Sarkopeni

Når man taler om sarkopi, henviser man sædvanligvis til degenerative processer i musklerne, når en person gradvist mister muskelmasse. Sarcopeni er ikke en sygdom. Det er snarere en ejendommelig betingelse præget af andre patologier eller aldersrelaterede forandringer i kroppen.

Sarcopenia har kun relativt nylig tiltrukket de videnskabelige eksperters opmærksomhed. Hidtil er der ikke meget information om dette problem, da undersøgelsen af sygdommen stadig er i gang.

Epidemiologi

Ifølge medicinske eksperter kan sarkopiens indledende processer iagttages efter 26-30 år: muskelforsinkelsen er mindre end 1% om året.

Degenerative forandringer i muskelvæv, uden relation til sarkopeni, diagnosticeret i 14% af den mandlige befolkning og 13% af den kvindelige befolkning i aldersgruppen fra 65 til 75 år, og 56% af mændene og 53% af kvinderne i aldersgruppen fra 80 år og ældre.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Årsager sarkopenii

Næsten alle tilfælde af sarkopati er forbundet med aldersrelaterede ændringer i kroppen. Det er derfor, at sarkopi diagnosticeres primært i alderdommen.

Tabet af muskelmasse kan forekomme på forskellige måder. Dette forårsager opdeling af dette problem i sådanne typer:

• primær sarkopi;
• sekundær sarkopi.

Udviklingen af primær sarkopi kan påvirkes af sådanne risikofaktorer forbundet med aldersprocesser:

• hormonelle forandringer (sænkning af kønshormonerne og væksthormonet, øgning af cortisolniveauet, nedsættelse af den totale mængde D-vitamin og forværring af receptorfølsomheden)
• accelereret proces af celledød, forstyrrelse af mitokondriel funktion, differentiering af mesenkymal stamcelle i adipocyt;
• udskiftning af muskler med fedtvæv;
• degenerative ændringer i nervesystemet, krænkelse af nervøse beskeder i musklerne, denervation.

Den primære variant er en irreversibel sarkopi med en forøgelse og forværring af symptomer.

Sekundær sarkopi forekommer ikke på grund af alder, men som følge af udsættelse for andre negative faktorer:

• proteinmangel i ernæring;
• manglende motion;
• Tilstedeværelse af ondartede formationer;
• HIV infektion;
• generel udmattelse af kroppen
• fastende;
• alvorlig form for nyresvigt
• alvorlig kronisk obstruktiv bronkitis osv.

Derudover kan sarkopeni udvikle mod andre sygdomme - for eksempel inflammatoriske forandringer i fordøjelsesorganerne, slagtilfælde, osteoporose, slidgigt og så videre.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Patogenese

Til normal højkvalitetsfunktion kræver musklerne proteiner produceret i kroppen fra aminosyrer. Selv med aldersændringer mister den menneskelige krop ikke evnen til at assimilere proteiner fra mad - selvfølgelig, hvis der ikke er kroniske problemer i tarmen, eller proteinet kommer simpelthen ikke i tilstrækkelige mængder med mad.

Hvad angår den interne produktion af protein, kan processen igennem årene blive bremset. Dette skyldes først og fremmest forværringen af det endokrine system, som med alderen reduceres produktionen af de fleste hormoner, for eksempel insulinlignende væksthormon og testosteron.

Disse processer fører til et fald i muskelvævets kvalitet, muskelsvaghed, ledningsforstyrrelser i nervefibre og endog skade på nerveceller. Som en konsekvens - en mulig krænkelse af muskelgendannelse og koordinering af bevægelser.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Symptomer sarkopenii

Sarcopeni forekommer med et gradvist, stigende, generaliseret fald i muskelmasse, som før eller senere fører til en reduceret funktionalitet af lemmerne og udviklingen af muskelsvaghed.

Processerne er forbundet med sarcopeni øge graden af personlige ulykker risiko som følge af tab af muskeltonus og forringelse koordinering motor, hvilket fører til variation i det vestibulære apparat, falls, blå mærker, forstuvninger, frakturer (forværret af osteoporose). Som følge heraf er der vanskeligheder med selvbetjening, livskvaliteten forværres, dødeligheden stiger.

