Atrieflimren

I øjeblikket skelnes der mellem bradystoliske og takystoliske former for atrieflimren. På grund af dens mindre effekt på hæmodynamikken har den bradystoliske form for atrieflimren et mere gunstigt forløb. Klinisk kan den takystoliske form manifestere sig som højre- og venstreventrikelsvigt. På elektrokardiogrammet er RR-intervallerne forskellige, og der er ingen P-takker.

Behandling af atrieflimren

Det foretrukne lægemiddel til behandling af takystolisk atrieflimmer, især kompliceret af hjertesvigt, er digoxin. Dets indgivelse kan forårsage bivirkninger: intestinal iskæmi, atrioventrikulær blok, ikke-paroxystisk nodal takykardi, ventrikulære arytmier. I denne henseende anvendes digoxin ikke til atrioventrikulær blok, hypertrofisk kardiomyopati, svær hypokaliæmi og/eller hypomagnesæmi, syg sinussyndrom, WPW-syndrom. Lægemidlet er ineffektivt til multifokal atrietakykardi.

Hvis det er umuligt at bruge digoxin til at stoppe et anfald af atrieflimren, anbefales det at starte behandlingen med en langsom (5-10 min) intravenøs administration af en 0,25% opløsning af verapamil med en hastighed på 0,1-0,15 mg/kg. Hvis verapamil ikke genopretter sinusrytmen, hjælper et fald i ventrikulær frekvens på grund af en langsommere atrioventrikulær ledning med at forbedre patienternes tilstand.

Hos unge er det muligt at anvende en 2,5% opløsning af ajmalin (et antiarytmisk lægemiddel af klasse IA) med en hastighed på 1 mg/kg, hvilket i mindre grad forårsager et fald i blodtrykket. Det anvendes ved WPW-syndrom, men dets effekt på atrieflimren er kortvarig. Derudover er det muligt at anvende en 10% opløsning af procainamid med en hastighed på 0,15-0,2 ml/kg intravenøst, nitroglycerin sublingualt. For at genoprette sinusrytmen på hospitalet kan kinidin (op til 18 mcg/kg pr. dag) eller disopyramid med 0,1-0,2 g hver 6. time anvendes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]