Metoder til diagnose af hæmorider

Når en læge undersøger en patient, er hans hæmorider (stød) synlige for det blotte øje. De er så små som ærter, eller så store som kirsebær. Kegler kan være single, eller de kan være en hel krans. Men hæmorider kan ikke kun være eksterne, men også interne. Hvordan diagnosticeres hæmorider, hvis klumperne ikke er synlige?

[1], [2]

Hvornår er hæmorider diagnosticeret?

De fleste mennesker, der lider af hæmorider, opdager det, når virkningerne allerede er gået langt, for eksempel strømmer blod fra anus. Eller folk begynder at bekymre sig. Når de mærker rester af blod, når de tørrer ud efter en afføring.

Alvorlig anal smerte kan opstå, når ydre hæmorider manifesterer sig som tromboser, eller prolaps af indre hæmorider bliver gangrenøse.

Men det er værd at vide, at symptomerne på anal kløe og brænding også kan forekomme med andre sygdomme, og ikke kun med hæmorider. For eksempel lider op til 20% af personer med hæmorider også af analfeber.

Efter at have studeret symptomhistorien kan lægen mistanke om, at der ikke er hæmorider, men der er en anden sygdom med lignende symptomer. Selvom lægen skal palpere det for at sikre diagnosen og bedre bestemme hæmoriderne. Sygdommen kan diagnosticeres ud fra en grundig undersøgelse af anus og analkanalen. Hvis det er nødvendigt, vil lægen tage skrabninger fra anus for at diagnosticere infektionen og udføre en biopsi af den perianale hud til at diagnosticere hudsygdomme.

Spørgsmål fra lægen

For at foretage en præcis diagnose af hæmorider kan en læge starte med en række spørgsmål. Disse spørgsmål vil være sådan

1. Hvad er symptomerne?
2. Har patienten forstoppelse eller diarré?
3. Eventuelle medicin du tager?
4. Enhver nylig skade?
5. Seksuelle praksis?

Ved diagnosticering af hæmorider er en undersøgelse som regel den vigtigste del af at besøge en læge. Under en lægeundersøgelse vil din læge søge tegn på hæmorider. Han vil også lave en rektal eksamen for at bestemme almindelige årsager til rektal blødning.

Hvis din læge stadig ikke er sikker på om hæmorider er eller symptomer på en anden sygdom, kan han anbefale anoskopi, proktoskopi eller rektoromanoskopi. Disse tests giver lægen mulighed for direkte at se tilstanden inde i anus og endetarm.

[3], [4]

Palpation metode

Læger udfører denne metode til sygdomme, der vedrører rektumets tilstand. Metoden til palpation er en meget vigtig metode til diagnosticering af hæmorider og andre sygdomme af proktologisk karakter. En undersøgelse ved palpation gør det muligt for lægen, uden at bruge dyre instrumenter, at danne en mening om sundhedstilstanden i tyktarmen og endetarmen. Ud over palpationsmetoden er der en række metoder til diagnosticering af hæmorider. Først og fremmest er det laboratorieforskningsmetoder - koproskopiya, anoscopy, proctoscopy.

[5], [6], [7], [8]

Rektoromanoskopi (eller sigmoskopi)

Denne metode undersøger endetarmen og den nedre del af det nærliggende sigmoid-kolon. Slimhinden, der dækker de indre vægge i endetarmen, med denne undersøgelse er synlig i længden op til 35 cm

[9], [10]

Hvordan retromanoskopi udføres

Du bliver bedt om at ligge på din venstre side, knæ til bryst. En gastroenterolog eller kirurg vil normalt udføre en tolerance test. Lægen lægger forsigtigt en finger i handsken og smeder med en bedøvende gel eller petroleumgel i endetarmen for at kontrollere blokering og forsigtigt øge (udvide) anus. Dette kaldes digital rektal undersøgelse.

Derefter indsættes et fleksibelt rør, der kaldes et sigmoidoskop, gennem anus og bevæger sig forsigtigt ind i endetarmen. Dette værktøj har et lille kamera forbundet til sin ende. Røret med luft er placeret i tyktarmen for at åbne sit område og hjælpe lægen med at se bedre (luft pumpes ind i tyktarmen for at glatte dets folder). Luft kan forårsage trang til afføring eller gas. Sugning gennem røret kan bruges til at fjerne væske eller afføring fra endetarm og tyktarm.

