Øjendråber mod grøn stær og øjentryk

Øjendråber mod grøn stær er medicin, der hjælper med at stoppe sygdommen, der fører til synstab. Lad os se på effektive glaukommediciner, reglerne for deres anvendelse og indikationer for brug.

Grøn stær er en oftalmologisk sygdom, der uden korrekt behandling fører til fuldstændig blindhed. Grøn stær kan forekomme i kronisk form, hvor læsionen ledsages af en konstant stigning i det intraokulære tryk og forstyrrelser i udstrømningen af intraokulær væske. Dette fører til udvikling af defekter i synsnerverne.

Hovedårsagen til grøn stær er forhøjet intraokulært tryk. Derfor er hovedbehandlingen at reducere øjetrykket til normale værdier. Hvis dette ikke gøres, kan man få uhelbredelig blindhed på grund af synsnervernes død. Øjendråber mod grøn stær hjælper med at sænke trykket og stoppe ødelæggelsen af synsnerverne. Ifølge medicinsk statistik lider omkring 3% af mennesker af grøn stær, og hos 15% af blinde er grøn stær blevet årsagen til blindhed. Personer over 40 år er disponerede for sygdommen, men der findes medfødt og juvenil grøn stær.

Følgende lægemidler bruges til behandling af sygdommen:

• Øjendråber til at forbedre væskedræningen inde i øjet

Disse er kolinomimetika, som har en gavnlig effekt på den naturlige væskeudstrømning og effektivt reducerer det intraokulære tryk. Saltsyreopløsning og pilocarpin anvendes til behandling. Øjendråber baseret på kolinomimetika, såsom carbacholin og aceclidin, anvendes kun efter lægens anvisning, da de forårsager en række bivirkninger. Denne gruppe af lægemidler omfatter nye lægemidler: travoprost og latonoprost, som effektivt øger væskeudstrømningen gennem yderligere øjenbaner.

• Dråber til at reducere produktionen af intraokulær væske

Den anden gruppe af lægemidler omfatter hypotensive øjendråber, som indeholder en opløsning af Betaxolol, Timololmaleat, Proxodalol, Dorzolamidhydrochlorid og andre. Timololmaleat er populært og bruges til at behandle alle typer glaukom. Lægemidler med dette stof frigives under navnet: Arutimol, Okumed, Oftan-Timolol. Proxdolol har en lignende effektivitet og skal indtages 2-3 gange dagligt. For effektivt at reducere det intraokulære tryk anvendes lægemidler med flere aktive stoffer, som ikke kun normaliserer trykket, men også reducerer produktionen af intraokulær væske. Kombinationslægemidler af denne art omfatter: Polycarpin, Proxodal, Pilocarpin, Latanoprost, Fotil og andre.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer for brug af øjendråber til glaukom

Indikationer for brug af øjendråber mod glaukom er baseret på lægemidlernes terapeutiske egenskaber. Øjendråber mod glaukom er en af de vigtigste metoder til konservativ behandling. Dråber giver dig mulighed for at reducere og opretholde det intraokulære tryk på et normalt niveau. Kronisk forhøjet tryk kan føre til atrofi af synsnerverne og fuldstændigt synstab.

• Grøn stær-dråber ordineres til behandling af atrofi af synsnerven, som er ansvarlig for normalt syn. Ved atrofi af synsnerverne opstår det perifere syn, billedet bliver smalt eller tunnelagtigt. Derefter opstår fuldstændig blindhed.
• Synsnerven indeholder mere end tusind fibre, hvoraf nogle dør på grund af forhøjet intraokulært tryk. Brugen af dråber hjælper med at reducere trykket ved glaukom i de indledende stadier. Men dråberne bør kun anvendes i henhold til den tidsplan, som lægen har udarbejdet.

Behandling og medicinering bør påbegyndes ved de første symptomer på grøn stær. På grund af forsinkelse eller glemsomhed hos patienter begynder sygdommen at udvikle sig, hvilket fører til hurtig død af synsnervefibrene. Dråber bør kun anvendes efter konsultation med en øjenlæge, nøje i henhold til instruktionerne for lægemidlet og med regelmæssig undersøgelse og måling af intraokulært tryk. Dette vil bidrage til at opretholde et klart syn i mange år.

