Ritmonorm

Propafenon, solgt under mærkenavnet Ritmonorm, er et antiarytmisk lægemiddel, der bruges til at behandle visse typer hjertearytmier. Det hører til klassen af klasse IC-antiarytmiske medikamenter, der virker på hjertets ionkanaler for at bremse ledningen af impulser og stabilisere hjerterytmen.

De vigtigste indikationer for brugen af ritmonorm (propafenon) inkluderer behandling af:

1. Atrieflimmer: Dette er en hjertesygdom, hvor hjertets atria af hjertet kontrakter uregelmæssigt og i en ekstremt høj hastighed, hvilket kan føre til et fald i effektiviteten af hjertepumpen og udviklingen af tromboembolisme.
2. Atriefladder: Dette er en tilstand, hvor hjertets atria samles hurtigere end normalt, men mere regelmæssigt end i atrieflimmer.

Propafenon kan bruges i andre tilfælde efter råd fra en læge, men det er vigtigt at huske, at det kun skal bruges under den strenge overvågning af en læge, da dens anvendelse kan være forbundet med alvorlige bivirkninger og kræver konstant overvågning af hjerterytme og hjertefunktion.

Indikationer Rytmisk

1. Atrieflimmer: Ritmonorm kan ordineres til at gendanne normal hjerterytme hos patienter med atrieflimmer. Atrieflimmer er en arytmi, hvor hjertets atria samler sig meget hurtigt og ukoordineret.
2. Atrialflutter (atrieflimmer): Ritmonorm kan også bruges til at behandle atrieflimmer, som er en anden type arytmi, hvor hjertets atria i hjertet kontrakter uregelmæssigt og overdreven hurtigt.
3. Superentrikulær takykardi: Dette er en tilstand, hvor hjertet slår for hurtigt på grund af et problem med hjertets elektriske system. Ritmonorm kan bruges til at håndtere tilsynsførende takykardi.
4. Andre former for arytmier: Mindre hyppigt kan propafenon bruges til at behandle andre typer hjertearytmier, hvis dens administration er berettiget af den kliniske situation.

Udgivelsesformular

1. Tabletter: Den mest almindelige form for ritmonorm er orale tabletter. De kan komme i forskellige doser, såsom 150 mg, 300 mg eller andre varianter afhængigt af producenten og landet. Tabletterne kan tages flere gange om dagen afhængigt af det medicinske formål.
2. Langvarige (retard) tabletter: Dette er forlængede virkende tabletter, der giver en mere jævn frigivelse af den aktive ingrediens og kan bruges en eller to gange om dagen. Doseringen kan også variere.
3. Løsning til injektion: I nogle tilfælde er Ritmonorm tilgængelig i form af en opløsning til intravenøs injektion, der bruges i indpatientindstillinger under opsyn af medicinsk personale, især når der er behov for hurtig kontrol af arytmier.

Farmakodynamik

1. Blokering af natriumkanaler: Propafenon er en blokering af natriumkanaler, hvilket fører til forsinket excitation i kardiomyocytter og nedsat hastighed af konduktion af impulser gennem hjertet.
2. QRS-intervalforlængelse: Propafenon forårsager forlængelse af QRS-intervallet, hvilket indikerer dens virkning på hjerteledningssystemet.
3. Antiarytmisk virkning: Propafenon bruges til behandling af forskellige typer arytmier, herunder ventrikulære og atriske arytmier. Det kan hjælpe med at gendanne normal hjerterytme og forhindre gentagelse af arytmier.
4. Reduktion af excitabilitet: Propafenon kan reducere excitabiliteten af hjertevæv, hvilket også hjælper med at forhindre arytmier.

Farmakokinetik

1. Absorption: Propafenon absorberes normalt godt efter oral administration, men dens absorption kan reduceres ved samtidig indtagelse.
2. Metabolisme: Propafenon metaboliseres i leveren for at danne adskillige aktive metabolitter, herunder 5-hydroxypropafenon og H-despropylpropafenon. Metabolisme af propafenon forekommer primært via CYP2D6 og CYP3A4.
3. Udskillelse: Udskillelsen af propafenon forekommer hovedsageligt gennem nyrerne i form af metabolitter og deres konjugater såvel som gennem tarmen. Cirka 40-50% af dosis udskilles gennem nyrerne.
4. Halveringstid: Propafenons halveringstid er ca. 3-6 timer.

Dosering og indgivelse

Piller

• THESTARTING-dosis for voksne er normalt 150 mg tre gange om dagen. Afhængig af patientens respons og tolerance over for lægemidlet kan dosis gradvist øges.
• Themaximum dosis bør ikke overstige 900 mg pr. Dag.
• Tabletter skal tages under eller efter måltiderne for at reducere irritation af maven.

Langvarige udgivet tabletter

• THESTARTING-dosis er normalt 225 mg to gange dagligt.
• Afhængig af klinisk respons og tolerabilitet kan doseringen justeres. Den nøjagtige dosering og doseringsregime skal bestemmes af den behandlende læge.

Løsning til injektion

• Opløsningen til injektion bruges normalt hos indlagte patienter til hurtigt at kontrollere hjertearytmier.
• Doseringen og administrationshastigheden skal overvåges strengt af medicinsk personale.