Vævsprøver kan tages med et lille biopsi værktøj, små pincet er indsat gennem rektum området. Polyps kan fjernes ved elektrocautery direkte under undersøgelsen - det er den særlige fordel ved retromanoskopi. Billeder af endetarm og tyktarm går ind på skærmen, hvor lægen kan se alle ændringer i disse organer.

Rektoromanoskopi kan bruges til at behandle problemer med anus eller endetarm.

Sådan forbereder du dig på proceduren

Din læge eller sygeplejerske vil fortælle dig, hvordan du forbereder dig til proceduren. Forberedelse omfatter forudgående brug af enemas til at rense tarmene. Det tager cirka 1 time før sigmoidoskopi udføres.

Om morgenen før proceduren er tilladt at spise en lys morgenmad.

[11]

Hvordan vil du føle dig

Under proceduren kan du føle

• Lidt ubehageligt, når røret eller fingrene er i endetarmen
• Du vil bruge toilettet
• Der kan være symptomer på oppustethed eller kramper forårsaget af luft eller tarmbevægelse med sigmoskop, men det gør ikke ondt.

Efter proceduren kan luften, som blev injiceret fra tarmkanalen, pumpes ud. Børn må ikke gennemgå disse procedurer.

Hvorfor er retromanoskopi udført

Denne procedure kan hjælpe med at diagnosticere årsagen.

• Mavesmerter
• Diarré, forstoppelse og andre ændringer i tarmene
• Blod, slim, pus eller i afføringen
• Vægttab

Denne procedure kan bruges til

• Bekræft en anden test eller fluoroskopi
• Undersøg endetarmen og tyktarmen for kolorektal cancer eller polypper
• Til biopsi af tumorvækst

Normale resultater

Normale resultater viser, at slimhinden i sigmoid-kolonet, slimhinden i rektum og anus af normal farve, tekstur og størrelse.

[12]

Dårlige resultater kan indikere

1. Anal fissurer
2. Anorektal abscess
3. Intestinal obstruktion
4. kræft
5. polypper
6. Diverticulosis (unormale sacs på tarmslimhinden)
7. hæmorider
8. Hirschsprungs sygdom (blokering af tyktarm på grund af unormal bevægelse af tarmens muskler er en medfødt tilstand)
9. Inflammatorisk tarmsygdom
10. Inflammation eller infektion (proctitis)

Risici

Der er en lille risiko for intestinal perforering (åbning af et hul) og blødning på biopsi sites (den samlede risiko er mindre end 1 pr. 1000).

Alternative procedurenavne

Fleksibel sigmoidoskopi; proctoscopy; sigmoideoskopi; hård sigmoidoskopi, sigmoskopi

[13], [14], [15], [16], [17]

Anoscopy

Dette er den metode, hvormed analkanalen, anus og den nedre del af endetarm undersøges. Det bruger en speciel enhed - anoskop. Med det kan du spore tilstanden i endetarmen og analkanalen i en afstand på 10 til 12 centimeter, fra anus til dybderne.

[18], [19], [20], [21], [22]

Hvordan er proceduren

Denne procedure udføres normalt på lægens kontor.

Digital rektalforskning udføres først. Smør derefter instrumentet (anoskop) med gel eller petroleumgel og læg det et par centimeter ind i endetarmen. Du vil føle noget ubehag.

Anoskop har lysdioder i slutningen, så lægen vil kunne se hele analkanalen. Om nødvendigt kan vævsprøver tages for biopsi - dette er en meget god procedure.

Sådan forbereder du dig på proceduren

Du kan få afføringsmidler, enemas, eller lave et andet præparat før proceduren, din vigtigste opgave er at tømme tarmene helt. Før proceduren skal du også tømme din blære.

[23], [24],

Hvordan vil du føle dig under proceduren

Der vil være noget ubehag under proceduren, og du kan føle behovet for at få afføring. Du må ikke føle dig meget behagelig, når du har en biopsi. Men du kan vende tilbage til normale aktiviteter lige efter proceduren.

[25], [26]

Hvorfor anoskopi udføres

Det kan bruges til at identificere sygdomme.