[ 3 ], [ 4 ]

Udgivelsesformular

Frigivelsesformen for lægemidler til behandling af glaukom er hovedsageligt dråber. Det særlige ved denne form er, at de efter instillation hurtigt trænger ind i synsnerverne og har en terapeutisk effekt. Dråberne plejer øjet omhyggeligt og beskytter mod rødme og tørhed. Glaukomlægemidler frigives i praktiske flasker, hvilket gør behandlingsprocessen ikke kun effektiv, men også behagelig.

[ 5 ]

Farmakodynamik

Farmakodynamikken for øjendråber mod glaukom er de processer, der opstår med lægemidlet efter instillation. Lad os betragte farmakodynamikken ved hjælp af eksemplet med Isopto®-carpin øjendråber.

Dråberne er lægemidler mod glaukom, der stimulerer muskarinreceptorer i glat muskulatur. Lægemidlet påvirker øjets iris, fordøjelses- og bronkialkirtler samt kirtler med ekstern sekretion. Dråberne forårsager muskelkontraktion, hvilket har en terapeutisk effekt på synsnervernes arbejde. Hvis dråberne kommer ind i øjet, kan de forårsage problemer med mave-tarmkanalen og svimmelhed.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetik

Farmakokinetikken for øjendråber mod glaukom er processerne for absorption, distribution og udskillelse af lægemidlet. Lad os betragte disse processer ved hjælp af lægemidlet Isopto®-carpin som et eksempel. Når man bruger dråber til behandling af glaukom eller okulær hypertension, observeres et fald i det intraokulære tryk på 25% 30-40 minutter efter instillation. Den maksimale effekt indtræffer efter 2 timer og varer i 4-8 timer. Øjendråber har en forlænget frigivelse af pilocarpin, hvilket sikrer, at det intraokulære tryk opretholdes på et normalt niveau hele dagen.

Lægemidlet udskilles via nyrerne og findes i urinen som metabolitter og uomdannet. Dråberne absorberes ikke i konjunktivalsækken og har ikke en generel effekt. Ved behandling af lukketvinklet glaukom trækker dråberne pupillen sammen og forårsager forskydning af iris.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Navne på øjendråber til glaukom

Navnene på øjendråber mod glaukom gør det muligt at vælge det mest passende lægemiddel, finde anmeldelser fra andre patienter om det valgte lægemiddel eller vælge analoger. Alle glaukomdråber adskiller sig ved den hypotensive virkningsmekanisme.

1. Lægemidler til forbedring af udstrømningen af intraokulær væske

Denne kategori omfatter Xalatan-dråber med det aktive stof latanoprost, Isopto®-carpin med pilocarpinhydrochlorid, Oftan polycarpin, polycarpinhydrochlorid, polycarpin, Travatan. En 1% opløsning af pilocarpinhydrochlorid med methylcellulose kan bruges til behandling af glaukom. Dråberne forårsager en kraftig forsnævring af pupillen, hvilket fører til tilbagetrækning af iris fra iridocornea-vinklen. Dette tillader øjenvæsken at strømme frit gennem øjets drænsystem og reducere trykket. Denne mekanisme ved lægemidlet er meget vigtig i behandlingen af lukketvinklet glaukom. Ulempen ved lægemidlerne er deres kortvarige hypotensive effekt, som varer i 6 timer.

Da dråber til udstrømning af intraokulær væske forårsager miose, forbliver pupilforsnævringen under hele lægemidlets virkning. Dette fører til en indsnævring af synsfeltet, hvorved objekter mister deres klare konturer. Ved langvarig brug forårsager øjendråber mod glaukom dermatitis og allergisk konjunktivitis. Hvis sådanne dråber anvendes af unge patienter, kan dette føre til nethinderuptur.

Øjendråber til udstrømning af intraokulær væske er opdelt i farmakologiske grupper:

• Kolinomimetika er stoffer af syntetisk (carbachol) og plantebaseret (pilocarpin) oprindelse. Stoffernes virkning er rettet mod at forsnævre pupillen, hvilket reducerer trykket og forbedrer udstrømningen. Kolinomimetika er effektive ved lukketvinklet glaukom.
• Prostaglandiner - lægemidler med dette aktive stof bevarer deres aktivitet i 24 timer. Dråber kan bruges til behandling af åbenvinklet glaukom, men forårsager bivirkninger i form af hævelse, svie i øjnene og rødme i slimhinden.
• Sympatomimetika – stoffer påvirker ikke kun synsnerverne, men også nervesystemet. De forårsager forhøjet blodtryk, unormal hjerterytme og rødmen af slimhinden.

