Resultater af smear på flora: leukocytter, erythrocytter, epithelium, slim

En gynækologisk eller urologisk udtværning er en undersøgelse af ikke kun mikrofloraen, der lever i vores krop, men også andre komponenter i det indre miljø, som også kan bære vigtig information til diagnose. Før man behandler en bestemt sammensætning af flora i smear, vurderer læger (teknikere) tilstedeværelsen og antallet af epitelceller, blod og immunsystem samt kvaliteten og effektiviteten af de processer, der forekommer inde i kroppen.

Men vi vil forstå for at de forskellige optegnelser og mærker i former for smearanalyse på mikrofloraen angiver. Og start med leukocytter. Som vi ved fra skolens forløb af biologi, kaldes hvide blodlegemer leukocytter, hvis hovedaktivitet er beskyttelsen af organismen. Penetrerer gennem væg af blodkar, infiltrerer de inficeret væv og begynder at bekæmpe infektion.

Leukocytter i et udsmykning på flora

Der er næsten altid til stede, som sikrer sundheden for dets mikroflora. Men i fravær af aktiv reproduktion af betinget patogene mikroorganismer og indførelsen af patogene mikrober er antallet af leukocytter begrænset. Således findes der i et normalt udstrygning op til 5 leukocyt enheder i synsfeltet hos mænd. Hos kvinder kan antallet af leukocytter variere afhængigt af det område, hvor smøret er taget. Hastigheden af leukocytter i et udtvær for flora taget fra urinrøret og vagina varierer fra 0 til 10 i synet. Analyse af livmoderen udskilt fra livmoderhalskanalen bør ikke vise mere end 30 hvide blodlegemer pr. Synsfelt.

Ovennævnte hvide blodlegemer er ikke tegn på inflammation. Disse er normale indikatorer, der er tilgængelige hos raske mænd og kvinder. Om den inflammatoriske proces, siger de, hvis antallet af leukocytter øges (leukocytose). Men det er vigtigt at forstå, at antallet af leukocytter i blodet ikke er konstant, det øges efter et måltid, mental eller fysisk overbelastning, og bare om aftenen er det ikke overraskende, at at give blod til analyse giver mulighed for eliminering af ovenstående faktorer.

Sandt nok, i betragtning af spørgsmålet om smøreanalyse taler vi ikke om det samlede antal leukocytter i blodet, men kun om de hvide kroppe, der går ind i vævene for bekæmpelse af skadegørere. Alle leukocytter er i stand til at bekæmpe infektion, men blandt dem er der en gruppe celler, som reducerer antallet af bakterier ved deres absorption og fordøjelse. Sådanne celler kaldes fagocytter, og processen med en sådan kamp mod patogener kaldes fagocytose.

Således kan fagocytose i et udsmid på floren betragtes som en positiv proces for den naturlige bekæmpelse af infektion, som reguleres af immunsystemet. Det vil sige, hvis lokal immunitet ikke kan forhindre udviklingen af en infektion (for eksempel hvis vævet i huden eller slimhinden er beskadiget), er fagocytter involveret. Ved absorption af bakterieceller øges fagocytterne i størrelse og ødelægges til sidst med frigivelse af stoffer, der fremkalder en lokal inflammatorisk reaktion. Det vil sige, betændelse fremkaldes ikke kun af affaldsprodukter fra bakterier, men også af de døende forsvarsceller.

Inflammation ledsages af hyperæmi, ødem, temperaturstigning i det inflammatoriske fokus, som også udføres med det formål at ødelægge bakterier og tiltrække andre leukocytter til fokus. Den pus, der udskilles i forbindelse med inflammation, indeholder de "døde" legemer under udførelsen af deres ansvarlige funktion af leukocytter.

Under fagocytose viser en smearanalyse et stort antal både aktive og døde leukocytter, hvilket indikerer en intensiv kamp mod kroppen mod infektion, men bekræfter samtidig forekomsten af en aktiv infektion. Og på trods af alle de positive aspekter af denne proces er der situationer, hvor fagocytose forbliver ufuldstændig, dvs. Ikke alle bakterier eller vira er ødelagt. Nogle forbliver ufordøjet indenfor fagocytter på grund af svagheden af disse celler, mens andre, der er udstyret med særlig beskyttelse mod genkendelse, trænger ind i cellen og fører en skjult livsstil. Samtidig bliver den inflammatoriske proces kronisk eller træg, gradvist svækker kroppen og skaber optimale betingelser for reproduktion af andre patogener.

Hvis fagocytose er fundet i smear, skal læger bestemme årsagen og om nødvendigt yde medicinsk bistand til immunsystemet, så fagocytoseprocessen er afsluttet.