1. Anal fissurer
2. Anal polypper
3. hæmorider
4. infektion
5. betændelse
6. Tumorer

Normale resultater

Den analkanale er normal i størrelse, farve og tone. Det har ingen blødning, polypper, hæmorider eller unormalt væv.

[27], [28]

Hvad betyder dårlige resultater

1. byld
2. revner
3. hæmorider
4. infektion
5. betændelse
6. Polyps (ikke-kræft eller malign)
7. Tumorer

Risici

Hvis en biopsi stadig er nødvendig, er der en lille risiko for blødning og moderat smerte.

[29]

Koloskopi

Koloskopi undersøger slimhinden i mavetarmkanalen, især tyktarmen. Læger undersøger det ved hjælp af en speciel enhed - et endoskop. Den består af lysdioder, der ligner en fleksibel slange. De overfører billedet af tyktarmen til en computerskærm.

[30], [31], [32], [33]

Sådan forbereder du dig på koloskopi

Lægen giver normalt skriftlige eller mundtlige instruktioner om, hvordan man forbereder sig på kolonoskopi. Denne proces kaldes intestinal forberedelse. Som regel skal alle faste stoffer fjernes fra mave-tarmkanalen. Og du skal følge en flydende kost fra 1 til 3 dage før proceduren. Patienter bør ikke drikke drikkevarer, der indeholder et rødt eller lilla farvestof. Listen over væsker omfatter

• lavt fedt bouillon
• frugtsaft mixer
• vand
• kaffe
• te

På tærsklen til en koloskopi kan et afføringsmiddel eller enema kræves. Laxerende drikke for at løsne afføringen og øge afføring. Laksemidler absorberes sædvanligvis i form af tabletter eller i form af et pulver opløst i vand. Enemaer udføres ved vask med vand og nogle gange med en mild sæbeopløsning, de indsættes i anuset med et specielt rør.

Patienterne skal informere lægen om alle de medicinske forhold, hvor de bor: drikker du medicin, tager vitaminer eller kosttilskud, herunder

• aspirin
• arthritis medicin
• blodfortyndere
• diabetes medicin
• vitaminer, der indeholder jern

Kørsel er ikke tilladt inden for 24 timer efter en koloskopi. Før de ordineres, skal patienterne lave planer for en tur hjem ikke ved rattet, men på passagersædet.

[34], [35], [36]

Kolon under undersøgelsen

Under en koloskopi ligger patienter på deres venstre side. I de fleste tilfælde hjælper mild sedering og muligvis smertestillende medicin patienterne med at genoplive proceduren lettere. Lokalbedøvelse kan være nødvendig i sjældne tilfælde. Lægen og lægerne overvåger vitale funktioner og forsøger at gøre patientens stilling så komfortabel som muligt.

Lægen indsætter i anus et langt fleksibelt belyst rør, kaldet et koloskop, og sender det langsomt gennem endetarmen til tyktarmen. Luftmængden kommer ind i tyktarmen gennem slangen for at gøre det muligt for lægen bedre at se tilstanden af tyktarmen. En lille kamera monteret på enheden overfører videobilledet fra indersiden af tyktarmen til computerskærmen, hvilket gør det muligt for lægen omhyggeligt at undersøge tilstanden af tarmslimhinden. Lægen kan bede patienten om at flytte med jævne mellemrum, så skærmen kan justeres for bedre visning.

Efter at røret har nået tyndtarmen, fjernes det langsomt, og tyktarmens slimhinde undersøges omhyggeligt igen. Som en komplikation af koloskopi er blødning og punktering af tyktarm mulig, men dette er sjældent.

Polyp fjernelse og biopsi

En læge kan fjerne væksten, kaldet polypper, lige under en koloskopi, og derefter teste dem i laboratoriet for tegn på kræft. Polyps er hyppige hos voksne og er generelt ufarlige. Men de fleste tumorer af kolorektal cancer begynder som en polyp, så fjernelsen af polypper i de tidlige stadier er en effektiv måde at forebygge kræft på.

Under en koloskopi kan lægen også tage prøver af unormalt væv. Fremgangsmåden kaldet biopsi gør det muligt for lægen at se på disse væv under et mikroskop senere og kontrollere tegn på sygdom.

