Sialometriya

For at studere spytkirtelens sekretoriske aktivitet udføres sialometri hos store og små spytkirtler. Sædvanligvis bestemmes sekretion ved at samle parotidspyt eller opsamle hemmelighed fra submaxillære kirtler. Sialometri giver dig mulighed for at evaluere hver kirtles funktioner.

I nogle tilfælde udføres undersøgelsen af spytkirtlernes funktionelle aktivitet på basis af indsamling af blandet spyt i mundhulen. I dette tilfælde dømmer de total udskillelse af alle kirtler uden at tage hensyn til bidraget til den samlede mængde af salivation af hver kirtle.

For at undersøge funktionen af parotid spytkirtler anvendes Lashley-Jusjtjenko-Krasnogorsky kapsler. Disse kapsler "suger" til slimhinden i kinden på en sådan måde, at papilletten af parotidkanalen bliver omdannet til centrum. Derefter opsamles parotidhemmeligheden i 20 minutter. Fremgangsmåden foretrækkes ved, at måling kan udføres i nærvær af fibrinøse indeslutninger i hemmelighed eller i nærvær af viskos spyt. Imidlertid er det ved hjælp af kapsler vanskeligt at samle spyt samtidig fra to parotidkirtler, og også i tilfælde af en tæt beliggenhed af stenen til kanalens munding. Metoden kan ikke anvendes til sialometri i submaxillærkirtlerne på grund af tilstedeværelsen af en tungebro.

Det er mere hensigtsmæssigt at udføre sialometrien af store spytkirtler ved anvendelse af TB-metoden. Andreeva (1965), der foreslog særlige metalkanyler til disse formål. Metalkanyler er injektionsnåle med en stump og poleret ende, de har en længde på 85-97 mm og en diameter på 0,8-1,0 mm. Til funktionel undersøgelse af parotidkirtlen kan kanyler anvendes med lodning i form af en oliven, der ligger i en afstand af 3 mm fra den stumpe ende; Olieens diameter er 1,6-2,0 mm. Dette muliggør en stærk tilbageholdelse af kanylen i parotidkanalen. For at studere funktionen af submaxillære kirtler anvendes kanyler uden oliven. Nu kan i stedet for kanylen anvendes plastkatetre (et standardbedøvelseskateter med en diameter på 0,6-1,0 mm, hvis ende er strakt over flammen). VV Afanasyev foreslog et særligt sæt spytprober med forskellige diametre fra titanium og metalkanyler.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Hvordan udføres sialometri?

Sialometri udføres om morgenen og på en tom mave fra 9:00 til 10:00. Patienten indtager 8 dråber 1% opløsning af pilocarpin-hydrochlorid blev opløst i en 1 / 3-1 / 2 kopper vand, hvorefter en kanyle (eller en plast kateter) indføres i spytkirtlen udskillelseskanal til en dybde på 3-5 mm. Kanylens ende sænkes ned i et gradueret testrør. Det er nødvendigt at blænde, at kanylens ende ikke hviler mod kanalvæggen, hvilket kan føre til falske negative resultater. I 20 minutter fra tidspunktet for udseendet af den første dråbe hemmelighed opsamles det i et rør, og mængden bestemmes.

Sialometri giver dig mulighed for at bestemme graden af nedsat spytkirtelfunktion, forudsat at hemmeligheden er flydende og der ikke er slim og fibrin inklusioner, det vil sige, at de fysiske egenskaber i hemmeligheden ikke krænkes. Hos praktisk sunde mennesker er mængden af spyt frigivet inden for 20 minutter fra OSWS 0,9-5,1 ml, oftere 1,1-2,5 ml, fra PHCF - 0,9-6,8 ml, en kop 1-3 ml. I praktisk arbejde styret af parametrene for kvantitativ evaluering af spyt sekretion inden for 1-3 ml for LSW og 1-4 ml for PHC.

