Bakteriel og ikke-bakteriel flora i udstrygningen

Den normale mikroflora i det kvindelige kønsorgan er karakteriseret ved artsdiversitet med en overvægt af anaerobe mikroorganismer. Aerobe bakterier, som har brug for luft for et aktivt liv, findes i små mængder i et udstrygning på floraen. En stigning i deres indhold indikerer en forstyrrelse af det vaginale miljø, en ubalance mellem gavnlige og skadelige bakterier.

Typiske repræsentanter for anaerober inkluderer Doderleins baciller, eller mælkesyrebakterier, som opretholder et surt miljø i vagina, der er destruktivt for patogener. Et stort antal lactobaciller hjælper med at begrænse penetrationen og reproduktionen af andre, ubrugelige anaerober, som er egnede til et miljø uden luftadgang, gardnerella, samt kokkens mikroflora, som konstant lever på menneskekroppen. Aktiverende og multiplicerande, patogen mikroflora i kampen for føde begynder at undertrykke væksten og reproduktionen af nyttige lactobaciller, hvilket ikke forhindres selv ved indførelse af sidstnævnte udefra i form af medicinske suppositorier.

Kokkefloraen i udstrygningen, hvis repræsentanter har en sfærisk form, kan præsenteres i al sin artsrigdom. Normalt er kokker sammen med andre opportunistiske og neutrale mikroorganismer til stede i vagina i et samlet volumen på højst 5%. Men med en svækkelse af immunforsvaret, overdreven passion for intim hygiejne og brug af lægemidler, der negativt påvirker lactobaciller, forstyrres balancen af mikroorganismer i vagina.

I kampen for overlevelse begynder nogle patogener selv at ødelægge mælkesyrefloraen. Således kan enterokokker, der findes i en smear, som de mest aggressive anaerober, reducere antallet af Doderlein-baciller betydeligt.

Oftest afslører udstrygninger fækale enterokokker, som kan trænge ind i vagina som følge af utilstrækkelig intimhygiejne eller under samleje. Bakterien findes hos 25% af kvinder, men med et ubetydeligt antal bakterieceller udgør den ikke en fare. Når immunforsvaret er svækket, er enterokokker i stand til ikke kun aktivt at formere sig, men også at ødelægge gavnlig mikroflora.

Desuden kan de, når de sætter sig fast i vagina, bevæge sig mod urinvejene og forårsage inflammatoriske processer med svære smerter. Samtidig er det ikke så let at opdage enterokokker på grund af deres lighed med streptokokinfektion, og det er endnu vanskeligere at helbrede. De er følsomme over for en lille gruppe antibiotika, og selv disse reducerer normalt kun antallet af bakterier.

Streptokokker og stafylokokker er grampositive mikroorganismer, der konstant lever på vores hud og slimhinder, og nogle gange trænger ind i kroppen, så det er ikke overraskende, at disse bakterier findes i små mængder i den normale mikroflora i vagina. De klassificeres som aerobe og fakultative anaerobe bakterier, der kan leve både i luften (ilt er ikke skadeligt for dem, som for ægte eller obligate anaerober) og uden den.

En stigning i antallet af streptokokker og deres overvægt over de gavnlige mælkesyrebaciller fra Doderlein på baggrund af moderat leukocytose (leukocytter på højst 50 i synsfeltet) indikerer en ubalance i mikrofloraen (vaginal dysbakteriose). Denne tilstand betragtes ikke i sig selv som en fuldgyldig sygdom, men den kan forårsage spredning af anden patologisk mikroflora (gardnerella, svampeflora), dvs. udvikling af bakteriel vaginose, hvor gardnerella og andre anaerober dominerer, og antallet af lactobaciller er ekstremt lille, og candidiasis (en sygdom af svampeoprindelse).

Det er vigtigt at forstå, at en streptokokinfektion i vagina i sig selv ikke er farlig, hverken for en kvinde eller for hendes seksuelle partner med normalt immunforsvar. Men det kan være farligt for fosteret, hvis kvinden er gravid. Infektion kan forekomme både når infektionen indføres gennem moderkagen (og det er patologier i barnets udvikling, ofte aborter på forskellige stadier), og under passage gennem fødselskanalen (inflammatoriske sygdomme i lunger, hjerne, blodforgiftning).

