såkaldte respiratoriske supraventrikulære takyarytmi, som også er typisk for mange voksne, optræder ved øget fysisk aktivitet, i en stresstilstand eller øget angst, ved høje temperaturer under infektionssygdomme og efter indtagelse af visse lægemidler. På EKG ser respiratorisk sinusarytmi hos unge ud som en ændring i RR-intervallet: under indånding forkortes det (HR stiger), og under udånding forlænges det (HR falder).

En sådan sinusarytmi kræver ikke behandling. Da der under vejrtrækningen skiftes mellem excitation og hæmning af vagusnerven (nervus vagus), som sørger for parasympatisk innervation af de glatte muskler i lungerne og hjertet, betragtes hjertefrekvensudsving som en fysiologisk adaptiv reaktion fra kroppen. Som kardiologer bemærker, opdages respiratorisk sinusarytmi hos 85-90% af unge patienter under auskultation.

Derudover er pubertetstiden karakteriseret ved: hormonelle forandringer, der påvirker hjertets arbejde; forskellige manifestationer af autonom dysfunktion af somatoform ætiologi; en tendens til neuroser. Hvis klagerne er identiske, og der er udtalt supraventrikulær takyarytmi på EKG'et, kan barnet derfor blive diagnosticeret med neurogen eller neurocirkulatorisk asteni (dystoni) eller hjerteneurose, hvilket generelt er det samme, da det er en konsekvens af en overtrædelse af den parasympatiske neuroregulering af det kardiovaskulære system.

Patogenesen af sinusarytmi hos unge, der ikke er forbundet med vejrtrækning, skyldes en forstyrrelse i genereringen af impulser fra den primære drivkraft bag hjerterytmen - sinusknuden (sinus- eller sinotrialknuden), som er en klynge af specielle celler (kardiomyocytter) i myokardiet i den øvre del af højre atrium. På grund af polariseringen af disse cellers membraner produceres elektriske impulser, hvilket forårsager rytmiske sammentrækninger af hjertets muskelfibre. Dysfunktion af sinusknuden kan være et tegn på tilstedeværelsen af forskellige infektiøse hjertesygdomme (reumatisk hjertesygdom, myokarditis, endokarditis) eller tidligere ikke-manifesterede anomalier (f.eks. medfødt Wolff-Parkinson-White syndrom, syg sinussyndrom eller mitralklapprolaps) hos en teenager.

Supraventrikulær takyarytmi kan være forårsaget af foci af kronisk infektion (betændelse i mandlen, karies), jernmangelanæmi og elektrolytubalance - især mangel på kalium, calcium eller magnesium i den unges krop. Således opstår calciummangel ved nedsat skjoldbruskkirtelfunktion eller kronisk lever- og nyresvigt. Ved tendens til diarré, binyresygdomme, anæmi, overdreven fysisk aktivitet og stress får kroppen ikke nok kalium. Og tarmsygdomme, hypoglykæmi, mangel på B-vitaminer eller langvarig antibiotikabehandling forårsager et betydeligt fald i niveauet af magnesiumioner (uden hvilket strømmen af calciumioner ind i hjertemusklen forstyrres).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på sinusarytmi hos unge

Symptomer på sinusarytmi hos unge varierer med takykardi (øget hjertefrekvens) og bradykardi (nedsat hjertefrekvens).

De første tegn på sinusarytmi hos unge med takykardi er pludselige anfald af stærk hjertebanken eller afbrydelser i hjertets arbejde, ledsaget af generel svaghed, øget svedtendens og let svimmelhed. Der kan være klager over en følelse af ubehag bag brystbenet og cardialgia (smerter i hjerteområdet).

Det skal bemærkes, at symptomernes intensitet er direkte afhængig af patologiens udviklingsgrad, og ofte er der slet ingen tydelige tegn. Men symptomer som hurtig træthed hos teenageren, sløvhed, anfald af vejrtrækningsbesvær, bleg hud og synkope (besvimelse) bør ikke gå ubemærket hen hos voksne familiemedlemmer.

Udtalt sinusarytmi hos unge forekommer ved alvorlige neuroser, såvel som ved infektionssygdomme i myokardiet, som kan udvikle sig som følge af viral, bakteriel eller parasitisk skade på indre organer. I sådanne tilfælde er teenagerens puls hurtig, men svag, huden er bleg, og blodtrykket er lavt.

