Nadzheludochkovaya takykardi

Supraventrikulær takykardi eller supraventrikulær henviser til en form af hjertearytmi, som forårsager primær forstyrrelse i reguleringen af sammentrækning frekvens (mere end hundrede slag i minuttet), problemet med de elektriske impulser.

En sådan sygdom findes hos børn, det er ofte arvelig, genetisk patologi.

Der er følgende typer af supraventrikulær takykardi:

• atrial;
• arytmi forbundet med WPW syndrom;
• atriel fladder;
• atriel-ventrikulær nodal lidelse.

Sådanne arytmier er sygdomme, der grænser op mellem potentielt farlige (nogle gange dødelige) og godartede abnormiteter fra hjerterytmehastigheden. Læger noterer sig et mere gunstigt forløb af denne takykardi.

Årsager til supraventrikulær takykardi

Forudsætninger for udvikling af funktionel takykardi i ungdomsårene, barndommen er: forstyrrelser, stærke følelser, nervøsitet, stress.

Hos voksne patienter udvikler hjertearytmi mod en baggrund af nervøse lidelser og en ustabil følelsesmæssig tilstand. Ofte arytmier er de provokatører menopausale forandringer, neurasteni, kontusion, neurocirculatory overtrædelser. Afbrydelser i driften af mave-tarmkanalen, nyrer, galdeblære og membran kan også være en udløsende faktor for en negativ indvirkning på arbejdet i hjertemusklen. Fremkalde et angreb, der er i stand til nogle farmakologiske lægemidler, såsom quinidin eller novocainamid. Meget farlig er en overdosis af glycosider, som kan føre til patientens død.

Årsagerne til supraventrikulær takykardi ligger i samtidig hjertesygdomme, som ofte går forud for anfald. Så hos yngre patienter kan patologi indikere medfødt misdannelse af de ledende veje - Wolff-Parkinson-White-syndromet. Langvarige, ofte tilbagevendende infektioner, hypertension og thyrotoksicose er faktorer, som fremkalder en patologisk tilstand.

Tilstedeværelsen af negativ afhængighed, såsom rygning, brug af alkohol, koffein, narkotika øger til tider risikoen for takykardi.

[1], [2], [3], [4]

Symptomer på supraventrikulær takykardi

Et takykardieangreb, der varer op til flere timer, er præget af et hurtigt og jævn hjerterytme. Sygdommen påvirker mennesker i enhver aldersgruppe, men oftere diagnostiseres patologien i barndommen eller ungdommen.

Som regel bemærkes symptomerne på supraventrikulær takykardi pludselig. De omfatter:

• acceleration af kontraktil aktivitet i hjertet;
• smertsyndrom (kompression) i nakken eller brystet;
• svimmelhed;
• besvimelse;
• angst, panikanfald.

Langvarige anfald forårsager tegn på kardiovaskulær svigt: hævelse, blegcyanotiske hudområder på ansigt, hænder eller fødder, problemer med implementering af inspiration. Sænkning af blodtrykket er et andet tegn på takykardi. Personer med lavt blodtryk er igen påvirket af udseendet af denne arytmi. Dette skyldes det faktum, at den hypotoniske organisme forsøger at normalisere blodforsyningen til organerne ved at øge antallet af hjertesammentrækninger.

Ofte udvikler sygdommen asymptomatisk. Men selv episodiske angreb har en negativ effekt på hele kroppen, hvilket skyldes utilstrækkeligt blodindtag i organerne på grund af ineffektiv pumpe af hjertemusklen.

Fare forekommer kun ved samtidig hjertesygdomme. I betragtning af pludselig udfald af anfald er patientens livskvalitet væsentligt reduceret. Patienten er i konstant spænding, uden at vide, hvornår den næste forværring af staten vil ske, og hvor tung det bliver.

Paroxysmal supraventrikulær takykardi

Ved paroxysmal takykardi forstås som en uventet forøgelse af hastigheden af kontraktil aktivitet i hjertet (150-300 slag pr. Minut) noteret i de øverste divisioner. Beslaglæggelser er forbundet med nedsat cirkulation af pulsen eller udseende i hjertemusklen i de zoner, der fremkalder en takykardi. Som regel er unge mennesker mere udsatte for patologi. Og en pludselig ulempe kan forsvinde automatisk efter et par sekunder eller dage.