Situationen er identisk, når stafylokokinfektion påvises i en udstrygning på floraen. Dette er også en repræsentant for opportunistisk mikroflora. Hvis dens indhold i vaginalmiljøet er mindre end 1%, er der ingen grund til bekymring. Og en lille stigning i antallet af bakterier uden en stigning i antallet af leukocytter betragtes ikke som en grund til bekymring, så stafylokokinfektion bør kun overvejes i forbindelse med optællingen af antallet af leukocytter.

Et overskud af opportunistisk kokal mikroflora uden en stigning i niveauet af leukocytter indikerer en patologi af ikke-inflammatorisk karakter - vaginal dysbakteriose. Men en stigning i indholdet af leukocytter indikerer en inflammatorisk sygdom, hvis progression kan bedømmes ud fra graden af leukocytose.

Staphylococcus aureus og hæmolytisk stafylokokker betragtes som de farligste med hensyn til udvikling af purulent-nekrotiske processer. Sidstnævnte er meget mindre almindelig end andre typer stafylokokker. Imidlertid støder øre-næse-hals-læger ofte på Staphylococcus aureus, når de diagnosticerer mellemørebetændelse, purulente former for tonsillitis og nogle andre infektionssygdomme i øre, hals og næse.

En aktiv stafylokokinfektion i vagina kan mistænkes ved tilstedeværelsen af purulent udflåd af en gullig eller grønlig farve, men en visuel vurdering er ikke tilstrækkelig til at stille en endelig diagnose.

Faktum er, at aktivering og proliferation af opportunistisk kokal mikroflora kan være tegn på penetration i kroppen og parasitisme af patogene bakterier, der overføres seksuelt. I dette tilfælde kan purulent udflåd også detekteres, men patogenet vil være anderledes, hvilket betyder, at behandlingsmetoden bør være anderledes, for ikke at nævne forebyggelsen af infektion.

En anden repræsentant for kokfloraen er gonokokker. Dette er en gram-negativ rund bakterie fra slægten Neisseria gonorrhoeae. I modsætning til streptokokker, stafylokokker og enterokokker, som er opportunistiske mikroorganismer, betragtes gonokokker som en ægte parasit. Gonokokker bør slet ikke være til stede i en udstrygning af floraen, da de ikke er permanente beboere af vores krop. Hvis de findes, taler vi om en seksuelt overført infektion.

Gonokokker er årsagen til en kønssygdom kaldet "gonoré", som er karakteriseret ved purulent inflammation, oftest i det urogenitale system. Ligesom enterokokker er disse bakterier i det vaginale miljø ret resistente over for forskellige påvirkninger, tilpasser sig let til skiftende levevilkår og udvikler hurtigt resistens over for antibiotika. Men uden for kroppen dør de selv ved moderat opvarmning eller tørring af næringssubstratet, er bange for sæbevand og de fleste antimikrobielle midler.

Hvis kroppen er i stand til at håndtere opportunistisk mikroflora på egen hånd ved at producere neutrofiler og andre immunsystemceller, er patogen flora i en udstrygning en stor fare, og det er umuligt at håndtere den uden hjælp udefra. Selv efter at være blevet absorberet af neutrofiler, forbliver gonokokker levedygtige og kan formere sig.

Vi har undersøgt repræsentanter for kokas mikroflora, som kan findes i udstrygninger hos kvinder, men i virkeligheden, selv i et normalt vaginalt miljø, eksisterer omkring 100 sorter af mikroorganismer side om side med forskellige former og størrelser.

Udover sfæriske bakterier kan man i vaginal udflåd også finde aflange mikroorganismer, dvs. stavformede. Denne form er typisk for baciller, som inkluderer Döderleins stave.

Men den stavformede flora i en vaginal udstrygning kan være mere forskelligartet, hvilket ikke er et optimistisk symptom. Påvisning af et lille antal små stavformede organismer i kønsorganernes udflåd kan næppe betragtes som en grund til bekymring, især hvis der ikke er symptomer på utilpashed. Men rigelig lille stavformet flora kan være tegn på gardnerellose eller vaginal dysbakteriose.

Gardnerella, som repræsentant for opportunistiske fakultative anaerober, findes ret ofte i et smear på floraen, i betragtning af at stærk immunitet kun er en drøm for mange af os på grund af konstant stress, dårlig ernæring, kroniske sygdomme og andre negative eksterne og interne faktorer.

