Flora-udstrygningsresultater: leukocytter, erythrocytter, epitel, slim

En gynækologisk eller urologisk smearprøve er en undersøgelse af ikke kun den mikroflora, der lever i vores krop, men også andre komponenter i det indre miljø, som også kan indeholde vigtige oplysninger til diagnostik. Før de beskæftiger sig med den specifikke sammensætning af floraen i smearprøven, vurderer læger (laboratorieteknikere) tilstedeværelsen og mængden af epitelceller, blod og immunsystemet, samt kvaliteten og effektiviteten af de processer, der forekommer i kroppen.

Men lad os se på rækkefølgen af, hvad de forskellige indtastninger og markeringer i smearanalyseformularerne for mikroflora betyder. Og lad os starte med leukocytter. Som vi ved fra skolens biologi, er leukocytter hvide blodlegemer, hvis primære aktivitetsområde er at beskytte kroppen. De trænger ind i blodkarrenes vægge, trænger ind i inficeret væv og begynder at bekæmpe infektionen.

Leukocytter i et udstrygning på floraen

De er næsten altid til stede, hvilket sikrer dens mikroflora. Men i mangel af aktiv reproduktion af opportunistiske mikroorganismer og introduktion af patogene mikrober er antallet af leukocytter begrænset. Således findes der i en normal smear hos mænd op til 5 enheder leukocytter i synsfeltet. Hos kvinder kan antallet af leukocytter variere afhængigt af det område, hvorfra smearet tages. Normen for leukocytter i en smear for flora taget fra urinrøret og vagina er fra 0 til 10 i synsfeltet. Analysen af livmoderhalskanalen bør vise højst 30 leukocytter i synsfeltet.

Ovenstående antal leukocytter er ikke tegn på inflammation. Disse er normale værdier, der er til stede hos raske mænd og kvinder. En inflammatorisk proces er indikeret, hvis antallet af leukocytter er forhøjet (leukocytose). Men det er vigtigt at forstå, at antallet af leukocytter i blodet ikke er konstant, det stiger efter at have spist, mental eller fysisk overanstrengelse, og blot om aftenen, er det ikke overraskende, at bloddonation til analyse indebærer udelukkelse af ovenstående faktorer.

Når man overvejer spørgsmålet om smearanalyse, taler vi dog ikke om det samlede antal leukocytter i blodet, men kun om de hvide blodlegemer, der går ind i vævet for at bekæmpe skadedyr. Alle leukocytter er i stand til at bekæmpe infektion, men blandt dem er der en gruppe celler, der reducerer antallet af bakterier ved at absorbere og fordøje dem. Sådanne celler kaldes fagocytter, og processen med at bekæmpe patogener kaldes fagocytose.

Således kan fagocytose i et udstrygningsresultat på flora betragtes som en positiv proces i den naturlige bekæmpelse af infektion, som reguleres af immunsystemet. Det vil sige, at hvis lokal immunitet ikke kan forhindre udviklingen af infektion (for eksempel når hud eller slim er beskadiget), kommer fagocytter i spil. Fagocytter absorberer bakterieceller, øger i størrelse og ødelægges til sidst ved frigivelse af stoffer, der fremkalder en lokal inflammatorisk reaktion. Det vil sige, at inflammation ikke kun fremkaldes af produkterne af bakterieaktivitet, men også af døende beskyttende celler.

Inflammation ledsages af hyperæmi, ødem og en stigning i temperaturen i det inflammatoriske fokus, som også udføres med det formål at ødelægge mikrober og tiltrække andre leukocytter til fokus. Pusset, der udskilles i inflammationsfokus, indeholder "kroppene" af leukocytter, der døde, mens de udførte deres ansvarlige funktion.

Ved fagocytose vil en smearanalyse vise et stort antal både aktive og døde leukocytter, hvilket indikerer en intensiv kamp i kroppen mod infektionen, men samtidig bekræfter det faktum, at der er en aktiv infektion. Og på trods af alle de positive aspekter af denne proces er der situationer, hvor fagocytosen forbliver ufuldstændig, dvs. ikke alle bakterier eller vira ødelægges. Nogle forbliver ufordøjede inde i fagocytterne på grund af svækkelsen af disse celler, mens andre, udstyret med særlig beskyttelse mod genkendelse, trænger ind i cellen og lever et skjult liv. I dette tilfælde bliver den inflammatoriske proces kronisk eller træg, hvilket gradvist svækker kroppen og skaber optimale betingelser for reproduktion af andre patogener.

Hvis der opdages fagocytose i smearprøven, skal lægerne fastslå årsagen og om nødvendigt yde medicinsk hjælp til immunsystemet, så fagocytoseprocessen fuldføres.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Erytrocytter i et udstrygning på flora

Udover leukocytter indeholder vores blod også røde blodlegemer, hvis antal er meget større end hvide. Disse celler er ikke i stand til at trænge ind i blodkarrenes vægge, så normalt bør det indre miljø i vagina eller urinrøret ikke indeholde erytrocytter. Erytrocytter i en udstrygning på floraen indikerer skader på organernes vægge og kapillærerne i dem.