Sialometri baseret på indikatorerne for blandet spyt, om nødvendigt vurderer den samlede spytning under behandlingen i procesens dynamik. I dette tilfælde har den funktionelle tilstand af hver stor spytkirtel ikke præferenceafvigelser i sammenligning med parkirtlen. Normalt observeres dette med syndromale læsioner ( syndromer af Sjogren, Mikulich, etc.). Blandet spyt opsamles ved at spytte den i et testrør i en periode på tom mave uden stimulation af spytning (f.eks. 5, 10 eller 15 minutter). Mængden af spyt efter behandling sammenlignes med samme mængde indtil behandling af spytkirtel sygdom.

Det er muligt at estimere spytkirtlernes spytkirtler i tid, der er nødvendige for resorption af et standard raffineret sukker, der vejer 5 g. Normalt er denne gang 50-60 s.

Sekretion ICW undersøgt ved at tælle deres antal på slimhinden af underlæben, som for bedre synlighed farvet med methylenblåt (eller diamant hjorte) inden for omfanget af 2x2 cm. Sekretionsfremkaldende tidligere stimuleret med 1% pilocarpinhydrochlorid som giver per os i 5 minutter før undersøgelsen. Normalt fungerer 18-21 små spytkirtler. Kendte modifikationer af denne fremgangsmåde, når den del af den nedre læbe afgrænser mucosal bruge en speciel indretning i form af clip, som fastsætter den firkantede ramme på underlæben.

VI Yakovleva (1980) brugte metoden til at "veje" hemmeligheden for at studere funktionen af små spytkirtler. Til dette formål anbringes en aluminiumramme med et vindue på 3 til 4 cm ² på et segment af slimhinden af læber, isoleret med bomuldsknopper , på hvilke et filterpapir, der tidligere er tørret til en konstant vægt, anbringes. Efter 1-2 minutter fjernes papiret, og mængden af hemmelighed udskilles af små spytkirtler beregnes før og efter forskellen i vægten af papiret. Derefter smøres det undersøgte område med 2% opløsning af methylenblåt og antallet af fungerende små spytkirtler tælles. Ved at dividere den hemmelige sekretion med antallet af kirtler bestemmes mængden af sekretion udskilt af en kirtle. Samtidig beregnes kirtelsekretionshastigheden.

LM Gaubenstock et al. (1988) målte antallet af små spytkirtler i mundslimhinden ved hjælp af en skabelon. På en tørret slimhinde af læberne påføres elektroforese og papirkromatografi som template 4 mm i diameter med efterfølgende histokemisk farvning farvestof og tælle antallet af kirtler aftryk på papir. Antallet af sekreter udsendte små spytkirtler, bestemmes af papir skabelon vægt før og efter neddypning det hemmeligt, og hastigheden af spyt - ved at tælle antallet af kirtler og deres niveau af sekretion fra en begrænset læbedel (1 cm ² ) seks prints i nedadgående interval tid (20, 5, 4, 3, 2 og 1 s) fra øjeblikket for tørring.

IM Rabinovich et al. (1991) evaluerede den sekretoriske aktivitet af små spytkirtler med en rektangulær applikator, der måler 24x15 mm, som påføres på den tørrede slimhinde i underlæben i 5 minutter på papirsiden. Derefter blev applikatoren vejet, og mængden af den udskillede ICF-hemmelighed blev beregnet før og efter testen for forskellen i dens vægt.

LN Gorbatova et al. (1997) til ICA sialometri, blev metoden til estimering af kredsløbets elektriske modstand brugt ved reduktionstidspunktet til en stabil værdi. Den største diagnostiske værdi til vurdering af aktiviteten af sekretion af ICW er analysen af nedgang i resistens i 40 sekunder. I klinikken anvendes denne metode sjældent.

Ifølge resultaterne af sialometri i en række tilfælde kan det være muligt at afgøre, om der skal udføres en bestemt metode til kirurgisk indgreb (fjernelse af spytkirtlen i tilfælde af sen fase af kronisk sialadenitis eller spytkirtelsygdom osv.).