Små stavformede bakterier udgør ikke en særlig fare, men de kan underminere kroppens forsvar og skabe et miljø for reproduktion og vækst af klamydia, gonokokker og trichomonas. Gardnerellose er i sig selv ikke en seksuelt overført infektion. Bakterier kan påvises selv hos dem, der ikke er seksuelt aktive, men har været udsat for faktorer, der har svækket den generelle og/eller lokale immunitet. Hos mænd er sygdommen normalt asymptomatisk, og kvinder diagnosticeres med bakteriel vaginose, som ledsages af de tilsvarende symptomer: sparsom udflåd (hvid, gullig eller gennemsigtig) med en ubehagelig fiskelugt.

Udtrykket "ledetrådsceller" bruges ofte i forbindelse med gardnerellose. Dette er udtrykket, der bruges til at beskrive en noget usædvanlig sygdom, som nogle læger forsøger aktivt at behandle, mens andre faktisk ignorerer. Ledetrådsceller er partikler af fladt epitel med små stavformede mikrofloraer, der kaldes gardnerella.

Nøgleceller i en smeartest er direkte bevis på bakteriel vaginose forårsaget af stavformet mikroflora (gardnerella). Hos mænd kan sådanne celler på penis kun detekteres efter seksuel kontakt med en kvinde, der har aktiv gardnerella i sin vagina. Ved svækket immunforsvar slutter gardnerella sig til anden flora i penis og kan forårsage bakteriel balanoposthitis (betændelse i penishovedet), især hvis bakterier ophobes under forhuden på grund af dårlig eller uregelmæssig intimhygiejne.

Udover Doderlein- og Gardnerella-baciller omfatter den normale vaginale mikroflora også andre baciller, der adskiller sig i stavenes størrelse og form, men stadig er mindre end lactobaciller. Polymorf stavformet flora er altid til stede i udstrygningen, men den er kun farlig, når dens koncentration er høj, fordi de aktivt formerer sig og begynder at undertrykke den gavnlige stavformede mikroflora.

Pinde i forskellige størrelser og former kan provokere udviklingen af forskellige sygdomme af ikke-inflammatorisk (dysbakteriose) og inflammatorisk natur, mens en kvindes vaginale udflåd øges (hvid, grå, grønlig, har en sur lugt), kløe, ubehag ved vandladning, smerter under samleje og ubehag i underlivet opstår. Disse symptomer ligner en svampeinfektion (candidiasis), som forårsager en fejlagtig diagnose under selvdiagnose. En smeartest giver dig mulighed for at undgå sådanne fejl i diagnosen og dermed i behandlingen.

De stavformede mikroorganismer, der kan findes hos mennesker, omfatter E. coli. Dette er en gramnegativ bakterie, hvoraf de fleste stammer er harmløse, og nogle er endda gavnlige. De lever i tarmene, producerer K-vitamin og hjælper med at bekæmpe patogene bakterier.

Men E. coli er kun nyttig for tarmene, og når den kommer ind i andre organer, kan den forårsage forskellige inflammatoriske sygdomme (peritonitis, prostatitis, colpitis, vaginitis) eller komplicere forløbet af eksisterende infektioner, så E. coli i en udstrygning på floraen betragtes som et dårligt symptom. Normalt bør denne mikroorganisme ikke være til stede i vagina eller urinrør, hvilket kun er muligt, hvis kønsorganernes hygiejne overholdes.

Corynebakterier, som er stavformede grampositive anaerober, kan også findes i et udstrygningstest af en sund kvindes flora. Det skal siges, at denne bakterie har flere varianter, blandt hvilke der er sikre og patogene. I vagina sameksisterer corynebakterier normalt med andre mikroorganismer, og en stigning i deres antal observeres kun ved dysbakteriose. De er normalt ikke selv årsagen til en forstyrrelse af biocenosen, men ved aktivt at formere sig på jorden, der er forberedt af andre skadedyr, fortrænger de gavnlige lactobaciller. Corynebakterier isoleres i 60-70% af tilfældene af urogenitale infektioner, selvom de i sig selv, da de er repræsentanter for opportunistisk mikroflora og lever i en sund persons krop i passende mængder, ikke er i stand til at fremkalde en alvorlig sygdom.

