Atrieflimren

På nuværende tidspunkt skelnes brady- og tahisystoliske former for atrieflimren. På grund af den mindre indflydelse på hæmodynamik har den bradysystolske form for atrieflimren et mere gunstigt forløb. Klinisk kan den tachysystoliske form manifestere sig som en højre- og venstre ventrikulær svigt. På elektrokardiogrammet er intervallerne RR forskellige, der er ingen tænder P.

Behandling af atrieflimren

Det valgte lægemiddel til tahisistolicheskoy form for atrieflimren, især kompliceret hjertesvigt, er digoxin. Når den gennemføres kan have bivirkninger: tarm iskæmi, atrioventrikulær blok, neparoksizmalnaya forbindelsesepitoper takykardi, ventrikelflimren. Derfor er digoxin ikke anvendes i atrioventrikulær blok, hypertrofisk kardiomyopati, svær hypokaliæmi og / eller hypomagnesæmi, syg-sinus-syndrom, syndrom WPW. Lægemidlet er ineffektivt i multifokusat atrialtakykardi.

Hvis digoxin ikke kan bruges til at stoppe et angreb af atrieflimren, anbefales det at starte behandlingen med en langsom (5-10 minutter) intravenøs injektion af 0,25% opløsning af verapamil fra 0,1-0,15 mg / kg. Hvis verapamil ikke fører til genoprettelse af sinusrytmen, bidrager et fald i hyppigheden af ventrikulær kontraktion som følge af retardation af atrioventrikulær ledning til forbedring af patienternes tilstand.

Hos adolescenter er det muligt at anvende en 2,5% Aimalin-opløsning (antiarrhythmic drug IA class) med en hastighed på 1 mg / kg, hvilket i mindre grad forårsager et fald i blodtrykket. Det bruges i WPW syndrom, men dets virkning med atrieflimren er kort. Derudover kan du bruge en 10% opløsning af procainamid fra beregningen af 0,15-0,2 ml / kg intravenøst, nitroglycerin under tungen. For at genoprette sinusrytmen under sygehusforhold er det muligt at anvende quinidin (op til 18 μg / kg pr. Dag) eller disopyramid til 0,1-0,2 g efter 6 timer.

[1], [2], [3], [4], [5]