Adenokarcinom i colon sigmoideum

Det mest presserende problem inden for onkologi er tyktarms- og endetarmskræft. En af varianterne af denne kræftform er adenocarcinom i sigmoid-colon. I dette tilfælde taler vi om udviklingen af en patologisk proces i kirtelvævet i sigmoid-colon.

Sigmoid-kolonen er en del af tyktarmen, der er placeret til venstre i underlivet. Den kaldes sigmoid på grund af dens placering i en bestemt form. Den begynder efter tyktarmen og går over i endetarmen, hvor den laver flere bøjninger undervejs.

I dag er problemet med onkologiske sygdomme i forgrunden i mange lande verden over. De nyeste metoder til diagnostik og behandling af forskellige typer onkologi udvikles og implementeres, da antallet af tilfælde af onkologiske problemer stiger, og yngre grupper af mennesker begynder at støde på sådanne sygdomme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Årsager til sigmoid kolonadenocarcinom

Desværre er der ingen klar mening om årsagerne til kræft. Men vi kan tale med en høj grad af sikkerhed om de faktorer, der påvirker udviklingen af tumorer, herunder ondartede. I tilfælde af problemer med tyktarmen er de mest presserende problemer spisevaner, mangel på fibre, frisk frugt og grøntsager, rygning, alkoholindtag, indtagelse af kræftfremkaldende fødevarer og overdreven brug af husholdningskemikalier. Derudover er genetisk prædisposition for sådanne sygdomme, hyppig nervøs stress og brug af store mængder medicin vigtige. Den vigtigste faktor, der påvirker tarmens tilstand generelt, og tyktarmen i særdeleshed, er også en stillesiddende livsstil og stillesiddende aktivitet. Alt dette forstyrrer tarmens normale funktion, forstyrrer peristaltikken, fører til stagnation af fødemasser og forstyrrer også blodforsyningen til visse dele af tarmen. Dette kan især påvirke sigmoid-colon på grund af dens form og placering.

[ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på sigmoid kolonadenocarcinom

Faren ved sigmoid colon adenocarcinom er meget høj. Dette skyldes primært, at det i de indledende stadier er fuldstændig asymptomatisk. Og i mere komplekse stadier af kræft opstår der symptomer, der i sig selv ikke direkte indikerer forekomsten af en tumor i tarmen. Sådanne symptomer på sigmoid colon adenocarcinom kaldes monotone. Selv hvis mange af dem manifesterer sig, kan lægerne ikke blot overse mulige tegn på kræft hos dem, men heller ikke forbinde dem overhovedet. Derfor lægges der i dag stor vægt på forebyggende foranstaltninger. Især på at gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser, så sygdommen, selvom der opdages sigmoid colon adenocarcinom, kan stoppes i de tidligste stadier.

Når symptomerne lige er begyndt at vise sig, føler patienterne generel svaghed, kvalme, træthed sætter hurtigt ind, mavesmerter kan genere dem, periodisk afføring kan observeres, og ansigtshuden kan blive bleg. Senere kan der opstå appetitløshed, vægttab og en perversion af smagssansen eller smagsvanerne.

I senere stadier af udviklingen af sigmoid colon adenocarcinom opstår der allerede symptomer, der indikerer problemets lokalisering - unaturlige urenheder og blod optræder i afføringen, generel forgiftning af kroppen opstår, hvilket resulterer i en forstørret lever, en gullig farvetone på huden, og en forstørret mave. De mest komplekse og fjerne symptomer er massiv blødning i tarmene, tarmobstruktion og tarmbetændelse.

Moderat differentieret adenocarcinom i sigmoid colon

Når det kommer til kræft, er det også almindeligt at bruge et koncept som differentieringsniveauet for kræftceller blandt dets karakteristika. Differentieringsniveauet kaldes også Gleason-scoren. Ifølge denne indikator skelnes der mellem fire typer tumorer: stærkt differentierede, moderat differentierede, dårligt differentierede og udifferentierede tumorer. Jo lavere Gleason-scoren er, desto lavere er niveauet af celledifferentiering.

Når det kommer til moderat differentieret adenocarcinom, betyder det, at tumorcellerne er signifikant forskellige fra cellerne i det væv, hvori tumoren opstod. Selvom forskellen ikke er så stor, at den giver os mulighed for nøjagtigt at bestemme både tumorstedet og det væv, der danner det. Moderat differentieret adenocarcinom er karakteriseret ved ikke særlig intensiv vækst, er sandsynligheden for metastase også lille, i hvert fald i sygdommens indledende stadier. Men under alle omstændigheder, selvom den tumor, der opdages i sigmoid-colon, har moderat differentiering, er dette ikke en grund til at udsætte behandlingen eller vælge en form for den mest skånsomme behandling. Da risikoen forbundet med denne form for sygdommen er meget høj. For det første er tumorvæksten stadig til stede. Det faktum, at den ikke er så hurtig som i udifferentierede eller dårligt differentierede former for kræft, betyder ikke, at dette er en fuldstændig ikke-truende hastighed. For det andet er sandsynligheden for metastase ret høj og afhænger af både selve tumorens tilstand og mulige provokerende faktorer. Sidstnævnte kan omfatte ekstern stress, alder og ledsagende sygdomme, samt endda metoden til behandling af selve tumoren.