De første tegn på sarkopi kan identificeres med følgende symptomer:

• forringelse af appetitten
• langsom ganggang
• periodiske eller hyppige fald af en tilfældig type
• et fald i vital aktivitet
• krænkelse af termoregulering
• nedsættelse af den grundlæggende metabolisme;
• osteoporose;
• problemer med at opretholde balance.

Sarcopeni hos ældre er forværret af den stigende tendens til overvægt og fedme. Ofte forekommer patologien med et fald i albuminniveauet i serum såvel som med stigningen i depressive symptomer.

Niveauer

Specialister har identificeret tre hovedstadier af udvikling af sarkopi:

1. Det første stadium (prescaropeni) er præget af et fald i muskelmassen, med bevarelse af musklernes styrke og funktionalitet.
2. Andet trin fortsætter med et fald i muskelmasse med udseende af muskel svaghed og en krænkelse af funktionaliteten af skelets muskler.
3. Den tredje fase ledsages af et markant fald i alle tre parametre.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Komplikationer og konsekvenser

Først og fremmest går sarkopi forud for reduktionen af skelets muskulaturfunktion, der er ansvarlig for bevarelsen af balance ved ændring af kroppens position og forskydning af tyngdepunktet. Samtidig øges risikoen for pludselige fald betydeligt. Så i ældre, øger hyppigheden af skader med ca. 10% hver 8-10 år.

Falls kan forårsage både mindre skader og alvorlige brud (hovedsageligt med beskadigelse af lårbenets proksimale dele). Sådanne skader fører nogle gange til handicap og til og med til døden.

Ud over huslige skader forværrer sarkopi væsentligt livskvaliteten, der bidrager til udviklingen af type 2 diabetes, osteoporose, hjerte og karsygdomme, udseende af nocturia osv.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diagnosticering sarkopenii

Diagnose af sarkopi er en vanskelig og tidskrævende proces. På nuværende tidspunkt anvendes mange forskellige metoder til at bestemme muskulaturens styrke og funktionalitet.

For at estimere mængden af fedt og magert masse anvendes instrumental diagnostik:

• computertomografi;
• magnetisk resonansbilleddannelse;
• to-foton røntgenabsorptiometri (DRA).

CT og MR er de mest almindelige procedurer i studiet af muskler. På grund af den relative høje pris ved disse metoder gives der imidlertid ofte præference til DRA, samt bioimpedansanalyse - disse procedurer gør det muligt at estimere mængden af fedt og muskelkomponenter i den samlede masse.

Derudover udføres analyser med sarkopi for at vurdere frigivelsen af kalium med urinvæske såvel som manuel dynamometri, isokinetisk dynamometri og stigende belastningstest.

[36], [37], [38], [39], [40]

Differential diagnose

Differentiel diagnose af aldersrelateret sarkopi udføres med myopeni - et betydeligt tab af muskel som følge af indflydelsen fra forskellige patologier:

• I diagnosen myopi spiller graden af muskelatrofi en stor rolle i en fast periode (for eksempel 5% i seks måneder);
• i diagnosen sarkopi spiller en afgørende rolle af en kombination af to kriterier: en reduktion i antallet af muskler og tabet af deres styrke.

For differentialdiagnose er det vigtigt at måle hastigheden, når du går, samt andre dynamiske tests.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Behandling sarkopenii

Den vigtigste måde at behandle sarkopi på er at øge fysisk aktivitet. Aktuelt er aerobic øvelser, der gavner det kardiovaskulære system og åndedrætsorganerne, og også positivt påvirker procentdelen af fedt og muskelvæv. Kraftens kraftvarianter påvirker ikke kun musklernes tilstand, men også knoglesystemets helbred, hvilket forhindrer udviklingen af sarkopi og osteoporose. Øvelseforløbet varer normalt op til 10-12 uger, en halv time en gang hver anden til tre dage. Med hensyn til effektiviteten er den fysiske belastning overlegen i forhold til andre former for behandling - for eksempel hormonbehandling,

Den anden ikke mindre vigtige måde at modstå sarkopati er kost. I kosten skal der tilsættes mere proteinføde, så dens daglige mængde ikke er mindre end 1,2-1,5 g pr. Kg.

Medicin

Forskere har bekræftet, at vitamin D-mangel nødvendigvis skal opfyldes ved behandling af sarkopi. Vitamin kan ordineres i form af komplekse præparater såvel som i monopreparationer - men nødvendigvis i kombination med calcium.