Supraventrikulær takyarytmi med mitralklapprolaps manifesterer sig ikke kun som takykardi og en følelse af luftmangel ved vejrtrækning, men også som ømme eller stikkende smerter i hjertet, der ikke er afhængige af fysisk anstrengelse. Og ved sinusknude-svaghedssyndrom observeres sinusbradykardi (mindre end 55 slag i minuttet) med et synkende hjerte, svimmelhed, koldsved, en følelse af kvælning og kortvarig besvimelse.

Konsekvenserne af denne patologi kan være alvorlige i tilfælde af organiske læsioner i hjertestrukturerne; for eksempel i tilfælde af supraventrikulær takyarytmi forbundet med mitralklapprolaps, udvikles dens insufficiens.

De mest almindelige komplikationer er hjertesvigt og hæmodynamiske forstyrrelser, dvs. en langsommere blodgennemstrømning i karsystemet. Dette fører til utilstrækkelig iltforsyning til hjernecellerne, hvilket påvirker teenagerens helbred og kognitive evner negativt.

Diagnose af sinusarytmi hos unge

Standarddiagnostik udført i klinisk praksis begynder med indsamling af anamnese, generel undersøgelse med måling af puls og auskultation.

Instrumentel diagnostik omfatter:

• elektrokardiografi (EKG);
• EKG ved hjælp af Holter-metoden (overvågning af hjertets elektriske ledningssystem hele dagen);
• ekkokardiografi;
• fonokardiografi;
• koronarangiografi;
• Røntgen og ultralyd af brystkassen i hjerteområdet.

Nødvendige tests for sinusarytmi hos unge er generelle og biokemiske blod- og urinprøver samt laboratorietest af hormonniveauer i blodet.

I betragtning af polyætiologien af dette symptomkompleks er differentialdiagnostik meget vigtig. I alvorlige tilfælde udfører kardiologer CT- eller MR-scanning af brystkassen i hjerteområdet for ikke at overse organiske patologier i hjertestrukturerne.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling af sinusarytmi hos unge

Som nævnt ovenfor er behandlingen af sinusarytmi hos unge i tilfælde af fysiologisk betingede udsving i hjertefrekvensen under vejrtrækning begrænset til ordination af milde beroligende midler af planteoprindelse, som hjælper med at normalisere hjerterytmen: moderurt eller baldrian-tinktur (15-17 dråber to gange dagligt), Alora-tabletter med passionsblomstekstrakt, Dormiplant med ekstrakter af baldrianrod og citronmelisseblade osv.

Hvis der er en underliggende, ætiologisk relateret sygdom, er det nødvendigt at udføre dens omfattende behandling hos den relevante specialist, som den observerende læge vil henvise patienten til. Når kardiologen ikke ser positive dynamikker i ikke-medicinsk behandling - regulering af behandlingen, justeringer af kosten, indtagelse af vitamin- og mineralkomplekser - kan lægemidler anvendes.

Ved supraventrikulær takyarytmi hos voksne er brugen af lægemidler, der blokerer β-receptorer for adrenalin og noradrenalin, indiceret, men alle har en begrænsning på brug op til 18 år blandt kontraindikationerne. Denne indikation kan forklares ved tilstedeværelsen af disse lægemidler med lange lister over bivirkninger, herunder trombocytopeni, forhøjet blodsukker, nedsat diurese og syn, kvalme, tarmproblemer, besvimelse, søvnløshed osv.

Blandt lægemidler med antiarytmisk virkning er de hyppigst ordinerede magnesiumsulfatpulver (1 g pr. 100 ml vand) og kinidin- og etacizintabletter. De to sidste antiarytmiske lægemidler er kontraindiceret til brug i pædiatri, men den maksimale aldersgrænse er desværre ikke angivet i instruktionerne.

Medicin, der blokerer calciumkanalerne i kardiomyocytter, bruges til at lindre supraventrikulær takyarytmi, og teenagepatienter kan få ordineret Amiodaron (andre handelsnavne er Cordarone, Aldarone, Sedacorone) eller Verapamilhydrochlorid (Veracard, Lekoptin, Kaveril). Amiodaron tages én tablet (0,2 g) én gang dagligt under måltider. Dette lægemiddel har kontraindikationer (skjoldbruskkirtelsygdomme og kaliummangel i kroppen) og bivirkninger (i form af tyngde i maven, kvalme, appetitløshed, nedsat blodtryk, svimmelhed og depression).