2. Medicin til at reducere dannelsen af kammervand

Øjendråber mod grøn stær kan indeholde kulsyreanhydrasehæmmere, α2-adrenerge receptoragonister og β-adrenerge blokkere. Populære dråber fra denne gruppe er: Azopt, Betoptic, Trusopt, Timolol, Arutimol, Niolol, Okuril, Kuzimolol og andre. Dråber til at reducere dannelsen af kammervand er kontraindiceret til brug ved hornhindedystrofi, bradyarytmi, samtidig tør keratitis og bronkial astma.

Lægemidler til reduktion af produktionen af vandig væske er opdelt i følgende farmakologiske grupper:

• Kulsyreanhydrasehæmmere – denne gruppe af lægemidler omfatter stofferne trusopt og azopt. Komponenterne blokerer enzymerne i ciliærlegemet.
• β-blokkere - de vigtigste aktive ingredienser er timolol og proxodol. Dråberne er kontraindiceret til brug hos patienter med hjerterytmeforstyrrelser og luftvejssygdomme.
• α2-adrenoreceptoragonister – stoffer i denne kategori er: brimonidin og clonilin, dvs. clonidin. Det særlige ved sådanne komponenter er, at de forbedrer udstrømningen af væske og reducerer dens produktion.

3. Kombinationslægemidler

Dråberne reducerer produktionen af kammervand og forbedrer dens udstrømning. Dråberne Timpilo, Fotil og Fotil-forte er egnede til behandling af grøn stær. De ordineres af en øjenlæge og fås på recept.

En effektiv terapeutisk strategi til behandling af glaukom er baseret på virkningen på: øget intraokulært tryk, nedsat vagospasme og perfusion, samt sikring af normal neurobeskyttelse. Behandlingsmetoden afhænger af risikofaktorerne for glaukomprogression. Øjendråber til glaukom er receptpligtig medicin, der kun kan ordineres af en læge. Selvadministration af lægemidler er kontraindiceret, da dette kan føre til ukontrollerede bivirkninger.

[ 16 ]

Xalatan mod glaukom

Xalatan øjendråber mod grøn stær er et effektivt middel med det aktive stof latoprost, som er en syntetisk analog af prostaglandin. Lægemidlets virkningsmekanisme er baseret på at reducere det intraokulære tryk ved at øge væskeudstrømningen fra øjet. Lægemidlets effekt observeres 3-4 timer efter brug, og den maksimale terapeutiske effekt opnås efter 8-10 timer. Dråberne påvirker ikke åndedrætsfunktioner, intraokulære kredsløbsparametre eller det kardiovaskulære system.

• Dråberne bruges til behandling af forhøjet intraokulært tryk, åbenvinklet glaukom og behandling af øget oftalmotoni. Lægemidlet anvendes kun efter lægens anvisning. Voksne patienter får ordineret én dråbe én gang dagligt. Det anbefales at dryppe lægemidlet før sengetid.
• Bivirkninger af Xalatan inkluderer mindre konjunktival hyperæmi, allergiske reaktioner og hududslæt. I sjældne tilfælde forårsager lægemidlet punktvise erosioner af epitelet og øget pigmentering af iris.
• Øjendråber er kontraindiceret til brug i tilfælde af allergiske reaktioner på lægemidlets komponenter. Under graviditet kan Xalatan anvendes, hvis den potentielle fordel ved brugen er højere end de mulige risici for fosteret og fødselsprocessen. Dråber anbefales ikke til brug under amning.
• I tilfælde af overdosis forårsager dråberne konjunktival hyperæmi og mild irritation af øjets slimhinde. I sjældne tilfælde forårsager lægemidlet kvalme, opkastning, øget svedtendens, svimmelhed og mavesmerter. Behandling af overdosis er symptomatisk.
• Xalatan fås i 2,5 ml hætteglas med 0,005% latanoprost-opløsning. Lægemidlet skal opbevares mørkt ved en temperatur på 2 til 8 grader. Efter åbning kan hætteglasset opbevares i højst 30 dage og kun ved stuetemperatur.