Individuelle røde blodlegemer (1-3 celler) kan findes i en celleprøve taget fra en kvinde på tærsklen til hendes menstruation eller kort efter den slutter, når vagina endnu ikke har haft tid til at rense sig selv fuldstændigt. Hvis celleprøven tages umiddelbart efter menstruationens afslutning, kan antallet af røde blodlegemer være 25-30 enheder eller mere, hvilket forhindrer os i at genskabe et retvisende billede af det indre miljø.

Antallet af røde blodlegemer i en smear taget midt i cyklussen kan ændre sig af flere årsager:

• skade på slimhinden under en gynækologisk undersøgelse,
• nylige skader under hygiejneprocedurer eller samleje (derfor anbefales det at afstå fra vaginal sex dagen før en smear-udtagning),
• skader efter indførelse af fremmedlegemer i vagina, såsom installation af en spiral, ikke-traditionelle metoder til at opnå seksuel tilfredsstillelse, kirurgiske indgreb,
• hormonelle forstyrrelser ledsaget af pletblødning eller frisk blod,
• erosioner på væggene i de indre kønsorganer (for eksempel på livmoderhalsen)
• tumorsygdomme,
• en aktiv inflammatorisk proces, hvor mikroskader altid detekteres i ødematøst væv.

Erytrocytter i et udstrygning fra urinrøret kan også påvises i tilfælde af urolithiasis og nyrestensygdom, når mikroskader på organvæggene er forårsaget af hårde krystaller af urinsediment, såvel som i tumorprocesser.

Hos mænd kan et lille antal røde blodlegemer i en urologisk udstrygning skyldes traume i urinrøret under indsamling af biomateriale. Imidlertid kan inflammatoriske patologier forårsaget af traume, infektion, allergisk reaktion og tumorprocesser ikke udelukkes. I disse tilfælde er en mærkbar stigning i niveauet af leukocytter slående.

Som vi kan se, er der mange årsager til forekomsten af blod i en udstrygning, og lægens opgave er at bestemme den, der forårsagede stigningen i antallet af røde blodlegemer i udstrygningen. Forekomsten af røde blodlegemer i betydelige mængder indikerer en blødning af varierende intensitet. Hvis vi taler om en infektion, vil der ikke være så mange røde blodlegemer som ved traumer, men niveauet af hvide blodlegemer, der frigives til at bekæmpe patogener, vil blive betydeligt forhøjet. Det vil sige, at den afgørende rolle i diagnostikken ikke spilles af antallet af røde blodlegemer, men af forholdet mellem hvide og røde blodlegemer i biomaterialet.

Epitel i et smear for flora

Dette er heller ikke en patologi, men en indikator for vaginaens tilstand, som regelmæssigt renses naturligt. Fladt epitel er det overfladelag af celler i vagina eller livmoderen. Dets celler fornyes hver 5.-7. dag, hvor gamle, døde celler eksfolieres og udskilles som en del af den normale udflåd hos kvinder (3-15 celler). Så påvisning af enkelte epitelpartikler i en smear indikerer et godt helbred i det kvindelige reproduktionssystem. Samtidig tager læger højde for, at antallet af flade celler vil være forskelligt i forskellige faser af menstruationscyklussen.

Som vi kan se, er kravene til forberedelse og timing af analysen ikke et simpelt indfald fra læger, men betingelser, der bestemmer analysens værdi og sandheden af dens resultater.

Men lad os vende tilbage til situationer, hvor pladeepitel i udstrygningen er mere eller mindre end normalt. Hos kvinder i den reproduktive alder er pladeepitel altid til stede i udstrygningen, og hvis det ikke opdages, taler vi om hormonelle forstyrrelser, når metaboliske processer i epitelet forekommer uregelmæssigt og ikke ledsages af adskillelse af døde, keratiniserede partikler. I dette tilfælde er der en udtynding eller omvendt fortykkelse (kolpohyperplasi) af slimhinden, som opstår ved mangel på det kvindelige hormon østrogen.

Hvis analysen af floraen i udstryget viser en afvigelse i mængden af fladt epitel i retning af dets stigning, indikerer dette normalt inflammatoriske patologier og deres konsekvenser. Faktum er, at under den inflammatoriske proces ændrer metaboliske processer i vævene sig. Under påvirkning af infektion og dens metaboliske produkter dør mange overfladiske celler i slimhinden og skaller af fra overfladen, så de let fjernes under udstryget. Og betændelse i vagina (vaginitis) er i langt de fleste tilfælde forbundet med en infektion, så læger mener primært en infektiøs proces, især hvis der også observeres en stigning i antallet af leukocytter. Hvis der detekteres nøgleceller i udstryget, taler vi om infektiøs vaginitis forårsaget af gardnerella.