Paroxysmal supraventrikulær takykardi kan have følgende symptomer:

• spontan, kraftig acceleration af hjerteslag, som går af sig selv
• ubehag i hjertet;
• træthed, træthed
• udseendet af åndenød;
• en tilstand af forårsagende angst;
• tegn på kvalme
• svimmelhed, besvimelse
• hyppig trang til at urinere.

Allokere hjerte og ikke-kardiale årsager til sygdommen. Blandt hjertefaktorer:

• besætninger / træk af en medfødt karakter (forekommer i processen med intrauterin udvikling);
• problemer med at reducere kontraktilitet (hjertesvigt);
• overtagne defekter (ændringer i strukturen) af hjertet;
• Tilstedeværelse i anamnesen af en inflammation (en myokarditis) eller forstyrrelser af struktur og funktioner (kardiomyopati) af en hjertemuskel.

Ikke relateret til hjerteaktivitet, sygdom:

• patologi af den endokrine type;
• lungeemboli;
• bronkopulmonale sygdomme;
• lidelser i det autonome nervesystem.

Patologien af de paroxysmale arter kan fremkaldes af en række negative vaner, nemlig:

• påvirkning af stress
• Misbrug af tobak og alkoholholdige drikkevarer;
• overdreven fysisk belastning
• koffein forbrug.

Paroxysm af supraventrikulær takykardi

Paroxysm af supraventrikulær takykardi dannes i tilfælde af placeringen af en læsion i atria eller atrioventrikulært kryds. Og angreb af en arytmi sker ikke regelmæssigt og kun under påvirkning af irriterende faktorer.

Paroxysm er realiseret ved to mekanismer:

• Påvisning af excitationscenter i atrielle væv. Impulsrytmen i sinusknudepunktet er lavere, derfor erstattes normal kontraktil aktivitet med en patologisk;
• Der er problemer forbundet med at ændre strukturen af det ledende system. Tilstedeværelsen af yderligere veje til passage af en nervøs excitationspuls, der danner genindtræden er den klare årsag til takykardiens paroxysme.

Årsagerne til den patologiske tilstand er:

• aktivering af nervøs excitabilitet som følge af skræmme, stress;
• overfølsomhed af hjerte muskelreceptorer til gruppen af catecholaminer;
• tilstedeværelse af hjertefejl
• overtrædelser af en medfødt art med en struktur af ledende måder
• organisk dysfunktion (infektion, dystrofi, iskæmi);
• Ændringer på grund af giftig skade på stoffer, alkohol og andre stoffer.

Kører gennem supraventrikulær takykardi

Tilskud til supraventrikulær takykardi er opdelt i:

• bigemniyu - vekselvirkning af en ekstrasystole og en rytme af sammentrækninger;
• bigemniyu og afvigende ekstrasystole - blokade af bunden af Guiss-bunden til højre eller såkaldte ører V1, V2;
• trigeminia - gentagelse af to QRS-komplekser med en ekstrasystol;
• insertion extrasystole - en stigning i PQ segmentet efter ekstrasystolen, som har nogle forskelle fra de normale værdier af nabokomplekser;
• blokerede ekstrasystoler - slutningen af T-bølgen på det andet kompleks viser for tidlig udseende af P-bølgen, men på grund af refraktivitet udføres excitation til ventriklerne ikke;
• En serie af ekstrasystoler af typen bigemini - P-bølge, der følger T-bølgen i det foregående kompleks, er synlig på kardiogrammet.

Diagnose af supraventrikulær takykardi

Kan mistanke om sygdommen baseret på patientens klager, som markerer de primære sygdomme i hjertet, åndenød, trykkende fornemmelse i brystet, betyder det ikke tåle belastningen og forvirret på den konstante svaghed, kvalme, svimmelhed. Lægen supplerer anamnese med information om hjertepatologier i nære slægtninge og tilfælde af pludselige dødsfald med fysisk aktivitet.

Diagnose begynder med en fysisk undersøgelse, der afslører overdreven kropsvægt, hudproblemer, spring i blodtryk. Sørg for at gennemføre laboratorieundersøgelser af blod og urin. En blodprøve for biokemi giver en ide om niveauet af kolesterol og triglycerider, indholdet af sukker og kalium.