[1], [2], [3], [4], [5]

Erythrocytter i et udtvær på flora

Ud over leukocytter indeholder vores blod også røde blodlegemer, hvoraf antallet er meget mere end hvidt. Disse celler kan ikke trænge igennem væggene i blodkarrene, derfor bør det indre miljø i skeden eller urinrøret normalt ikke indeholde røde blodlegemer. Røde blodlegemer i et udtvær på floraen angiver skader på væggene i organerne og deres kapillærer.

Separate erytrocytter (1-3 celler) kan findes i et udtværn af en kvinde, der er taget på tærsklen til menstruation eller kort tid efter deres færdiggørelse, når vagina endnu ikke har haft tid til fuldstændigt at rydde. Hvis der udtages smøring umiddelbart efter menstruationsperiodens udløb, kan antallet af røde blodlegemer være 25-30 enheder eller derover, hvilket gør det vanskeligt at genskabe det sande billede af det indre miljø.

Antallet af røde blodlegemer i en midcyklusudsmid kan variere af flere årsager:

• skade på slimhinden under bekkenundersøgelsen,
• nylige skader under hygiejneprocedurer eller samleje (hvorfor det anbefales at afstå fra vaginalsex før smøring)
• skader efter indførelsen af fremmedlegemer i skeden, for eksempel installationen af den intrauterine enhed, ukonventionelle måder at opnå seksuel tilfredshed, kirurgiske indgreb,
• hormonelle lidelser ledsaget af daubs eller frigivelse af frisk blod,
• erosion på væggene i indre kønsorganer (for eksempel på livmoderhalsen)
• tumorsygdomme
• aktiv inflammatorisk proces, hvor mikrodamager altid er påvist i det edematøse væv.

Erythrocytter i urinrøret kan også påvises under urin- og nyresygdom, når mikroskader af organernes vægge udløses af solide krystaller af urinsediment såvel som under tumorprocesser.

Hos mænd kan et lille antal røde blodlegemer i urologisk udtværing være forbundet med urinskader under optagelse af biomateriale. Men vi kan ikke udelukke inflammatoriske sygdomme forårsaget af traume, infektionstrængning, allergisk reaktion, såvel som tumorprocesser. I disse tilfælde er en mærkbar forøgelse af niveauet af hvide blodlegemer slående.

Som du kan se, er der mange grunde til udseende af blod i smøret, og doktorens opgave er at bestemme den, der forårsagede forøgelsen af røde blodlegemer i smøret. Udseendet af erythrocytter i betydelige mængder indikerer blødning af varierende intensitet. Hvis vi taler om en infektion, vil de røde blodlegemer ikke være så meget som med skader, men niveauet af hvide blodlegemer frigivet til bekæmpelse af patogener vil blive væsentligt øget. Det vil sige, at den afgørende rolle i diagnosen ikke afspilles af antallet af røde blodlegemer, men af forholdet i biomaterialet i de hvide og røde blodlegemer.

Epitel i udtværet for flora 

Det er heller ikke en patologi, men en indikator for tilstanden af vagina, som regelmæssigt rengøres naturligt. Flad epithelium kaldes overfladelaget af celler i skeden eller livmoderen. Dens celler fornyes hver 5-7 dage, mens gamle døde celler afskræles og udskilles i sammensætningen af normale sekret hos kvinder (3-15 celler). Således angiver definitionen af epitheliums enkeltpartikler i et smear det gode reproduktionssystems kvindelige sundhed. I dette tilfælde tager læger hensyn til, at antallet af flade celler i forskellige faser af menstruationscyklusen vil være anderledes.

Som vi kan se, er kravene til forberedelse og analyse tid ikke bare et indfald af læger, men betingelser, der bestemmer analysens værdi, sandheden af dens resultater.

Men tilbage til situationer hvor pladeepitelet i smøret er mere eller mindre end normen. Hos kvinder i reproduktiv alder er pladeepitel altid til stede i smøret, og hvis det ikke er opdaget, taler vi om hormonelle lidelser, når metaboliske processer i epitelet forekommer uregelmæssigt og ikke ledsages af adskillelse af forældede, kornede partikler. I dette tilfælde er der en udtynding eller omvendt fortykkelse (colpohyperplasia) af slimhinden, som sker, når der er en mangel på kvindelig hormon østrogen.

Hvis analysen af flora i et udsnit  viser afvigelsen af antallet af pladeepitel i retning af dets stigning, taler det normalt om patologierne i den inflammatoriske plan og deres konsekvenser. Faktum er, at metaboliske processer i vævene ændres under den inflammatoriske proces. Under påvirkning af infektion og dets metaboliske produkter dør og overflader mange overfladiske slimhindeceller fra overfladen, så de let fjernes under smeden. Og vaginitis betændelse er i det overvejende antal tilfælde forbundet med infektion, så læger betyder primært en smitsom proces, især hvis der også er en stigning i antallet af hvide blodlegemer. Hvis man samtidig på et smør identificerer de nøgleceller, vi taler om smitsom vaginitis forårsaget af gardnerella.