En anden årsag til øget adskillelse af epitelceller anses for at være en sygdom som leukoplaki, karakteriseret ved forekomsten af individuelle keratiniserede foci på slimhinden. Leukoplaki betragtes som en præcancerøs tilstand, så sygdommen bør under ingen omstændigheder ignoreres.

De sande årsager til denne alvorlige sygdom er ukendte for læger, men der er en række faktorer, der bidrager til udviklingen af slimhindepatologi: traumatiske skader, kroniske inflammatoriske processer, atrofi af vaginale celler, hormonelle abnormiteter, A-vitaminmangel, arvelighed osv.

Hos mænd bør fladt epitel detekteres i mængder, der ikke overstiger 10 celler i synsfeltet, ellers taler vi igen om en inflammatorisk sygdom i urinrøret (dens natur bedømmes ud fra antallet af leukocytter) eller leukoplaki.

I vagina er der kun fladt epitel, men forekomsten af en stor mængde cylindrisk epitel i en udstrygning på floraen indikerer dybere problemer. Faktum er, at denne type epitel, der grænser til fladt, findes i livmoderhalskanalen.

Det er tydeligt, at en kvindes livmoder, ligesom hendes vagina, regelmæssigt renses og fornyes naturligt, så søjleepitelet er en del af det normale kvindelige udflåd. Men normalt taler vi om de samme 3-15 celler. Hvis der er færre, kan man have mistanke om en hormonel ubalance eller unormale ændringer, såsom ektopi (eller erosion - udskiftning af fladt epitel med søjleepitelet, som let beskadiges af vaginas sure miljø) eller cervikal dysplasi (ændringer i epitelets struktur og forekomsten af atypiske celler i det), som betragtes som præcancerøse tilstande.

Men en stigning i antallet af cylindriske celler i en smear indikerer højst sandsynligt betændelse i livmoderen og livmoderhalskanalen (sjældnere i vagina eller urinrør), men kan også være tegn på livmoderonkologi, så yderligere undersøgelser er nødvendige, især en biopsi og histologisk undersøgelse af biopsien. Andre årsager til et skift i niveauet af cylindriske celler i en smear kan være: en kraftig stigning i østrogenproduktionen, som ledsages af udviklingen af endometriose, skade på livmoderhalsen under operationen.

I overgangsalderen observeres en lignende situation med godartet mastopati, som endnu engang bekræfter reguleringen af brystkirtlerne og reproduktionsorganerne af de samme hormoner.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Slim i et smear for flora

Det er en normal bestanddel af vaginal udflåd hos kvinder i den reproduktive alder. Det produceres først i 12-14-årsalderen, og efter overgangsalderen falder mængden betydeligt. Slim udskilles i livmoderhalskanalen og udfører en beskyttende funktion, idet det hjælper med at rense livmoderen og vaginaen, beskytter dem mod infektion og fugter slimhinden.

Normalt udskilles slim hos kvinder og piger, der har nået puberteten, i en mængde på højst 4 ml om dagen. Det har en viskøs konsistens, er gennemskinneligt med et hvidligt skær og har ingen lugt. Men afhængigt af kvindens fysiologiske tilstand kan mængden af slim ændre sig. Det meste af det forekommer i første halvdel af menstruationscyklussen (især under ægløsning), og minimum registreres før menstruation, hvilket også bør tages i betragtning ved afkodning af resultaterne af smear-testen.

Normalt påvises slim i analyser af vaginal og cervikal udflåd, hvilket defineres som en moderat mængde. I udstrygninger fra urinrøret, hvis det påvises, så i ubetydelige mængder, men ideelt set bør det ikke være der.

Slim i det kvindelige reproduktionssystem har en viskøs konsistens, så i et smear på floraen, eller rettere sagt, dets afkodning, kan man se emnet "slimtråde". Du bør ikke være bange for dette udtryk, fordi det ikke er tilstedeværelsen af slim, der er indikativ, men dens mængde, som desuden kan variere selv hos en sund kvinde.

En stor mængde slim udskilt indikerer oftest vaginal dysbakteriose og en inflammatorisk proces i reproduktionssystemet. Urethralslim er tegn på betændelse i urinsystemet, hvilket er muligt hos både mænd og kvinder.

Afkodning af analysen af en flora-udstrygning kan indeholde andre punkter, der er uklare for mange kvinder. For eksempel er fibrin i en flora-udstrygning et uopløseligt protein, der normalt er til stede i inflammationsfokus. Men at bedømme, om der er inflammation eller ej, er kun nødvendigt i kombination med at undersøge antallet og adfærden af leukocytter. Hvis der detekteres enkelte leukocytter, er detektionen af fibrin ikke forbundet med inflammation, men med de særlige forhold ved udstrygningen. I dette tilfælde har kvinden intet at bekymre sig om.