Særlige instruktioner

• Når man bruger ritmonorm, er regelmæssig medicinsk kontrol nødvendig, herunder overvågning af hjertefunktion og kontrol af niveauet af elektrolytter i blodet.
• Et EKG anbefales, inden du starter behandling med ritmonorm og ved hver dosisjustering.
• Alkoholforbrug bør undgås under behandlingen, og interaktionen af ritmonorm med andre lægemidler bør overvejes omhyggeligt.
• Når der ophører behandlingen, skal dosis reduceres gradvist for at undgå mulig forværring af arytmier.

Brug Rytmisk under graviditet

Propafenon, et lægemiddel, der sælges under handelsnavnet Ritmonorm, er et antiarytmisk medikament, der bruges til at behandle visse hjerterytmeforstyrrelser. Som mange andre medicin kan dets anvendelse under graviditet imidlertid være uønsket.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed: Mennesker med kendt overfølsomhed over for propafenon eller enhver anden komponent af lægemidlet bør ikke bruge det.
2. Hjerteledningsblokade: Propafenon skal anvendes med forsigtighed hos patienter med AV-ledningsblokade eller anden hjerteanormaliteter.
3. Hjertesvigt: Brugen af propafenon kan være uønsket hos patienter med alvorlig hjertesvigt.
4. Hjertearytmier: Propafenon kan forværre nogle typer arytmier, så dens anvendelse er muligvis ikke ønskelig hos patienter med visse arytmier.
5. Langvarig QT-interval syndrom: anvendelse af propafenon bør undgås hos patienter med langvarig QT-interval syndrom eller andre hjerterytmeforstyrrelser, der kan disponere for denne tilstand.
6. Graviditet og amning: Brug af propafenon under graviditet eller amning skal kun udføres, når det er strengt nødvendigt og under medicinsk tilsyn.
7. Pædiatrisk alder: Propafenonbrug hos børn bør kun administreres og overvåges af en læge.
8. Hepatisk insufficiens: Brug af propafenon kan være uønsket hos patienter med svær leverinsufficiens på grund af mulig forværring af medikamentmetabolismen.

Bivirkninger Rytmisk

1. Hjertearytmier: propafenon, der er et antiarytmisk medikament, kan forårsage eller øge hjertearytmier hos nogle patienter.
2. Svimmelhed og døsighed: Disse bivirkninger kan forekomme på grund af ændringer i hjerterytme forårsaget af propafenon.
3. Malse og svaghed: Nogle patienter kan føle sig svage eller have en generel følelse af ubehag.
4. Tremor (ryster): Propafenon kan forårsage rysten hos nogle patienter.
5. Hovedpine: Hovedpine eller migræne kan også være en bivirkning af at tage propafenon.
6. Ændringer i blodtryk: Propafenon kan forårsage ændringer i blodtrykket hos nogle patienter.
7. Dyspepsi (fordøjelsesforstyrrelse): Maveforstyrrelser såsom kvalme, opkast, diarré eller dyspepsi kan forekomme.
8. Allergiske reaktioner: Sjældent kan allergiske reaktioner såsom hududslæt, kløe, nældefeber eller hævelse af ansigtet og halsen forekomme.
9. Øget risiko for tromboembolisme: Hos nogle patienter, især dem med atrieflimmer, kan propafenon øge risikoen for tromboembolisme.

Overdosis

1. Et hårdt fald i blodtrykket.
2. En stigning eller fald i hjerterytmen.
3. Hjertearytmier, herunder takykardi, atrieflimmer eller ventrikelflimmer.
4. Lungeødem.
5. Anfald.
6. Bevidsthed kan være forringet, op til og inklusive koma.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Lægemidler, der hæmmer CYP2D6 og CYP3A4: propafenon metaboliseres i leveren med deltagelse af CYP2D6 og CYP3A4-enzymer. Derfor kan lægemidler, der hæmmer disse enzymer, øge koncentrationen af propafenon i kroppen, hvilket kan føre til en stigning i dens handling og en øget risiko for bivirkninger. Sådanne lægemidler inkluderer proteaseinhibitorer (f.eks. Ritonavir), antidepressiva (f.eks. Fluoxetin, paroxetin), antiarytmiske lægemidler (f.eks. Amidaron), antibiotika (f.eks. Clarithromycin, erythromycin) og andre.
2. QT-interval forlænger lægemidler: propafenon kan forlænge QT-intervallet, derfor samtidig anvendelse med andre lægemidler, såsom antiarytmiske lægemidler (f.eks. Sotalol, amidaron), nogle antidepressivaer (f.eks. Citalopram, escitalopram), antibiotika (f.eks. Kan øge risikoen for alvorlige arytmier.
3. Lægemidler, der reducerer hjerterytme: Samtidig brug af propafenon med andre antiarytmiske medikamenter (f.eks. Amidarone, betablokkere, calciumblokkere) kan resultere i øgede hjerterytme reducerende effekter og øget depression af hjerteudgang.
4. Lægemidler, der øger risikoen for blødning: Propafenon kan øge risikoen for blødning, når de tages samtidig med antikoagulantia (f.eks. Warfarin) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).