En anden grund til den forbedrede adskillelse af epithelceller betragtes som en sygdom, såsom leukoplaki, karakteriseret ved udseendet på slimhinden af individuelle hornhindefoci. Leukoplakia anses for at være en precancerøs tilstand, og i intet tilfælde bør sygdommen ignoreres.

De egentlige årsager til udviklingen af denne alvorlige sygdom er ukendt for læger, men der er en række faktorer, der bidrager til udviklingen af slimhindepatologi: traumatiske skader, kroniske inflammatoriske processer, vaginalcellatrofi, hormonelle abnormiteter, vitamin A-mangel, arvelighed osv.

Hos mænd skal pladeepithel opdages i mængder, der ikke overstiger 10 celler i synsfeltet, ellers vedrører det igen en inflammatorisk sygdom i urinrøret (dens natur bedømmes af antallet af leukocytter) eller leukoplaki.

I vagina er der kun et fladt epithelium, men udseendet af et stort antal cylindriske epitel i et udsmykning på floraen indikerer dybere problemer. Faktum er, at denne type epitel, der grænser op til fladt, ligger i livmoderhalsen i livmoderen.

Det er klart, at livets livmoder, som hendes vagina, regelmæssigt rengøres og fornyes på en naturlig måde, derfor er det cylindriske epitel en del af den normale udledning fra kvinder. Men normalt taler vi om de samme 3-15 celler. Hvis der er færre, kan du mistanke om hormonal svigt eller unormale forandringer, f.eks. Ektopi (eller erosion - udskiftning af det flade epithel med en cylindrisk, som let kan blive skadet af vaginaets sure miljø) eller cervikal dysplasi (ændring i epithelets struktur og forekomsten af atypiske celler i den), som tilhører precancerøse forhold.

Men en stigning i udstrygningen af cylindriske celler indikerer mest sandsynligt betændelse i livmoderen og livmoderhalskanalen (mindre ofte i vagina eller urinrør), men kan også være tegn på livmoderkanker, derfor kræves yderligere undersøgelser, især biopsi og histologisk undersøgelse af biopsien. Andre årsager til et skift i niveauet af cylindriske celler i et smear kan være: en kraftig stigning i produktionen af østrogen, som ledsages af udviklingen af endometriose, beskadigelse af livmoderhalsen under operationen.

Under overgangsalderen observeres en lignende situation med godartet mastopati, som igen bekræfter reguleringen af brystkirtlerne og reproduktive organer med de samme hormoner.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Slim i et udtvær på flora 

Det er en normal komponent af vaginal udslip hos kvinder i reproduktiv alder. Op til 12-14 år er det ikke produceret, og efter overgangsalderen er mængden væsentligt faldende. Slimmen udskilles i livmoderhalskanalen og udfører en beskyttende funktion, der hjælper med at rense livmoderen og vagina, beskytter dem mod infektion og fugtgør slimhinden.

Normalt er slim hos kvinder og piger, der har nået puberteten, ikke mere end 4 ml om dagen. Det har en viskos tekstur, gennemskinnelig med en hvidlig tinge, lugtfri. Men afhængigt af kvinders fysiologiske tilstand kan mængden af slim variere. Det meste af det er i den første halvdel af menstruationscyklussen (især under ægløsning), og minimumet registreres før menstruation, hvilket også skal tages i betragtning ved afkodning af udstødningsresultater.

Normalt detekteres slim ved at analysere den udskårne vagina og livmoderhalsen i livmoderen, som defineres som en moderat mængde. Hvis det findes i udtværinger fra urinrøret, så i ubetydelige mængder, men ideelt set bør det ikke være der.

Slim i det kvindelige reproduktive system har en viskos konsistens, så i et udtvær på floraen, eller rettere, dets afkodning, kan du se punktet "slimhinder". Du bør ikke være bange for dette udtryk, fordi tilstedeværelsen af slim ikke er vejledende, men dens mængde, som også kan variere selv i en sund kvinde.

En stor mængde udskilt slim taler oftest om vaginal dysbakteriose og den inflammatoriske proces i reproduktionssystemet. Urethral slim er tegn på betændelse i urinsystemet, hvilket er muligt hos både mænd og kvinder.