Detritus i et udstrygningsmiddel på floraen er et substrat bestående af eksfolierede celler fra slimhinden og døde bakterier. I betragtning af at cellefornyelse sker regelmæssigt, og at sammensætningen af den normale mikroflora indeholder forskellige bakterier, både gavnlige og opportunistiske, er tilstedeværelsen af detritus i vaginal udflåd ret forståelig. En anden ting er mængden, som kan ændre sig med forskellige patologier.

Vaginal mikroflora er berømt for den mangfoldighed af livsformer, der bebor den, hvilket betyder, at undersøgelsen af detritus giver lægerne information om floraen i en smear, og dermed i en kvindes vagina. Mængden af detritus er en mere eller mindre konstant værdi, så dens stigning kan betragtes som en afvigelse i helbredet hos en repræsentant for det smukke køn. Oftest taler vi om betændelse i vagina (vaginitis), men infektiøse og inflammatoriske processer med andre lokaliseringer bør ikke udelukkes: urethritis (betændelse i urinrøret), cervicitis (betændelse i livmoderhalskanalen) og endometritis (med lokalisering af betændelsen i organhulen), adnexitis (betændelse i vedhængene). Hvis niveauet af leukocytter ikke er forhøjet eller forhøjet en smule, ligger årsagen måske i vaginal dysbakteriose.

Men udtrykket "cytolyse i en udstrygning på floraen" betyder en forstyrrelse af balancen af lactobaciller og betyder altid patologi. Som vi ved, er lactobaciller den største masse af bakterier i den normale mikroflora i den kvindelige vagina. Vi taler om 95-98% af det samlede antal bakterier.

Oftest viser udstrygninger et fald i niveauet af laktobaciller, men nogle gange begynder de at opføre sig uhensigtsmæssigt, formere sig aktivt, og balancen i mikrofloraen skifter mod en stigning i laktobaciller. Det ser ud til, at der ikke er noget at bekymre sig om, for takket være disse gavnlige bakterier opretholdes optimal surhedsgrad i vagina, hvilket forhindrer patogener, der trænger ind der, i at formere sig.

Men den optimale surhedsgrad er den, der ikke ødelægger kroppens egne celler. Men med en stigning i antallet af lactobaciller øges også produktionen af mælkesyre, hvilket har en irriterende effekt på den sarte vaginaleslimhinde, som ledsages af kløe og svie. Irritation og ødelæggelse af vaginaleslimhinden kaldes cytolyse, og patologien kaldes cytolytisk vaginose.

Ofte kombineres denne sygdom med vaginal candidiasis, fordi en krænkelse af mikrofloraen altid ledsages af en kamp om territorium af forskellige mikroorganismer, og i denne henseende forbliver fordelen hos svampe, som kommer godt overens med lactobaciller.

Årsagerne til cytolyse er stadig et mysterium for forskere, selvom det har været muligt at spore sammenhængen mellem stigningen i antallet af lactobaciller og det høje niveau af glykogen i den anden (luteale) fase af menstruationscyklussen. Dette forklares ved, at glykogen er et næringsmedium for lactobaciller, der sikrer deres aktivitet og reproduktion.

Som vi kan se, kan selv en erfaren læge ikke let fortolke resultaterne af en urogenital smearprøve. Floraens mangfoldighed i smearprøven og dens sammenhæng med forskellige processer, der forekommer i kroppen, giver kun mulighed for at indhente indledende oplysninger, som gennem analyse og sammenligning med patientens sygehistorie, helbredsklager og resultaterne af instrumentelle undersøgelser omdannes til en diagnose.

Det er meget vanskeligt for en ikke-specialist, selv med en medicinsk uddannelse, at bedømme mulige lidelser i kroppen eller deres fravær baseret på en smear-test. Og hvad kan vi sige om folk, der er langt fra medicin? Ukendte ord og betegnelser kan være skræmmende og øge stressniveauet, hvilket påvirker immunsystemets tilstand negativt. Ved at bekymre os om testresultatet, forsøge at finde ikke-eksisterende sygdomme hos os selv og ikke gå til lægen, forbereder vi kun jorden for mulige helbredsproblemer, fordi et svækket immunforsvar ikke længere vil være i stand til at modstå infektioner. Under sådanne forhold er det muligt, at en gentagen test faktisk vil indikere en patologi.

På den anden side giver et rettidigt lægebesøg og tidlig påvisning af patologi dig mulighed for at genoprette helbredet hurtigere og med færre tab. Og hvis testresultatet er normalt, kan du redde dine nerver (og sammen med dem dit immunforsvar), hvilket vil være en god forebyggelse af infektionssygdomme.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]