Rotavirus

Human rotavirus blev først opdaget i 1973 af R. Bishop og medforfattere under en elektronmikroskopisk undersøgelse af enterocytter i tolvfingertarmen hos børn med gastroenteritis og i deres afføring ved hjælp af immunelektronmikroskopi (sera fra rekonvalescenter med kendte antistoffer blev anvendt), og deres ætiologiske rolle blev bevist i eksperimenter på frivillige.

I 1978 klassificerede Den Internationale Komité for Virustaksonomi humane og animalske rotavirus (hvor de også blev fundet) som en separat slægt, Rotavirus, af Reoviridae-familien. Det generiske navn kommer fra det latinske ord rota, der betyder hjul, da virionets form ligner et hjul. Dette skyldes, at virionet er sfærisk, og dets genom er omgivet af et nukleokapsid bestående af to lag: det indre lag omgiver kernen tæt, har form som et ikosaeder og er i kontakt med et tyndt ydre lag af kapsidet, hvilket resulterer i en struktur, der ligner et hjul: et nav, eger og en fælg.

I patientens sekreter findes der normalt enkeltkapsidvirioner (60-65 nm) og dobbeltkapsidvirioner (70-75 nm). Komplette dobbeltkapsidvirioner er infektiøse.

Virionsgenomet er repræsenteret af dobbeltstrenget fragmenteret RNA (11 fragmenter); i kernen er der, udover genomisk RNA, virion-RNA-polymerase. Der er intet superkapsid. Virionet indeholder 8 proteiner (VP1-VP8). UR3-proteinet i det ydre kapsid er særligt vigtigt. Det er ansvarligt for virussens penetration i cellen og dens virulens. Derudover har det en hæmagglutinerende egenskab. Ifølge VP3- og VP7-proteinerne er rotavirusser opdelt i 4 serovarianter.

Humane og animalske rotavirusser er opdelt i 6 serogrupper i henhold til gruppeantigener: A, B, C, D, E, F. Deres repræsentanter har ingen antigenrelation og adskiller sig i de elektroforetiske egenskaber af genomisk RNA. Hver serogruppe er karakteriseret ved sin egen fragmentmigrationsprofil, der består af 4 klasser. Følgende er blevet identificeret:

A = 4, 2, 3, 2; B = 4, 2, 2, 2; C = 4, 3, 2, 2.

Elektroforese bruges til at detektere og differentiere vira fra forskellige serogrupper.

Et karakteristisk træk ved humane rotavirus er, at de formerer sig dårligt under laboratorieforhold og derfor kræver lang tid om at tilpasse sig vækst i cellekulturer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenese og symptomer på rotavirusinfektion

Virusset formerer sig i tolvfingertarmenes epitelceller og forårsager forskellige læsioner. Inkubationsperioden varierer fra 1 til 7 dage, men er normalt mindre end 2 dage. Ved en typisk rotavirusinfektion er det vigtigste tidlige symptom opkastning, som opstår tidligere end diarré og varer fra 2 til 6 dage. Der ses en let temperaturstigning. Diarré manifesterer sig i form af hyppige trang, afføringen er flydende eller halvflydende, hyppigheden af trang er op til 20 gange om dagen. Dehydrering observeres hos 83% af patienterne. Sygdommens varighed varierer fra 4 til 7 dage, virusfrigivelsen fortsætter op til 10 dage. Opkastning når et maksimum i de første 2 dage af sygdommen, diarré varer længere.

Epidemiologi af rotavirusinfektion

Kilden til infektion er mennesker. Børn under 4 år er mest berørt. Rotavirus forårsager over 130 millioner tilfælde af diarré årligt, hvilket resulterer i op til 600.000 dødsfald årligt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnose af rotavirus-diarré

1. Påvisning af virus i fæces ved hjælp af elektron- og immunelektronmikroskopi, enzymimmunoassay i en fastfaseversion, modimmunoelektroforese, immunodiffusionsfældning i agar, RSC, koagglutinationsreaktion, klonede RNA-prober.
2. Specifikke antistoffer detekteres ved hjælp af forskellige serologiske reaktioner, herunder enzymbundet immunosorbentassay, fuldstændig immunofluorescens, neutralisationsreaktion og immunofluorescens.

I vores land foreslås følgende metoder til diagnosticering af rotavirusinfektion:

• RPGA ved hjælp af antistof rotavirus diagnosticum;
• koagglutinationsreaktion;
• testsystemer til påvisning af antigen ved hjælp af IFM.

Disse metoder er designet til hurtigt at detektere rotavirus i patientens afføring. For at detektere specifikke antistoffer mod rotavirus anvendes den indirekte (passive) hæmagglutinationshæmningsreaktion.

En yderst effektiv vaccine mod rotavirusinfektion er blevet udviklet i USA.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandling af rotavirusinfektion

Behandling af rotavirus-diarré har tre hovedmål:

• stoppe dehydrering;
• genoprettelse og vedligeholdelse af normal vand-saltmetabolisme;
• sikring af normal ernæring.

Rotavirus-diarré behandles med succes ved rehydrering med oral saltvandsopløsning (NaCl - 3,5 g; NaHC03 - 2,5 g; KCl - 1,5 g; glukose - 20,0 g pr. 1 liter vand).