Brugen af D-vitamin i sarkopi er baseret på, at dens mangel er til stede i alle former for sygdommen. Patienter med sarkopi er foreskrevet vitaminer i store doser, flere gange mere end profylaktiske.

På nuværende tidspunkt har apotekerne udviklet et stort antal forskellige medikamenter på basis af D-vitamin. Disse er Tachysteen, Alfa D ₃ -Teva, Vigantol, Oxidevit, Rockaltrol og andre.

• Vigantol anvendes i en mængde på op til 5 dråber tre gange om dagen med en væske;
• Alpha D ₃ -Tev tager 0,5-1 μg dagligt om morgenen;
• Rockaltrol tages 0,25 μg to gange om dagen;
• Osteogenon tager 1-2 tabletter om dagen og i forsømte tilfælde - 2-4 tabletter to gange om dagen.

Behandling med lægemidler bør kombineres med indtagelse af calciumsalte. Varigheden af behandlingen bestemmes individuelt. For at forhindre udvikling af bivirkninger bør ovennævnte administreres under kontrol af kvaliteten af blodkoagulering og nyrefunktion.

Effekten af testosteron i blodet på kvaliteten af muskelstyrke og funktionalitet er blevet eksperimentelt bekræftet. Faldet i antallet af østrogener hos ældre kvinder har omtrent samme virkning. Således hæmmer både østrogen og testosteron syntesen af proinflammatoriske cytokiner, som katabolisk påvirker muskelfibrens kvalitet.

Ikke desto mindre havde brugen af lægemidler baseret på testosteron og østrogener ikke den forventede positive effekt på sarkopatiens forløb. For eksempel havde nogle patienter en vis positiv dynamik, men mange patienter fik ikke fordel af sådan behandling. Og desuden øger testosteronbehandling risikoen for prostatakræft hos mænd.

Interessante oplysninger blev opnået, når man forsøgte at anvende væksthormon i sarkopi. Væksthormon har en indirekte anabolsk virkning på musklerne og stimulerer produktionen af insulinlignende vækstfaktor i leveren, hvis niveau i en person falder med alderen. Anvendelsen af en sådan behandling tillod at øge muskelstyrken, men tilstanden af muskelmasse og dens funktionalitet påvirker ikke behandlingen på nogen måde.

I fremtiden foreslås det at anvende sådanne lægemidler til behandling af sarkopati som myostatinhæmmere og selektive androgenreceptormodulatorer.

Forskere fortsætter i øjeblikket med at søge effektive lægemidler til behandling af sarkopi. Nu udføres farmakologiske test af fundamentalt nye lægemidler aktivt, som allerede viser fremragende resultater i dyr.

Fysioterapeutisk behandling

Ved sarkopi udføres fysioterapi sammen med træningsterapi og ekstremiteterne.

• Myostimulation er overførslen af nerveimpulser til muskelfibrene, som giver dig mulighed for at skabe beskyttelse og hæve tone i det muskulære apparat. I begyndelsen af udviklingen af sarkopi styrker myostimulering musklerne hos patienter, der ikke er i stand til at udføre endnu mindre fysisk anstrengelse (for eksempel i strengt sengestil). Virkningen af elektriske impulser fører til en reduktion i muskelfibre, hvilket bidrager til øget lokal cirkulation, forbedrer metabolisme og genoprettende processer i væv.
• Magnetisk resonans terapi involverer signalering til beskadigede celler, hvilket fører til aktivering af genoprettende processer.
• Ozonbehandling har en generel styrke effekt, forbedrer vævsnæring og kapillærcirkulation, stimulerer immunforsvar. Med sarkopi hjælper ozonbehandling med at bedøve og forebygge betændelse.

Med stivhed og manglende mobilitet kan smerter i leddene, injektion af en ozon-oxygen blanding desuden anvendes. Denne behandling giver en varig virkning, genoprette leddene og brusk.

Alternativ behandling

Behandling af sarkopi ved hjælp af alternative midler kan betragtes som effektiv, hvis den udføres samtidig med konventionel terapi. Positiv effekt på betingelse af muskelvæv gør linseal. Da denne plante anses for giftig, er det vigtigt at overholde reglerne for forberedelse og dosering af stoffet:

• 200 ml kogende vand hæld 1 tsk. Tørt græs;
• insistere i 60 minutter, filtreret;
• tage 3-4 gange om dagen før måltider til 1 el. L.;
• behandlingsvarigheden er tre uger.

