Sigmoskopi

Sigmoideoskopi, sigmoidoskopi eller rektosigmoskopi er en instrumentel metode til at undersøge den sidste del af hovedsektionen af tyktarmen, sigmoid colon (colon sigmoideum), som passerer direkte ind i endetarmen.

Hvad er denne procedure? Dette er en diagnostisk procedure: Med dens hjælp diagnosticerer gastroenterologer og proktologer tarmsygdomme ved at undersøge slimhinden, der beklæder sigmoideum og endetarmen indefra med en fiberoptisk endoskopisk enhed (sigmoidoskop).

Indikationer for proceduren

Klager over hyppige smerter i maven, venstre side, iliac- og/eller inguinalregionen; oppustethed og tyngde i bughulen; forstoppelse eller diarré (hvilket indikerer forstyrrelser i tarmperistaltikken); opkastningsanfald med galde eller tilstedeværelsen af blod i afføringen er indikationer for sigmoideoskopi for at bestemme årsagen til patologien.

Denne metode til undersøgelse af sigmoid-kolon hjælper lægen med at identificere eller bekræfte:

• kronisk ikke-ulcerøs colitis af segmenttypen i form af betændelse i sigmoid-kolon (sigmoiditis) eller betændelse i sigmoid og endetarm (proctosigmoiditis);
• colitis ulcerosa og Crohns sygdom;
• adenocarcinom i sigmoid colon; [ 1 ]
• anatomisk anomali i form af dolichosigma;
• polypper og divertikler i tyktarmen.

Sigmoideoskopi bruges som en af metoderne til at diagnosticere hæmorider og en metode til screening for kolorektal cancer – rektal adenocarcinom.

Derudover bruges sigmoidoskopi til at tage en prøve af tarmvægsvæv (biopsi), ved endoskopiske kirurgiske indgreb i tyktarmen (for eksempel for at fjerne polypper) og i akutbehandling i tilfælde af sigmoid volvulus (en form for akut tarmobstruktion) - til endoskopisk detorsion. [ 2 ]

Når man bruger endoskopiske undersøgelsesmetoder som sigmoideoskopi og rektoskopi, er forskellene, at rektoskopi (eller rektoskopi) tillader visualisering af endetarmens indre overflade og kun en lille del af sigmoideum, der passerer ind i den gennem den sigmo-rektale lukkemuskel, som er buet i form af det græske bogstav sigma (svarende til "s"). Rektoskoprøret indsættes ikke længere, og kun sigmoideoskopi med et fleksibelt endoskop tillader visualisering af sigmoideum langs hele dens længde - til den nedadgående tyktarm (colon descendens) og den distale lukkemuskel.

Forberedelse

Før enhver endoskopisk undersøgelse af tarmen er forberedelsen den samme: tre til fire dage før den planlagte procedure bør du begrænse indtaget af fødevarer, der indeholder fibre og plantefibre; 12 timer før undersøgelsen bør du kun drikke vand og sørge for at rense tyktarmen med et lavement og/eller afføringsmidler (oral eller i form af rektale stikpiller).

Teknik sigmoskopier

For at udføre proceduren placeres patienten på venstre side, da sigmoidkolonens lokalisering er venstre iliac fossa (fossa iliaca). Efter palpation af endetarmen indsættes et fleksibelt sigmoidoskop gennem anus (den maksimale dybde er ca. 60 cm).

For at udvide tarmens lumen og give et klart billede på skærmen (transmitteret fra endoskopkameraet) injiceres luft i tarmen ved hjælp af en ballon (insufflation).

Under proceduren kan der udtages en vævsprøve til histologisk undersøgelse.[ 3 ]

I gennemsnit varer en sigmoidoskopi ikke længere end 20 minutter.

Kontraindikationer til proceduren

Blandt de vigtigste kontraindikationer for sigmoidoskopi bemærker eksperter:

• ubevidst tilstand;
• myokardieinfarkt og postinfarkttilstand;
• akut eller alvorlig hjerte-lungesvigt;
• akutte og subakutte stadier af colitis;
• tilstedeværelsen af en analfissur;
• stor abdominal brok;
• tarmblødning;
• tarmperforation eller peritonitis, som kan vise sig klinisk som mørk, tjæreagtig afføring (melena) forbundet med gastrointestinal blødning;
• patienter, der gennemgår ambulant peritonealdialyse.

Komplikationer efter proceduren

Konsekvenserne af denne procedure er kortvarig vandig afføring, luft i maven fra tarmene, tarmspasmer (med mindre smertefulde fornemmelser). I den aktive fase af tarmbetændelse er der dog mulighed for alvorlige smerter. [ 4 ]

Proceduren med endoskopisk undersøgelse af sigmoid (og rektal) colon kan have komplikationer såsom:

• blødning af varierende intensitet (især under biopsi);
• perforation eller ruptur af tarmvæggens slimhinde.
• stærke smerter i bughulen.

Pas efter proceduren

Anbefalinger for pleje og rehabilitering efter sigmoideoskopi vedrører ernæring: en kost med midlertidig udelukkelse af fødevarer, der øger belastningen på mave-tarmkanalen, og fraktionerede måltider (6-7 gange om dagen) i små portioner er nødvendig.

Anmeldelser

Udover rent følelsesmæssige anmeldelser af sigmoideoskopi som en ubehagelig procedure, bemærker de fleste patienter ubehag, som de følte både under undersøgelsen og i en kort periode efter den. Men som undersøgelser har vist, er det ved hjælp af denne undersøgelse, at op til 60-75% af alle præcancerøse eller små maligne neoplasmer i tyktarmen kan opdages.