Lægen fjerner polypper og tager en biopsi af vævet med små instrumenter. Hvis der opstår blødning, stopper lægen det med en elektrisk probe eller speciel medicin. Fjernelse af det berørte væv og behandling for at stoppe blødning er normalt smertefri.

[37], [38], [39]

Genopretning efter koloskopi

Koloskopi tager sædvanligvis fra 30 til 60 minutter. Spasmer eller oppustethed kan forekomme i løbet af den første time efter proceduren. Det tager tid at behandle disse symptomer fuldstændigt. Patienterne må muligvis forblive i klinikken i 1 til 2 timer efter proceduren. Fuld opsving forventes næste dag. En række lægeinstruktioner skal læses og følges nøje. Patienter, der oplever nogen af disse sjældne bivirkninger, bør se en læge, hvis symptomer opstår.

• svær mavesmerter
• feber
• blodige afføring
• svimmelhed
• svaghed

Ved hvilken alder skal en koloskopi udføres?

Regelmæssig koloskopi, for at opdage tidlige tegn på kræft, bør begynde i en alder af 50 år og for de fleste tidligere, hvis de har arvelighed i en sygdom i kolorektal cancer, en personlig medicinsk historie med inflammatorisk tarmsygdom eller andre risikofaktorer. Lægen kan rådgive patienter om, hvor ofte en koloskopi skal udføres.

[40]

Hvad er en virtuel koloskopi?

Virtual colonoscopy er en procedure, der bruges til at søge tegn på præ-kræftfremkaldende vækst kaldet polypper, samt kræft og andre tyktarmsygdomme. Den grundlæggende forskel mellem den virtuelle koloskopi og den traditionelle er i brug af moderne radiologiske undersøgelsesmetoder - CT og MR. Billeder af tyktarmen er lavet ved hjælp af computertomografi (CT) eller, mindre almindeligt, magnetisk resonansbilleddannelse (MR). En computer kombinerer billeder sammen for at skabe en animeret, tredimensionel visning af indersiden af tyktarmen.

Tarmforberedelse

Tarmforberedelsen til virtuel koloskopi er næsten identisk med præparatet af tarmen til konventionel koloskopi. Som regel skal alle faste stoffer fjernes fra mave-tarmkanalen (GIT), og patienten skal også være på en flydende kost 1 til 3 dage før proceduren.

Et afføringsmiddel tages om natten før en virtuel koloskopi. Et afføringsmiddel bruges til at løsne afføringen og øge antallet og volumen af afføring. Laxatives tilbydes sædvanligvis patienten i form af tabletter eller i form af et pulver opløst i vand.

Efter behandling af tarmene drikker patienter, der gennemgår virtuel koloskopi, en væske kaldet et kontrastmiddel. Det viser meget lyse billeder af ændringer i tyktarmen ved CT. Kontrastmiddelet hjælper lægen med at identificere ændringer i vævet.

[41], [42]

Hvordan udføres virtuel koloskopi?

En virtuel koloskopi udføres ved radiologisk afdeling på et hospital eller et medicinsk center, hvor CT scanneren eller MR scanneren er placeret. Proceduren tager cirka 10 minutter og kræver ikke anæstesi.

Hvordan er den virtuelle koloskopioprocedure?

Patienten ligger opad på bordet. Et tyndt rør indsættes gennem anus og fremføres i endetarmen. Yderligere, for bedre visning af tyktarmen, vil luft blive pumpet, det vil få tyktarmen til at ekspandere. Når der udføres en MR, anvendes kontrastmidler rektalt, efter at tyktarmen er blevet dilateret.

Billedet vil bevæge sig gennem en CT eller MR scanner for at producere en serie af tværsnitsbilleder af tyktarmen.

På forskellige punkter under proceduren kan lægen bede patienten om at holde vejret for at stabilisere billedet. Proceduren gentages, men kun denne gang vil patienten ligge med forsiden nedad.

Efter proceduren behandles tværsnitsbilleder taget med CT eller MRI for at skabe tredimensionale billeder af computergenererede billeder af tyktarmen. En radiolog vurderer resultaterne for at identificere anomalier. Hvis der konstateres uregelmæssigheder, kan normal koloskopi udføres samme dag eller på et senere tidspunkt.