Men corynebakterier fundet i en hals- eller næseudstrygning virker ikke længere harmløse, fordi nogle af dens arter er årsagssammenhænge til en alvorlig og farlig sygdom - difteri, og andre ikke-difteristammer (difterier) kan forårsage akutte inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje - faryngitis, otitis, lymfadenitis.

Difterioider kan også påvises i en vaginal smear, og i små mængder er de ikke farlige. De findes ofte i vaginale epitel hos små piger, og i næsesvælget udgør de sammen med stafylokokker størstedelen af mikrofloraen.

Difteroidfloraen i en smear er farlig, hvis den sammen med andre patogener har forrang over gavnlige lactobaciller. Hvis der er nok lactobaciller i vagina, er det usandsynligt, at koncentrationen af opportunistisk mikroflora stiger til et kritisk niveau. I luftvejene kan difteroider kun formere sig på baggrund af et mærkbart fald i immuniteten, sammen med stafylokokker og andre indbyggere i luftvejene.

Nogle gange kan resultaterne af en smeartest være lidt forvirrende. For eksempel kan udtrykket "kokobacillær flora i en smear" være forvirrende, fordi vi ved, at kokker er runde bakterier, og baciller er stavformede mikroorganismer. Så hvad er kokobaciller?

Coccobacilli er en gruppe bakterier, hvis form ligger mellem en kugle og en stav. Disse er bakterier med en oval, let aflang form, som omfatter Haemophilus influenzae (findes i hals- og næseprøver under influenza), Gardnerella (vi skrev om dem ovenfor), Chlamydia (det forårsagende agens for klamydia) og Aggregatibacteria actinomycetemcomitans (forårsager alvorlig betændelse i tandkødet).

Vi vil dvæle mere detaljeret ved kokobaciller, der parasiterer kønsorganerne. Hvis mange læger anser gardnerellose for en mindre infektion, kan man ikke sige det samme om klamydial infektion, selvom en lang fravær af udtalte symptomer på sygdommen kan prædisponere for den. Men læger ved, hvor farlig klamydia er.

Klamydia er ikke så let at opdage i et udstrygning på floraen, fordi disse bakterier har nogle egenskaber ved virus. De trænger ind i en levende celle og parasiterer inde i den, hvorefter cellen bliver ulevedygtig, og bakterierne skifter bopæl. Under et mikroskop kan bakterier kun ses, når biomaterialet udsættes for specielle farvningsreagenser, men der er stor sandsynlighed for et falsk resultat. Den mest pålidelige metode til at bestemme klamydia anses for at være PCR-analyse, derfor ordinerer læger denne ret dyre, men pålidelige undersøgelse, hvis der er mistanke om klamydia.

Faren ved klamydia er, at infektionen forårsager alvorlige inflammatoriske processer og ofte forekommer i en kronisk form, hvilket svækker kroppen betydeligt. Desuden forårsager langvarig inflammation dannelse af sammenvoksninger i vagina og forsnævring af urinrøret, hvilket forårsager infertilitet hos kvinder og mænd.

En anden fare er spredning af infektion til livmoderområdet, udvikling af inflammatoriske og dysplastiske processer, hvilket yderligere reducerer chancen for at blive gravid og bære et barn, men øger risikoen for kræft. Hos både kvinder og mænd kan klamydia sprede sig til urinvejene, leddene, leveren, bughinden osv. og forårsage alvorlig, svær og langvarig betændelse.

Hos gravide kvinder kan klamydia forårsage graviditeter uden for livmoderen, aborter, fostervæksthæmning og for tidlig fødsel. Infektion af et barn under fødslen kan føre til mellemørebetændelse og konjunktivitis, og hvis bakterierne forbliver i kroppen, er der risiko for problemer med hjertet, nervesystemet og fordøjelsessystemet. For piger kan klamydiainfektion i en tidlig alder føre til infertilitet i fremtiden.

Usædvanlig flora i smear

Klamydia er en snigende infektion, der kan være asymptomatisk i lang tid, og hvis symptomerne opstår (i form af gullig udflåd, svie under vandladning, let kløe i kønsområdet), er de let udtalte, og de kan også forsvinde efter et par uger, hvilket ikke betyder bedring. Ligheden med vira i adfærd gør det vanskeligt at opdage klamydia, men en anden bakterie, leptothrix, kan "hinte" om deres tilstedeværelse.