Administrationsmetode og dosering

Påføringsmetoden og doseringen af øjendråber mod glaukom vælges af den behandlende læge efter en fuldstændig diagnose af sygdommen. Doseringen afhænger af lægemidlets sammensætning. Således kan nogle dråber ordineres til inddrypning 2-3 gange dagligt, 1-3 dråber, men stærkere lægemidler ordineres med en lavere dosis, 1 dråbe højst én gang dagligt.

Den terapeutiske effekt af brugen af lægemidler observeres fra den første brugsdag. Det særlige ved øjendråber mod glaukom er, at de akkumulerer deres medicinske egenskaber, hvilket gør det muligt at opretholde det intraokulære tryk på et normalt niveau, selv efter at instillationen er stoppet. Ved at opretholde det intraokulære tryk inden for det normale område kan du helbrede glaukom og slippe af med problemer med synstab.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Brug af glaukom øjendråber under graviditet

Brug af øjendråber mod grøn stær under graviditet er kun mulig efter tilladelse fra den behandlende læge. Efter inddrypning i øjnene trænger nogle af lægemidlets ingredienser ind i blodbanen. Aktive stoffer kan trænge ind i fosteret gennem moderkagen, og under amning - gennem mælken. Alt dette tyder på, at grøn stær under graviditet er en meget farlig sygdom, hvis behandling bør udføres under lægens tilsyn. Men heldigvis forekommer grøn stær ikke ofte hos kvinder i den fødedygtige alder. Hvis sygdommen opstår, anvendes dråber til behandling. Den største fare er, at der indtil videre ikke findes pålidelige data om dråbernes effekt på fosterets intrauterine udvikling.

Lad os se på de mest almindelige glaukommediciner, der er usikre under graviditet:

• Betablokkere - øjendråber fra denne gruppe er farlige i de tidlige stadier af den intrauterine udvikling, så de er strengt forbudt at bruge i første trimester af graviditeten. Hvis en kvinde bruger dråber med betablokkere i andet og tredje trimester af graviditeten eller under amning, kan dette forårsage et fald i hjertefrekvensen og et fald i barnets blodsukkerniveau. Derudover kan dråberne forårsage en forstyrrelse af livmoderens naturlige sammentrækninger, hvilket er meget farligt under graviditet.
• Miotika – forårsager intrauterine udviklingsforstyrrelser i graviditetens første trimester. Under amning forårsager de svaghed og forhøjet kropstemperatur hos barnet, og i sjældne tilfælde forårsager de muskelsvaghed.
• Kulsyreanhydrasehæmmere - dråber med dette stof betragtes som sikre for det ufødte barn. Men hvis den vordende mor bruger tabletter med kulsyreanhydrasehæmmere mod glaukom, fører dette til udvikling af medfødte lidelser hos barnet.
• Prostaglandiner – kan forårsage for tidlig fødsel. Hvis dråberne anvendes under amning, udskilles de i modermælken og forårsager bivirkninger hos barnet.

I tilfælde af grøn stær under graviditet og amning anbefales det at undgå enhver form for medicin. Lægen bør vælge de sikreste måder at reducere det intraokulære tryk på for den vordende mors og hendes barns helbred. Hvis der anvendes dråber, anbefales det at indgyde lave doser for at undgå mulige bivirkninger. Grøn stær påvirker ikke befrugtning og graviditet, men dråber, der anvendes til behandling, kan, når de kommer ind i moderens krop, føre til uønskede bivirkninger.

Kontraindikationer for brug af øjendråber til glaukom

Kontraindikationer for brugen af øjendråber til glaukom er baseret på lægemidlets sammensætning og virkningen af dets aktive komponenter. Dråber er kontraindiceret til brug i tilfælde af overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, i tilfælde af forværring af bronkial astma, tilstande efter oftalmologiske operationer og i tilfælde af høj risiko for nethindeløsning.

Øjendråber til glaukom er kontraindiceret til instillation ved kroniske lungesygdomme, hjertesvigt, kardiogent shock og sinusbradykardi. Mange lægemidler anbefales ikke til brug under graviditet, amning og til behandling af glaukom hos pædiatriske patienter.