[43], [44]

Hvordan adskiller en virtuel koloskopi sig fra en konventionel koloskopi?

Den største forskel mellem virtuel og konventionel koloskopi er, hvad lægen ser inde i tyktarmen. En konventionel koloskopi bruger et langt, lyset, fleksibelt rør kaldet et koloskop, for at se alt inde i tyktarmen, mens en virtuel koloskopi anvender CT eller MR.

Hvad er fordelene ved virtuel koloskopi?

1. Virtual colonoscopy har flere fordele i forhold til andre procedurer:
2. Virtual colonoscopy kræver ikke inkludering i koloskopet langs hele længden af tyktarmen. I stedet indsættes et tyndt rør gennem anus og endetarm, der udvides med luft.
3. Tid til at komme sig, som smertestillende midler, er ikke nødvendig. Patienten kan vende tilbage til normale aktiviteter eller gå hjem efter proceduren uden hjælp fra en anden person.
4. Virtual colonoscopy giver klarere og mere detaljerede billeder end konventionelle røntgenstråler, der anvender barium enema.
5. Virtual colonoscopy tager mindre tid end almindelig koloskopi.
6. En virtuel koloskopi vil hjælpe lægen med at se alt inde i tykktarmen, hvilket indsnævres på grund af betændelse eller tilstedeværelsen af unormal vævsvækst.

Hvad er ulemperne ved virtuel koloskopi?

Virtuel koloskopi har flere ulemper.

1. Som med konventionel koloskopi kræver virtuel koloskopi forberedelsen af tarm og indføring af røret i endetarmen for at udvide tykktarmen med luft eller væske.
2. Virtual colonoscopy tillader ikke lægen at tage vævsprøver eller fjerne polypper.
3. Virtual colonoscopy kan ikke detektere precancerøse polypper mindre end 10 millimeter.
4. Virtual colonoscopy er en ny teknologi og er ikke så vidt tilgængelig som konventionel koloskopi.

Irrigoscopy

En irrigoskopi er en røntgenundersøgelse af tyktarmen. Før dette er det nødvendigt at foretage en koproskopiya, det vil sige en afføring analyse. Dens sammensætning, form, mængde, farve, forekomst af fremmedlegemer, rester af slim og stykker af fødevarer, der ikke er fordøjet, analyseres. En anden analyse af afføring af okkult blod, farven på afføring kan indikere denne tjære eller med inddragelse af rødt.

Denne analyse er lavet for at kontrollere om der ikke er blødninger i tarmene - i alle dens dele. Og i tillæg til denne metode anbefaler lægen normalt at donere blod til analyse for at afgøre, om patienten er anæmisk.

[45], [46], [47], [48]

Hvilken læge at kontakte?

Det kan være:

• proctologist
• kirurg
• onkolog
• gastroenterolog

For at besøge klinikken skal du forberede dig og være klar til at besvare alle lægerens spørgsmål. Kun han vil kunne afgøre, om du har hæmorider eller det er en anden sygdom med lignende symptomer.

Er det virkelig en hæmoroid eller anden sygdom?

Hæmorider er den mest almindelige kilde til rektal og anus blødning. Men der er en række forhold, der påvirker anus eller endetarm, og har lignende symptomer. Her er nogle af dem.

• Anal fissur
• Anal fistel
• Rektal abscess
• Irritation og kløe forårsaget af overdreven fugt, diabetes eller leversvigt
• Coccyx infektion

Hos ældre mennesker er kolorektal er den vigtigste årsag til rektal blødning. Derfor, hvis blødningen varer mere end et par dage, er det meget vigtigt, at du besøger en læge. Han kan diagnosticere dit problem og anbefale behandling.

[49],

Yderligere undersøgelser

De kan ordineres til kvinder for at udelukke andre medicinske tilstande.

For eksempel bør kvinder have en detaljeret undersøgelse foretaget af en gynækolog for at udelukke sygdomme forbundet med gynækologiske problemer. En undersøgelse af kvinder kan omfatte en undersøgelse:

• liv
• bryst
• mellemkødet
• anus
• vagina

Dette vil fjerne risikoen for misdiagnose i kønsbetingede sygdomme, herunder tumorer.

[50]