Leptothrix er en særlig type gramnegative bakterier, der har en usædvanlig form - i form af tynde tråde, der ligner et hår, hvilket er grunden til mikroorganismernes navn. Oprindeligt blev disse bakterier klassificeret som svampemikroflora, men senere blev det besluttet, at disse mikroorganismer i deres egenskaber minder mere om bakterier, især lactobaciller, hvilket forklarer manglen på ændringer i surhedsgraden af vaginaens indre miljø, når leptothrix detekteres.

Leptortiks i et udstrygning på floraen detekteres i form af kæder af forskellig længde (fra 5 µm til 75 µm). De kommer godt overens med lactobaciller og forårsager i sygdommens første stadier ikke mærkbare symptomer, så de kan detekteres ved et uheld under en gynækologisk undersøgelse.

Infektionen er ikke seksuelt overført, og når bakterier opdages hos mænd, ledsages den ikke af nogen patologiske symptomer.

Kvinder har normalt ingen klager i første halvdel af cyklussen. De optræder i anden halvdel af cyklussen og reduceres til øget vaginal udflåd (hvidt eller gennemsigtigt, med en konsistens svarende til vand, lugtfrit og klumpet), kløe og svie i kønsområdet og vagina, som lejlighedsvis intensiveres under vandladning. Samtidig viser en gynækologisk undersøgelse ingen mærkbar hyperæmi eller hævelse af vaginalvæggene.

Ved første øjekast virker sådanne bakterier ikke farlige, fordi vi ikke taler om en inflammatorisk proces. Men dens evne til at producere mælkesyre og nogle andre syrer under aktiv reproduktion kan øge vaginas surhedsgrad, og dette er lige så slemt som dets fald. Med øget surhedsgrad i det indre miljø er skade på slimhindecellerne og nerveenderne mulig, hvilket kan forårsage uforståelig smerte i vagina (vulvodyni).

Derudover er leptothrix, hvis udseende er forbundet med forkert behandling af trøske og et fald i lokal immunitet, ofte et tegn på andre infektioner, da det ofte kombineres med en svampeinfektion (candidiasis), klamydia, trichomoniasis og gardnerellose.

En anden bakterie, leptotrichia, har en lignende struktur som leptothrix, men symptomerne vil være noget anderledes: udflådet bliver rigeligt, får et gråligt skær og en ubehagelig lugt, udover kløe og svie i vagina er der også smerter under samleje, og undersøgelser viser en stigning i vaginal pH, dvs. et fald i dens surhedsgrad. Det vil sige, at vi har at gøre med en af varianterne af bakteriel vaginose, som kræver passende behandling.

Derudover kan en af de sjældne varianter af leptotrichia forårsage forskellige graviditetskomplikationer hos vordende mødre. En sådan flora i et smear kan forårsage betændelse i fostermembranerne, hæmning af dets udvikling, for tidlig fødsel, sepsis hos svækkede mødre osv.

Actinomyceter har en vis lighed med leptothrix og leptotrichia i deres struktur. Disse fakultative anaerober, som kan leve både i og uden for luft, ligner de tyndeste stave med fortykkede kanter, der danner tråde af forskellig længde (op til 50 mikron). På grund af deres evne til at danne et udviklet mycelium (ligner svampe) blev de også oprindeligt klassificeret som svampemikroflora, men det viste sig, at disse mikroorganismer har flere ligheder med bakterier.

Denne ret almindelige type bakterier kan findes i jord, inklusive sand (op til 65% af al mikroflora), i vand (hanevand, kildevand, fra kilder) og på planter. Den har ingen problemer med at trænge ind i menneskekroppen under måltider eller hygiejneprocedurer, men det betyder ikke, at en person bliver syg. Faktum er, at actinomyceter ikke er i stand til at trænge ind i sund hud og slimhinder. En anden sag er, om der var en skade på huden.

Actinomyceter i et udstrygning på floraen kan detekteres i små mængder hos raske mennesker, men med en normal beskyttende funktion af huden er dette ligegyldigt. Men med skader på huden eller slimhinderne på baggrund af svækket immunitet er udviklingen af en ikke-specifik inflammatorisk proces meget mulig. Så kvinder begynder at klage over smerter i underlivet på forskellige lokalisationer, en kraftig stigning i temperaturen til 40 grader (de fleste patienter).