Verapamil er godkendt til behandling af sinusarytmi hos unge på 14 år og derover (40 mg to gange dagligt, en halv time før måltider); over 14 år – 40 mg tre gange dagligt. Denne medicin har også bivirkninger: kvalme og opkastning, diarré og hyppig vandladning, nedsat blodtryk, hovedpine og svimmelhed, søvn- og psykiske forstyrrelser.

Ved supraventrikulær takyarytmi kan Sparteinsulfat, Asparkam (Panangin) og Thromcardin også anvendes - én tablet 2-3 gange dagligt.

Kardiologer uden homøopatisk specialisering bruger ikke homøopati til sinusarytmi hos unge. For at gøre dette skal du finde en homøopatisk kardiolog (eller en homøopatisk kardiolog), der vil ordinere det passende lægemiddel efter en eksplicit diagnose i henhold til Voll. Disse kan være lægemidler som Spigelia, Heart Tone, Cralonin osv.

Kirurgisk behandling er nødvendig i tilfælde af sinusknudeblok, der truer med hjertestop. Derefter udføres en hjerteoperation for at implantere en elektrisk pacemaker, som erstatter den defekte hjerterytmedriver.

Traditionel behandling af sinusarytmi hos unge

Det mest kendte og dokumenterede middel til at opretholde normal funktion af hjertemusklen – honning med nødder og tørrede abrikoser – kan bruges som en folkebehandling mod sinusarytmi hos unge.

For at tilberede den skal du skrælle to dusin valnødder og male kernerne til fine krummer. Skold derefter to citroner, og hak dem meget fint uden at skrælle dem, mens du hælder saften i en glasbeholder. Tørrede abrikoser (200 g) skal tilberedes på samme måde. Den sidste fase af tilberedningen: bland alt grundigt med 200 g naturlig honning (du kan bruge enten flydende eller kandiseret honning). Og sørg for at tilsætte den citronsaft, der blev opsamlet under processen med at skære citronerne. Hæld blandingen i et glas med låg og opbevar det i den nederste del af køleskabet. Brug en spiseskefuld højst to gange om dagen - morgen og aften.

Derudover anbefaler herbalister urtebehandling af sinusarytmi hos unge. Der anvendes infusioner af motherwort, strandsnegl, sødkløver, citronmelisse, hikke, mjødurt og celandine (en spiseskefuld tørre råvarer pr. 250 ml vand). Sådanne hjemmemidler bør tages to gange dagligt, 50-70 ml, celandine-infusion - 10-15 dråber 2-3 gange om dagen.

Selvfølgelig kan man ikke undvære afkog af baldrianrødder og jordstængler eller hagtornsfrugter. Tilberedningen kan forenkles ved at hælde kogende vand over de knuste råvarer i en lille termokande. Efter 5 timer er produktet klar, efter afkøling skal det hældes i en beholder med et tæt låg, holdbarheden ved opbevaring i køleskabet er 4-5 dage (tilbered derefter en frisk portion). Dosering - en teskefuld tre gange dagligt, før måltider; brugsvarighed - en måned.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Forebyggelse og prognose for sinusarytmi hos unge

Forebyggelse af sinusarytmi hos unge omfatter: daglig rutine (med obligatorisk 8 timers nattesøvn), fravær af stress, rimelig fysisk aktivitet, regelmæssig og korrekt ernæring (dvs. 4-5 gange om dagen, eksklusive fedtholdige fødevarer, slik og produkter med koffein).

En teenager vil have gavn af at berige sin kost med fødevarer, der indeholder kalium, calcium og mangan. Fødevarer, der er rige på kaliumsalte, omfatter bagte kartofler, bælgfrugter, gulerødder, rødbeder, bananer, appelsiner og avocadoer. Der er meget calcium i mejeriprodukter (især ost og hytteost), mandler og solsikkefrø. Og for at få nok magnesium skal du spise boghvede, havregryn, byg og hirse samt alle slags nødder.

Det er tydeligt, at prognosen for sygdommen er individuel, da patogenesen af hjerterytmeforstyrrelser er forskellig. Med behørig opmærksomhed på modne afkoms helbred er det dog muligt at opdage og helbrede sygdommen i tide (hvis den ikke er genetisk bestemt). Og at skabe betingelser for normalisering af helbredstilstanden vil bidrage til at sikre, at sinusarytmi hos unge ikke bliver en alvorlig hjertepatologi for livet.