Veldifferentieret adenocarcinom i sigmoid colon

Højt differentieret adenocarcinom i sigmoid-colon er en af de mindst farlige varianter af en sådan tumor. Dette skyldes, at cellerne i højt differentierede neoplasmer adskiller sig lidt i deres struktur og egenskaber fra det væv, de blev dannet af. Og dermed har et forholdsvis lavt niveau af patogenicitet. Derudover, hvis niveauet af celledifferentiering er ret højt, er en sådan tumor karakteriseret ved langsom vækst og metastaserer sjældent. Hvis vi taler om forandringen i selve cellerne, er den primære (og eneste) forandring i højt differentieret adenocarcinom en stigning i størrelsen af cellekernerne.

Højt differentieret adenocarcinom behandles ret succesfuldt. Da en sådan tumor ikke er særlig aggressiv, er det muligt at vælge de mest gunstige betingelser for operationen, og der er et ekstremt lille behov for at bruge hjælpeterapimetoder, såsom kemoterapi eller strålebehandling. Tilbagefald af sådanne tumorer er også ret sjældne. Konstant overvågning er dog simpelthen nødvendig. Især i tilfælde, hvor patienten er i risiko for denne sygdom.

Dårligt differentieret adenocarcinom i sigmoid colon

Lavdifferentieret adenocarcinom i sigmoid colon er, ligesom andre lavdifferentierede tumorer, ekstremt aggressivt. Først og fremmest er det karakteriseret ved en forholdsvis hurtig vækst, så situationen kan ændre sig fra det øjeblik, problemet opdages, til det øjeblik, hvor specifikke kirurgiske handlinger udføres. Derudover er det ret vanskeligt at bestemme, hvilket væv eller hvilket organ der er udgangspunktet for tumorprocessen, hvis tumorcellerne er dårligt differentierede. En sådan tumor metastaserer ofte selv under sin udvikling. Derudover er der en mulighed for, at selve operationen for at fjerne en lavdifferentieret tumor kan fremkalde forekomsten af metastaser. Derfor lægges der særlig vægt på patienten under sådanne operationer og forberedelserne til dem.

Trods faren ved lavt differentierede adenocarcinomer, kan kirurgi nogle gange ikke anbefales. Dette sker, når risikoen for metastase under operationen er højere end risikoen for selve tumoren (for eksempel hvis tumorvækstraten er relativt lav for denne type tumor). Lavt differentieret adenocarcinom er vanskeligt at kontrollere, men selv med denne type tumor bør man ikke træffe forhastede beslutninger om behandlingen. Man skal tage hensyn til patientens andre sygdomme, generelle tilstand og evne til at tolerere visse typer behandling.

Diagnose af adenocarcinom i sigmoid colon

Sigmoid colon adenocarcinom diagnosticeres både baseret på patientklager og ved hjælp af hardwaremetoder til undersøgelse og inspektion. Symptomer på sigmoid colon adenocarcinom er ret indirekte, men ved den mindste mistanke om, at der kan være problemer med tyktarmen, er det værd at kontakte en proktolog.

Den enkleste og mest basale diagnostiske metode kan være palpation. Det vil sige, at lægen manuelt mærker endetarmen og sigmoideum til en vis dybde. Hvis der er en tumor der, vil en sådan undersøgelse afsløre den. Mere teknisk kompleks, men mere informativ er en sådan undersøgelsesmetode som rektoskopi. Denne procedure involverer en visuel undersøgelse af endetarmen og den nederste tredjedel af sigmoideum. Til dette formål anvendes et rektoskop, som er et rør med en lysanordning i den ene ende. Først tilføres luft gennem rektoskopet for at udvide tarmhulen, og derefter indsættes et okular til undersøgelse. Dette giver ikke kun mulighed for at undersøge de indre organer, men også, hvis der opdages tvivlsomme formationer, at tage en biopsi fra et afsnit af tarmen.

En anden informativ diagnostisk metode er irrigoskopi. Disse er faktisk røntgenbilleder af tarmen. Til dette formål indføres et kontrastmiddel gennem endetarmen. Denne indføringsmetode muliggør udvidelse af tarmen på grund af dens tætte fyldning. I dette tilfælde undersøges først tyktarmens omrids (inklusive sigmoideum), dens form, placering, størrelse og egenskaber. Derefter, efter delvis tømning af tarmen og en mindre grad af udvidelse, undersøges mulige patologier og aflastningen af tarmslimhinden. Derudover kan tarmen fyldes med luft til en mere detaljeret undersøgelse. Denne metode kaldes dobbeltkontrast. Som et resultat af undersøgelsen tages både oversigts- og målrettede billeder.

En anden populær undersøgelsesmetode i dag er koloskopi. I bund og grund ligner den rektoskopi, men den største forskel er, at man med koloskopi kan undersøge hele tyktarmen. Det vil sige, at den i dette tilfælde er mere informativ, da den giver mulighed for at undersøge hele sigmoid-colon og ikke kun dens nederste tredjedel. Ligesom med rektoskopi er det muligt at udføre en biopsi samt fjerne små formationer. Proceduren udføres også under visuel kontrol. Derudover vil det være relevant at udføre ultralydsdiagnostik af tarmen, hvilket er meget udbredt i dag.