Oftest involverer den inflammatoriske proces vedhængene. I starten er det en simpel betændelse. Derefter opstår infiltrater i form af forseglinger, fistler med purulent udflåd kan dannes, flere sammenvoksninger i bækkenområdet, og der opstår problemer med undfangelse.

Selvom aktinomykose ikke diagnosticeres særlig ofte, er konsekvenserne af sygdommen langt fra attraktive, så selv en lille stigning i antallet af disse usædvanlige bakterier bør advare læger, især da konventionel antiinflammatorisk behandling (antibiotikabehandling, brug af sulfanilamidlægemidler, kirurgisk behandling) kun giver kortsigtede resultater, og termisk fysioterapi kun forværrer situationen. Kun kompleks behandling, der tager højde for det kliniske billede, sygdommens karakteristika og patientens individuelle karakteristika, giver positive resultater i behandlingen af denne resistente infektion.

Ikke-bakteriel flora i udstrygning

Når man overvejer de forskellige typer flora i en smearprøve, er det værd at bemærke, at kokal, stavformet og filamentøs bakteriel mikroflora ikke er de eneste, der er mulige i den kvindelige vagina. Andre mikroskopiske organismer kan også trænge ind der, såsom svampe og trichomonader - encellede parasitter, der ikke kan klassificeres som bakterier, vira eller svampe.

Trichomonas er en patogen, dvs. patogen mikroflora, så dens påvisning i et smear på floraen lover ikke godt. Selve sygdommen, fremkaldt af trichomonas, kaldes trichomoniasis og klassificeres som en kønssygdom. Det er tydeligt, at infektionen overføres seksuelt, og sygdommen betragtes som meget smitsom, så hvis trichomonas påvises hos en af seksuelle partnere, skal den anden også undersøges.

Trichomoniasis er en af de mest almindelige seksuelt overførte infektioner. Dette skyldes den høje grad af smitsomhed og ofte utilstrækkelig opmærksomhed fra læger og patienter. Trichomonas er i sig selv meget aktive mikroorganismer, der er tilbøjelige til at bevæge sig hurtigt og foretrækker et fugtigt miljø uden luftadgang, så de føler sig meget behageligt tilpas i kvindens vagina eller urinrør (hos mænd påvirker sygdommen normalt denne del af kønsorganet).

Følgende symptomer indikerer trichomoniasis hos kvinder:

• ildelugtende, skummende vaginal udflåd, der kan variere i farve fra hvid eller grålig til gul eller grøn,
• Udflådet kan indeholde pus og være ledsaget af kløe og svie i kønsområdet.

Smertefuld vandladning, ømme smerter i underlivet og ubehag under samleje kan også være symptomer på kønssygdomme hos kvinder. Hos mænd kan sygdommen forløbe uden udtalte symptomer eller være ledsaget af smerter under vandladning, tegn på betændelse i prostata, kløe og svie efter ejakulation, purulent og slimet udflåd fra urinrøret og hyppig vandladning.

Det skal siges, at sygdommen for de fleste mænd og nogle kvinder ikke har nogen tydelige symptomer i et stykke tid. Nogle gange kan et sådant latent forløb vare i årevis, mens personen forbliver en smittekilde i al denne tid.

Men selv sygdommens latente forløb lover ikke godt, fordi det kan forårsage infertilitet hos mænd og problemer med graviditet hos kvinder, øger sandsynligheden for at udvikle andre seksuelt overførte infektioner og HIV. Selvom behandlingen af sygdommen generelt ikke er vanskelig (en enkelt dosis antibiotika er nok), er det vigtigste at opdage den i tide, hvilket er nemmest at gøre, når man undersøger smears fra vagina og urinrør.

I næsten alle tilfælde er den vaginale mikroflora kendetegnet ved en mærkbar mangfoldighed af livsformer. Med andre ord afslører en smear en blandet flora, som indeholder forskellige bakterier, svampe og i nogle tilfælde mikroorganismer, der indtager en mellemliggende position (de samme trichomonader).