Den vigtigste diagnose af supraventrikulær takykardi er elektrokardiografi. Daglig overvågning af aktiviteten af hjertemusklen ved hjælp af et kardiogram fikserer anfald (herunder begyndelsen og afslutningen af den patologiske tilstand), som patienten selv ikke føler, tillader at vurdere arten, sværhedsgraden af arytmi.

Metoden til transesophageal stimulering af hjertet tjener til at klarlægge udviklingen af paroxysmal takykardi samt at differentiere patologi hos patienter med sjældne anfald, som elektrokardiogrammet ikke registrerer.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Nadzheludochkovaya takykardi på EKG

Genindtræden i AV-nodesonen (nodal reciprocal arytmi) tegner sig for mere end halvdelen af tilfældene af supraventrikulær takykardi. Nadzheludochkovaya takykardi på EKG giver som regel ikke QRS-deformation. Ofte fører genindtræden af den atrioventrikulære knude til en stigning i hjertefrekvensen. Desuden er et takykardisk angreb præget af samtidig ventrikulær og atriel excitation, og P-tænder kombineres med QRS og er usynlige på kardiogrammet. Ved blokade afbrydes impulsen ved den meget atrioventrikulære genindtastningsknude. Blokeringen af bunden af Hisnus eller nedenunder påvirker ikke takykardien. Sådanne blokeringer forekommer sjældent selv hos unge patienter.

Arrytmi med genindføring af sinusknudeområdet er ikke almindeligt. I dette tilfælde falder P-bølge-arytmi og sinuskurven i form.

En lille procentdel af takykardier er manifesteret som følge af genindtræden i atrielsonen. Tanden P genkendes foran QRS-komplekset, hvilket indikerer en anterograd-overførsel af pulsen mellem atrierne.

Behandling af supraventrikulær takykardi

Behandling af supraventrikulær takykardi udføres konservativt og kirurgisk. Konservativ terapi omfatter:

• forebyggelse af takykardi med antiarytmiske lægemidler ordineret af en kardiolog
• lindring af angreb ved intravenøs injektion af antiarytmiske stoffer eller elektropulsvirkning.

Som en støttende anti-tilbagefaldsterapi er antiarytmiske lægemidler samt glycosider ordineret. Dosering og selve lægemidlet påvises ved forsøg under hensyntagen til lægemidlets virkning, toksicitet og farmakokinetiske egenskaber. Overtrædelse af rytmen af hjertet paroxysmal type behandles kun med amiodaron, hvis andre midler er ineffektive under hensyntagen til bivirkninger. Til langsigtet vedligeholdelsesbehandling er egnede: sotalol, diltiazem, etatsizin, quinidin, verapamil osv.

Indikation for kirurgisk indgreb er:

• Forøgelse af anfald og deres sværhedsgrad
• Tilstedeværelsen af takykardi, selv når der tages specielle lægemidler
• faglig aktivitet er forbundet med en sundhedsrisiko på grund af bevidsthedstab
• betingelser, hvor lægemiddelbehandling ikke er mulig (for eksempel unge patienter).

Kirurgisk behandling forstås som fremgangsmåden til radiofrekvensablation, dvs. Anerkendelse og eliminering af kilden til patologi. Til dette formål introduceres en elektrode i en stor ven, og det patologiske fokus behandles med en højfrekvent strøm. Hvis der er flere sektioner, gentages proceduren. Terapi er dyrt og har en række komplikationer, herunder dilatation af ventrikler eller atria, hvilket vil kræve installation af en pacemaker. Men selv dette stopper ikke patienter, der er i konstant frygt for en anden kamp.

Suppression af supraventrikulær takykardi

Arrytmi i svær form med hyppige angreb kræver behandling i en hospitalsindstilling, hvor antiarytmiske midler og oxygen administreres . Særligt vanskelige tilfælde kan anvendes til terapi med elektropuls og radiofrekvenshandling, som normaliserer hjerterytmen.

Suppression af supraventrikulær takykardi af kortvarig karakter kan udføres uafhængigt ved massering af halsområdet over halspulsåren. Som praksis viser, stimulerer gnidningsbevægelser vagusnerven, hvilket gør det muligt at kontrollere hjertefrekvensen. Kæmpe med et angreb uden kvalificeret pleje bør ikke gives til patienter, som nåede op til 50 år (risikoen for slagtilfælde er høj). Vask med isvand efterfulgt af en afstivning, ligesom ved afføring, tipping over hovedet, en iskrave omkring halsen og tryk på øjenkuglerne, er også i stand til at standse et takykardieangreb.