Diagnostiske metoder, der involverer evnen til visuel vurdering af tarmenes tilstand, er mere tilbøjelige til at kunne identificere adenocarcinom i de tidlige stadier af dets forekomst. Og det faktum, at sådanne metoder tillader vævsprøver, muliggør en mere præcis vurdering af patientens helbred.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling af adenocarcinom i sigmoid colon

Uanset sværhedsgraden af sigmoid colon adenocarcinom er den primære behandlingsmetode kirurgi.

Kemoterapi anvendes også. Det kan være mono- eller polykomponent. Men i dette tilfælde fungerer det som en hjælpemetode. Da dets lave effektivitet i denne sygdom er blevet bevist, kan kemoterapi anvendes både før og efter operation. Strålebehandling er også en populær metode til kræftbehandling. Men i tilfælde af adenocarcinom i colon sigmoideum anvendes det ret sjældent. Dette skyldes flere faktorer. For det første er der risiko for perforation, dvs. gennem skade på tarmen, og for det andet er det blevet bevist, at en sådan type kræft som adenocarcinom har en meget lav følsomhed over for strålebehandling.

Under et kirurgisk indgreb udføres en resektion, det vil sige fjernelse af en del af colon sigmoideum. Denne type kræft, adenocarcinom, vokser ret langsomt, og metastase er usandsynlig. Hvis sygdommen opdages i ret tidlige stadier, kan der derfor udføres en operation, der ikke blot fører til en fuldstændig helbredelse, men også kun muliggør fjernelse af en lille del af tarmen. Hvis det kirurgiske indgreb finder sted i ret sene stadier af sygdommen, reducerer operationen risikoen for komplikationer betydeligt.

Forebyggelse af sigmoid colon adenocarcinom

Når man taler om forebyggelse af en bestemt sygdom, er det værd at adressere årsagerne til dens forekomst. I tilfælde af adenocarcinom i sigmoid colon vil forebyggende foranstaltninger primært være rettet mod at minimere irritation af dette område af tarmen. Sigmoid colon har en række træk på grund af sin placering. Den er placeret lige foran endetarmen og har bøjninger, som kan forårsage stagnation af afføring. Således presser tarmens indhold mod væggene og skaber unødvendig irritation. Dette kan undgås, hvis alt er i orden med tarmperistaltikken. En aktiv livsstil og sport kan bidrage godt til dette. Den vigtigste rolle for tyktarmens korrekte funktion er også brugen af fibre. Disse er friske bladgrøntsager, salat, æbler, rodfrugter. Spis salater med rå grøntsager og frugter. Menneskekroppen selv nedbryder ikke fibre, men det er de symbiotiske mikroorganismer i tyktarmen. Derfor er det nødvendigt at opretholde balancen i mikrofloraen for dens normale funktion. Fermenterede mejeriprodukter, tilstrækkeligt vandforbrug og sund ernæring kan hjælpe med dette.

Mere generelle faktorer spiller også en vigtig rolle. Det er nødvendigt at undgå stærk nervøs stress, eliminere dårlige vaner, reducere forbruget af kræftfremkaldende produkter til et minimum og overvåge mængden af mad, der indtages (overspisning vil også påvirke tarmens og alle indre organers funktion negativt).

Men det vigtigste middel til at forebygge sigmoid colon adenocarcinom er regelmæssig screening. Under forebyggende undersøgelser er det muligt at opdage ændringer i tarmen, der måske endnu ikke er adenocarcinom, men som alligevel kræver behandling.

Prognose for adenocarcinom i sigmoid colon

Prognosen for adenocarcinom i sigmoid-kolonen, ligesom mange andre sygdomme, afhænger i høj grad af, hvornår sygdommen præcist blev opdaget, detaljerne i dens udvikling og mulighederne for at opretholde situationen efter behandling.

Generelt set, hvis problemer med sigmoid-colon viser sig ret tidligt, hvilket ofte sker i tilfælde hvor patienten er vant til at være opmærksom på sin fordøjelse, så er prognosen ret god. Adenokratisk colon er en type neoplasme, der er blevet undersøgt en del indtil videre. Derudover findes der et stort antal moderne behandlingsmetoder. Kirurgi kan udføres uden store snit på maven.

Men hvis sygdommen opstår hos unge mennesker, forværres prognosen. Dette skyldes, at celledelingen i en ung organisme er mere aktiv, så tumoren vil udvikle sig hurtigere.

Det er også af stor betydning, hvor meget de patologiske celler er vokset ind i tarmvævet. Jo dybere det patologiske væv er trængt ind, desto dårligere er prognosen.

Tilstedeværelsen af metastaser spiller en vigtig rolle. Jo færre af dem, desto bedre er prognosen for sigmoid colon adenocarcinom.

Tumorens størrelse, samtidige sygdomme og den generelle sundhedstilstand har naturligvis direkte indflydelse på prognosen.