Gærsvampe af slægten Candida findes i et udstrygning på floraen hos de fleste kvinder. De betragtes som repræsentanter for opportunistisk mikroflora og lever i små mængder på vores krop (i mundhulen, tyktarmen, vagina) uden at forårsage symptomer på sygdommen. Svampenes evne til aktivt at formere sig opstår normalt på baggrund af langvarig antibiotikabehandling eller et mærkbart fald i immuniteten (generel eller lokal).

Det er vigtigt at huske, at ethvert mikroskopisk sår på huden eller slimhinden allerede er en alvorlig fejl i vores krops beskyttende skal, fordi det er grobund for opportunistisk og patogen mikroflora. Dette er en af hovedfaktorerne i reduktionen af lokal immunitet. Og stress, kroniske sygdomme, hyppige infektioner, ukontrolleret brug af visse lægemidler, immunsuppressiv behandling osv. kan underminere den generelle immunitet.

Påvisning af mycelium (mycelium i form af et udviklet netværk af tråde) eller sporer (svampeformige celler) i et udstrygning på floraen indikerer, at infektionen er begyndt at formere sig intensivt. På trods af at både svampe og bakterier har evnen til at danne sporer, bruges udtrykket "sporer i et udstrygning på floraen" oftest i forbindelse med svampemikroflora. Hvis bakteriesporer er en af de typer af eksistens, der tillader den at overleve under ugunstige forhold, så er svampesporer celler, der tjener til deres reproduktion. Det er tydeligt, at der i det andet tilfælde er en større fare end en inaktiv eksistens af en mikroorganisme.

Candidiasis, eller trøske, er den mest almindelige svampeinfektion hos mennesker, forårsaget af ovale eller runde mikroorganismer fra slægten af gærlignende svampe Candida. Disse svampe danner under deres liv adskillige tråde af pseudomycelium, der dannes samtidigt af både moder- og datterceller (i modsætning til ægte mycelium dannes de ved knopskydning, ikke deling), og blastosporer (aseksuelle reproduktionsceller fra gærsvampe, de såkaldte knopper), som findes i et udstrygning på floraen under dens undersøgelse. Dette træk er karakteristisk for alle gærsvampe, men oftest taler vi om Candida-svampe.

Candidiasis er en sygdom, der diagnosticeres i to tilfælde: ved aktiv reproduktion af svampe eller ved påvisning af deres patogene stammer, som selv i små mængder kan provokere sygdommen og undertrykke lokal immunitet. Candidiasis i mundhulen og vagina er ret let at opdage ved hjælp af en udstrygning fra det tilsvarende område.

Svampeinfektion i kønsorganerne diagnosticeres oftere hos kvinder, fordi vagina skaber optimale betingelser for reproduktion af mikroorganismer: varmt og fugtigt, og det er kun nødvendigt at korrigere vaginas indre miljø en smule mod alkalisering, da svampene begynder at reproducere sig aktivt og sprede sig til sunde områder. Hos kvinder forårsager svampeinfektion candida vulvovaginitis, hos mænd - balanitis eller balanoposthitis, der er karakteriseret ved vævsinflammation (hyperæmi på baggrund af mindre ødem) og udseendet af en hvid osteagtig belægning med en sur lugt (hos kvinder i form af vaginal udflåd). Patienter kan også opleve uudholdelig kløe, svie i kønsområdet, smerter under samleje eller vandladning.

Ved oral candidiasis er tungen den første, der dækkes af en hvid belægning, hvis hud får en lys rød eller bordeauxrød farve og kan brænde lidt, når man spiser mad med en stærk smag. Belægningen fjernes ret let fra tungen, så det er ikke særlig vanskeligt at tage materiale til undersøgelse (udstrygning eller skrabning).

Betinget patogen flora i en udstrygning, som omfatter mange bakterier og svampe (for eksempel svampe, der forårsager trøske), betragtes kun som et symptom på sygdommen, hvis den aktivt formerer sig, hvilket bestemmes kvantitativt. Men påvisning af patogene stammer, selv i små mængder, er en grund til bekymring og en mere seriøs undersøgelse, fordi en sygdom, der opdages på et tidligt udviklingsstadium, er lettere at behandle og forårsager mindre sundhedsskade. Men i betragtning af at mange betinget patogene mikroorganismer lever konstant på vores krop, og det er umuligt at slippe helt af med dem, tillægges der en stor rolle at opretholde immunitet, hvilket er et vigtigt punkt i forebyggelsen af forskellige infektioner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]