Dekryptering af smearanalyse for flora kan indeholde andre ting, som mange kvinder ikke forstår. Fibrin i et udtvær for flora er for eksempel et uopløseligt protein, der normalt findes i fokus for inflammation. Men for at bedømme om inflammation eller ej, behøver du kun i forbindelse med undersøgelsen af leukocytternes antal og opførsel. Hvis enkelt leukocytter opdages, er detekteringen af fibrin ikke forbundet med betændelse, men med smøreegenskaber. I dette tilfælde har kvinden intet at bekymre sig om.

Detritus i et smear på flora er et substrat bestående af eksfolierede slimhindeceller og døde bakterier. Hvis vi tager højde for, at cellefornyelse sker regelmæssigt, og at sammensætningen af normal mikroflora indeholder forskellige bakterier, både gavnlige og betingelsesmæssige patogene, er tilstedeværelsen af detritus i den udskilles vagina ret forståelig. En anden ting er dens mængde, som kan variere i forskellige patologier.

Vaginaens mikroflora er berømt for den mangfoldighed af livsformer, der beboer den, og derfor giver undersøgelsen af detritus lægerne oplysninger om floraen indeholdt i smøret og dermed i kvindens vagina. Volumenet af detritus er en mere eller mindre konstant værdi, derfor kan dens stigning ses som en afvigelse i sundheden for det retfærdige køn. Ofte taler vi om vaginitisbetændelse, men infektiøse inflammatoriske processer af anden lokalisering bør ikke udelukkes: urethritis (betændelse i urinrøret), cervicitis (inflammation i livmoderhalsen i livmoderhalsen) og endometritis (med lokalisering af inflammation i organhulen), adnexitis (betændelse i appendages). Hvis niveauet af leukocytter ikke er forhøjet eller forøget lidt, er det måske grunden til vaginal dysbiose.

Men udtrykket "cytolyse i et udseende til flora" betegner en ubalance af lactobaciller og angiver altid patologi. Som vi ved, er lactobacilli størstedelen af bakterier i den normale mikroflora af den kvindelige vagina. Det er omkring 95-98% af det samlede antal bakterier.

Oftest kan smør af lactobaciller findes i udstødninger, men nogle gange begynder de at opføre sig utilstrækkeligt, aktivt formere sig, og balancen af mikroflora skifter mod stigende lactobaciller. Det ser ud til at være forfærdeligt, fordi den optimale surhed af vagina takket være disse gavnlige bakterier opretholdes, hvilket forhindrer patogenerne i at penetrere der for at reproducere.

Men trods alt er optimal surhed en, der ikke ødelægger kroppens egne celler. Men med en stigning i antallet af lactobaciller øges produktionen af mælkesyre, hvilket har en irriterende effekt på den delikate vaginale slimhinde, der ledsages af kløe og brænding. Irritationen og ødelæggelsen af den vaginale maskine kaldes cytolyse, og patologien kaldes cytolytisk vaginose.

Ofte er denne sygdom kombineret med candida vagina, fordi krænkelsen af mikroflora altid ledsages af en kamp for territoriet for forskellige mikroorganismer, og i denne henseende forbliver fordelen for svampe, der følger godt med lactobacilli.

Årsagerne til cytolyse er stadig et mysterium for forskere, selv om det var muligt at spore forholdet mellem stigningen i antallet af lactobaciller og det høje glykogeniveau i den anden (lutein) fase af menstruationscyklussen. Dette skyldes, at glycogen er et næringsmedium til lactobaciller, der sikrer deres aktivitet og reproduktion.

Som du kan se, er selv en erfaren læge ikke så let at fortolke resultaterne af urogenitalt smear. En bred vifte af  flora i udstrygning  og dets forhold til forskellige processer, der forekommer i kroppen, giver kun grundlæggende oplysninger, som ved analyse og sammenligning med patientens medicinske historie, klager over trivsel, resultaterne af instrumentelle undersøgelser bliver til en diagnose.

For en lægmand, selv med en lægeuddannelse, er det meget svært at bedømme mulige udslæt i kroppen eller deres fravær ved at dechiffrere et smear. Og hvad kan vi sige om folk langt fra medicin. Mærkelige ord og betegnelser kan være skræmmende, hvilket øger stressniveauet, hvilket negativt påvirker immunitetens tilstand. Når man oplever resultatet af analysen, forsøger at finde ikke-eksisterende sygdomme i os selv og uden at gå til en læge, forbereder vi kun jorden på mulige sundhedsmæssige problemer, fordi svækket immunitet ikke længere kan modstå infektioner. Under sådanne forhold er det muligt, at en reanalyse faktisk vil indikere patologi.

På den anden side giver rettidig adgang til læge og påvisning af patologi i et tidligt stadium dig mulighed for at genoprette helbredet hurtigere og med færre tab. Og hvis resultatet af analysen er normal, gem derefter dine nerver (og med dem immuniteten), som vil være en god forebyggelse af infektionssygdomme.

[14], [15], [16], [17]