[ 14 ], [ 15 ]

Bivirkninger af øjendråber til glaukom

Bivirkninger af øjendråber mod glaukom opstår på grund af manglende overholdelse af reglerne for anvendelse og dosering af lægemidlet. Oftest forårsager dråber hovedpine i periorbitale og temporale områder, spasmer, sløret syn, tåreflåd, øjenlågsdermatitis osv. Hvis lægemidlet kommer ind, forårsager det svedtendens, kvalme, kulderystelser, mavesmerter, vejrtrækningsbesvær, forhøjet blodtryk og hyppig vandladning.

• Trods de ovenfor beskrevne bivirkninger tolereres dråberne godt. Lægemidlet forårsager symptomer på lokal irritation: konjunktivitis, nedsat hornhindefølsomhed, synsforstyrrelser, keratitis, blefaritis.
• Hos nogle patienter forårsager øjendråber uønskede kardiovaskulære reaktioner: cerebrovaskulære hændelser, bradykardi, arytmi, hjertesvigt og andre.
• Øjendråber forårsager også bivirkninger i luftvejene. Lægemidlet kan forårsage bronkospasmer, åndenød og respirationssvigt.
• Ved længerevarende brug forårsager dråberne træthed, brystsmerter, lokaliseret udslæt og urticaria og forstærker symptomerne på myasteni. Mange grupper af lægemidler påvirker fordøjelsessystemet negativt og forårsager kvalme og mave-tarmproblemer.

Overdosis

Overdosering af glaukommedicin opstår på grund af langvarig brug af dråber, manglende overholdelse af brugsbetingelserne og tilstedeværelsen af kontraindikationer for brugen af lægemidlet. Overdoseringssymptomer manifesterer sig som lokale allergiske reaktioner, udvikling af kardiovaskulær insufficiens og respiratorisk dysfunktion.

Behandling af overdosering er symptomatisk. Ved gastrointestinal dysfunktion er det nødvendigt at skylle maven og overvåge hjertefrekvensen. Ved forhøjet blodtryk og respirationsdysfunktion anbefales det at søge lægehjælp.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Interaktion mellem øjendråber mod glaukom og andre lægemidler er kun tilladt med en læges tilladelse. Ved samtidig brug af dråberne Timolol og Mezaton falder produktionen af intraokulær væske. Men en sådan interaktion forårsager udtalt bradykardi og intrakardiale ledningsforstyrrelser. Meget ofte fører en kombination af flere lægemidler til bradykardi og hjertesvigt.

Det anbefales ikke at bruge flere dråber samtidig, da en sådan interaktion forårsager bivirkninger. Når man ordinerer flere øjenlægemidler til behandling af glaukom, er det nødvendigt at overholde tidsintervallet, så hvert af lægemidlerne har sine medicinske egenskaber.

Opbevaringsforhold

Opbevaringsbetingelserne for øjendråber mod glaukom er angivet i brugsanvisningen til lægemidlet. Det anbefales at opbevare øjendråberne et sted beskyttet mod sollys og utilgængeligt for børn. Det er nødvendigt at overholde opbevaringstemperaturen. Efter åbning af flasken med dråber skal de opbevares ved en temperatur på højst 25 °C. Manglende overholdelse af opbevaringsbetingelserne fører til tab af lægemidlets medicinske egenskaber og er usikkert at bruge.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Bedst før-dato

Holdbarheden for øjendråber til behandling af glaukom er fra 24 til 36 måneder. Men denne holdbarhed gælder kun for en lukket flaske med lægemidlet. Efter åbning må øjendråberne opbevares i 3 til 30 dage. Efter denne periode mister dråberne deres terapeutiske egenskaber og anbefales ikke til brug.

Øjendråber mod grøn stær er medicin, der effektivt reducerer det intraokulære tryk, forbedrer væskedræningen i øjet og reducerer produktionen af intraokulær væske. Dråber kan kun bruges efter lægens anvisning, da mange lægemidler kun er tilgængelige på recept og kræver lægekonsultation og -overvågning. Rettidig brug af dråber giver dig mulighed for at helbrede grøn stær og forhindre, at sygdommen bliver kronisk.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]