Det skal bemærkes, at for at massere halsen og trykke på øjnene, skal en person have medicinske færdigheder, da ukorrekt præstation er ret traumatisk.

Det anbefales at starte lægemiddelstop af et angreb med beta-blokkere (bisoprolol, atenolol osv.). Hvis lægemidlet var ineffektivt, er det ikke tilrådeligt at bruge et lægemiddel fra samme gruppe. Ofte anvendes kombinationer af beta-blokkere med antiarytmika. En sådan terapi gør det muligt at reducere doseringen af aktive komponenter, samtidig med at behandlingens effektivitet bevares.

Emergency Care for supraventricular takykardi

Emergency Care for supraventricular takykardi er følgende:

• provokation af opkastningsrefleks;
• klemme den rigtige carotid knude;
• pres på øjenkuglerne;
• anstrengende med et dybt åndedræt med en fastspændt næse
• Skubber maven ovenfra;
• presning af de bøjede ben til maven;
• koldt aftørring;
• anvendelse af sedativer (tinktur af morwort / valerian, valocordin, diazepam i mængder, der svarer til patientens alder);
• i mangel af effekt fra disse metoder anvendes antiarytmika i en time.

Fjern angreb af takykardi med verapamil intravenøst (dosis 0,005 g), og derefter uden for angrebet drikke på en pille (0,04 g) to eller tre gange om dagen. Hvis verapamil ikke hjælper, anbefales betablokkere: vin, anaprilin eller oxprenolol. Manglen på effekt fra lægemidler kræver brug af pacing eller defibrillering.

Uopsættelig indlæggelse indikeres, hvis et taksykardiangreb fører til:

• bevidsthedstab
• hæmodynamiske abnormiteter
• manifestationer af iskæmiske lidelser.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Forebyggelse af supraventrikulær takykardi

Når en provokatør er fundet, er et angreb af takykardi undertiden tilstrækkeligt til at fjerne det for at forhindre gentagne forstyrrelser af hjerterytmen. For eksempel kan brug af koffein, alkohol og tobak fungere som faktorer, der forårsager takykardi. Udelukkelse af afhængighedsdata samt nedsat fysisk anstrengelse og eliminering af stresseffekter reducerer risikoen for gentagne tilbagefald eller helt lindrer patienten af hjertearytmi.

Antiarrhythmisk profylakse af supraventrikulær takykardi i overensstemmelse med typen af patologi:

• radiofrekvens ablation (RFA) - forebyggelse Metode asymptomatisk fokal atrial arytmi eller med Wolff-Parkinson-White syndrom, ektopisk atrioventrikulær nodal takykardi og atrial ustabil;
• diltiazem, verapamil - lægemidler anbefales til profylaktiske formål med paroxysmal reciprok atrioventrikulær nodearytmi;
• p-blokkere - brugte i dårligt tolereret takykardi, atrioventrikulær nodal ektopisk atrial, gensidige symptomatiske paroxysmal arytmier;
• amiodaron er et lægemiddelforebyggende middel i tilfælde af nodal takykardi af paroxysmal reciprok atrioventrikulær type, resistent over for beta-adrenoblokere eller verapamil.

Prognose for supraventrikulær takykardi

Komplikationer af sygdommen kan være dysfunktion af blodcirkulationen i væv, hjertesvigt, lungeødem (hjerte er ude af stand til at klare pumpning af blod på grund af, hvad der sker lunge påfyldning), angina (opnået fra fald i cardiært output værdi med et fald i koronare blodgennemstrømning).

Prognosen for supraventrikulær takykardi er lavet på baggrund af den underliggende sygdom, angrebens hyppighed og varighed, tilstedeværelsen af komplikationer under angrebet samt myokardiumets egenskaber.

For eksempel er en sinusarytmi af en fysiologisk type ikke farlig, har et gunstigt kursus. Tilstedeværelsen af hjertes hjertesygdomme forværrer igen det patologiske billede, og udfaldet af sygdommen kan være alvorligt.

Sygdommen giver patienterne mulighed for at føre et normalt liv. Sjældne anfald er selv eller fra lægemiddelterapi. Den værste prognose for hyppig tilbagevendende takykardier, der fører til forstyrrelser i nervesystemet, forværring af præstationer, hvilket ofte gør en person handicappet.