Primær og sekundær åbenvinklet glaukom

Den primære åbenvinkelglaukom uden synlig glaukom læsion kaldes okulær hypertension (en tilstand, hvor det intralusionelle tryk er over 21 mm Hg). Denne tilstand bør også tilskrives glaukom. Udviklingen af glaucomatøse læsioner kan forekomme med intraokulært tryk over 21 mm Hg. St, og ved lavere dens værdier. Ikke desto mindre øges sandsynligheden for, at dette vil ske med stigende pres.

[1], [2], [3]

Årsager åbenvinklet glaukom

Patogenesen af åbenvinklet grøn stær er forbundet med forstyrrelse af den normale funktion af afløbssystemet i øjet, hvori væsken udstrømning derfra, altid fundet dystrofisk og degenerative ændringer i afløbsområdet af lemmet. I den første fase af sygdommen er disse ændringer minimal: de trabekulære plader fortykkes, de intubeculære huller smal, og især hjelmkanalen. Derefter degenererer trabeculaen næsten fuldstændigt, revnerne i det forsvinder, kanalrøret og en del af opsamlingskanalerne vokser. I de sene stadier af glaukom er degenerative ændringer i øjet sekundære og er forbundet med en virkning på vævet af øget intraokulært tryk. Med åbenvinklet glaukom bevæger trabekulaen sig mod hjelmkanalens ydervæg, og indsnævrer dens lumen. Denne tilstand kaldes den funktionelle blok af den venøse sinus af scleraen. Blokaden af sinus sker lettere i øjnene med en anatomisk disposition, t. E. Med den forreste position af venøse sinus af sclera, sclerale ansporing udvikling af lavt og relativt bageste placering af den ciliære muskel. Alle ændringer i øjets afløbssystem er i et vist omfang afhængig af nervøse, endokrine og vaskulære sygdomme. Derfor er primær glaukom kombineret med sådanne sygdomme som aterosklerose, hypertension, diabetes mellitus, læsioner af podbugorkovoy regionen. Graden og karakteren af dystrofiske ændringer i dræningsapparatet til glaukom bestemmes af genetiske faktorer. Som følge heraf er åbenvinklet glaukom ofte familierelateret.

[4], [5], [6], [7]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for primær åbenvinklet glaukom omfatter alder, familiehistorie, race (sorte lider i 2 - 3 gange mere sandsynligt), diabetes, forstyrrelser i glucocorticoid metabolisme, hypotension, nærsynet brydning, tidlig hyperopi pigmentdispersion syndrom.

[8], [9], [10], [11]

Symptomer åbenvinklet glaukom

Oftere end åbenvinklet glaukom begynder og skrider ubemærket af patienten, der ikke føler noget ubehag og gå til lægen, når der er grove krænkelser af visuelle funktioner (avanceret eller fremskredent stadium), i disse faser for at opnå en stabilisering processen bliver meget vanskeligt, hvis ikke muligt.

Med den åbne vinkelform af glaukom kan det forveksles med katarakt, forlade patienten uden behandling og tillade udvikling af uhelbredelig blindhed.

Med katarakter er intraokulært tryk normalt, og når man undersøger transmitteret lys svækkes den rosa glød af eleven, og der kan sondres mellem sorte slag og pletter af mere intense opacitet.

I glaukom, forhøjet intraokulært tryk, synsfeltet begynder at gradvist indsnævre den nasale side, eleven belysning i transmitteret lys lys pink (hvis der ikke samtidig katarakt), og optisk disk bliver grålig, fartøjer på kanten bøjning (glaukomatøs udgravning). De samme ændringer er karakteristiske for åbenvinklet glaukom med normalt intraokulært tryk. Endvidere for denne type af glaukom karakteriseret ved blødninger på synsnerven atrofi perikapillær, lavvandet udgravning af synsnerven, undertiden bleg neuroretinal ring gliozopodobnye retinaforandringer, og nogle ændringer konjunktivale fartøjer. Alle disse symptomer er bestemt af en øjenlæge og peger på yderligere faktorer involveret i glaukomatøs læsion mekanisme i denne type af glaucom. I glaukom, er cerebrospinalvæsken i normaltryksglaukom sektion retrobulbær synsnerve observeret akutte hæmodynamiske lidelser (hæmodynamiske kriser, sænker blodtrykket i nat tid, vaskulære spasmer) og kroniske lidelser i mikrocirkulationen i synsnerven (venøs distsirkulyatsii, mikrotrombozy).

Behandling åbenvinklet glaukom

Den mindste mistanke om glaukom kræver detaljeret undersøgelse i specialiserede kontorer eller endda på et hospital.

Patienter med glaukom bør være under lægelig observation af en øjenlæge (en læge besøg 2-3 gange om året, og hvis det er nødvendigt - en skål), som styrer synsfeltet, synsstyrke, intraokulært tryk niveau, tilstanden af synsnerven. Dette giver en indikation af de patologiske procesdynamik ændre medicinsk behandling i tide, og i fravær af normalisering af intraokulært tryk falder under indflydelse af en overgang til anbefale kirurgi - konventionel eller laser. Kun sådan en pakke af foranstaltninger kan hjælpe med at bevare visuelle funktioner i mange år. En hvilken som helst antiglaucomal operation har til formål at kun reducere intraokulært tryk, dvs. I dets essens er en symptomatisk behandlingsmetode. Det indebærer ikke forbedring af visuelle funktioner eller eliminering af glaukom.

Forebyggelse

Grundlaget for forebyggelse af blindhed fra glaukom er den tidlige påvisning af sygdommen. Til dette formål skal alle mennesker over fyrre år være med til at måle intraokulært tryk hvert 2-3 år. I de tilfælde, hvor der er patienter med etableret glaukom, skal deres slægtninge gøre dette fra en alder af femogtredive, mens det er ønskeligt at vurdere synsfeltet med en omkreds og undersøge den optiske nerveskive.

[12], [13], [14], [15], [16]

Vejrudsigt

Prognosen for glaukom med normalt tryk svarer til det for glaukom med forhøjet blodtryk. I mangel af tilstrækkelig nedsat intraokulær trykbehandling kan blindhed forekomme. Den særlige egenskab af glaukom med normalt tryk er imidlertid, at på trods af udtalt forstyrrelser i visuelle funktioner er tilfælde af fuldstændig blindhed sjældne. Dette skyldes, at rollen som vaskulære risikofaktorer, der forårsager denne type glaukom (lavt blodtryk og krænkelse af vaskulær regulering) med alderen svækkes.

[17], [18]