Et andet, ikke mindre effektivt middel er en opskrift: 500 ml kogende vand hældes i termoserne, 3 spsk er dækket. L. Felt hestetail, forlade natten. Om morgenen filtreres infusionen og tages tre gange om dagen i en tredjedel af glasset en halv time før måltiderne. Behandlingens varighed er 14 dage, hvorefter den skal være en pause i 10 dage.

For at opretholde normal muskelfunktionalitet anbefales det at tage ascorbinsyre i tilstrækkelige mængder. Det er nyttigt at forberede compotes og frugtdrikke fra bær, der er rige på dette vitamin - det er dogrose, vinbær, hindbær, jordbær, blåbær. Det anbefales også at spise kiwi, citrus, kål, radise, løg og hvidløg.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Urtebehandling

Som hjælp til sarkopi kan du bruge urtemedicin:

• Forbered en lige blanding af ældre blomster, birk blade, pilbark. En spiseskefuld af blandingen brygges i 400 ml kogende vand, drik halvdelen af glasset 4 gange om dagen før måltiderne.
• Forbered en tilsvarende blanding af ældrebær blomstrer, nældeblad, rhizomer af persille. En spiseskefuld af blandingen hæld 400 ml kogende vand, insistere under låget. Tag 100 ml 4 gange om dagen før måltiderne.
• Forbered en blanding af blade af birk, nældeblad, violet græs, kog (1 spsk pr. 500 ml vand). Infusion tager 100 ml fra 4 til 6 gange om dagen før måltiderne.

Dagligt anbefales det at drikke te fra vinblad, tranebær - mindst 2 glas om dagen, en halv time før måltider.

Homøopati

Homøopatisk behandling af sarkopeni anses for muligt, men det mål, der forfølges ved denne behandling svarer til langsom aldersrelaterede ændringer i kroppens muskler. Modtagelse af homøopatiske præparater bør startes hurtigst muligt. Lægemiddelselektion anses Calcium karbonikum, Sulfuris Hepar, Silicea, Fosfor, salte af fluor og Lachesis, Pulsatilla og Sepia (influerer de endokrine kirtler), Sulfuris (påvirker kvaliteten af brusk).

Hvis der er knogleskader, tilføjes svovlbehandling som følge af fald og bump. Med retsidet skade vil hjælpe Ledum, Bryonia, Manganum muriatikum, Nikcolum, Osmium, Tellurium. Til venstre sideskader foreskrives Lachezis eller Lithiumcarbonum.

Doser af disse lægemidler er strengt individuelle og ordineres af en læge homøopat.

Kirurgisk behandling

Operativ behandling for sarkopi anvendes normalt ikke. Drift kan kun blive nødvendig i tilfælde af komplekse brud og dislokationer, udvikling af tumorer eller cyster.

Forebyggelse

Til forebyggelse af sarkopeni er det meget vigtigt at gøre en kost: måltider bør indeholde en tilstrækkelig mængde af protein og lidt mindre - fedt og kulhydrater.

Tag mad regelmæssigt i små mængder omkring 5-6 gange om dagen. For en kompetent kost er det tilrådeligt at søge hjælp fra en læge, det er ikke en hemmelighed, at den rigtige kombination af ernæring og motion er den vigtigste advarsel og behandling af sarkopi.

Alle mennesker efter 40 år bør med jævne mellemrum tage multivitaminer, med den passende aldersrelaterede dosis.

Du bør også omhyggeligt koordinere tidspunktet for fysisk anstrengelse og hvile, da begge er meget vigtige for menneskets normale funktion. Fodgænger- og cykelvandringer i frisk luft, doseret terapeutisk belastning, er nyttige.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Vejrudsigt

Sarcopeni er et irreversibelt geriatrisk fænomen, som ofte er fast hos ældre og senile. Når sarkopi forringer en persons fysiske ydeevne, lider livskvaliteten, risikoen for fald falder, øges risikoen for skade på knogleapparatet. Hvis du ignorerer de første tegn på sarkopi og ikke leverer rettidig bistand, kan prognosen betragtes som ugunstig.

[62]