Postpubertal hypothalamus hypogonadisme: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Årsager til hypogonadisme efter pubertet hypothalamus

Etiologiske faktorer af hypogaladisk hypogonadisme efter pubertal kan være underernæring med nedsat kropsvægt sammen med væsentligt øgede fysiske belastninger i forbindelse med erhvervets krav. Sådan er amenoré af balleriner og atleter. Stressfaktorernes rolle er stor. Vigtigt som akut følelsesmæssig stress og en lang kronisk stressende situation. Følger ofte neuroser, forskellige typer af depressive tilstande, observeret efter elektrokonvulsiv terapi inden for rammerne af hysteri (Alvarez syndrom - falsk graviditet - abdominal forstørrelse, amenoré). I sådanne tilfælde anvendes udtrykket "psykogen" eller "funktionel amenoré" ofte. I den etiologiske faktors rolle kan nogle psykotrope præparater af phenothiazinserien, reserpine, også virke. Kan forekomme efter langvarig brug af orale præventionsmidler.

Pathogenese af hypogonadisme efter pubertal hypotalamus

Neurodynamisk hypotalamus dysfunktion i forbindelse med en overtrædelse af catecholamin kontrol fører til mangel på gonadotropinfrigivende faktorer, der regulerer niveauet af LH og FSH i blodet.

Symptomer på hypogonadisme efter pubertet hypothalamus

Postpubertal hypotalamisk hypogonadisme forekommer hovedsageligt hos kvinder. Det er primært manifesteret af sekundær amenoré (amenoré, som var forud for en normal menstruationscyklus). Mulig ufrugtbarhed forbundet med anovulatorisk cyklus, brud på seksuel liv som følge af nedsat sekretion af vaginale kirtler og libido. Ofte kombineret med astheniske og ængstelige depressive manifestationer. Kan erhverve funktionerne i den såkaldte tidlige overgangsalder. Samtidig præget af den tidlige rynker og grå hår, forkrøblede bryster, udtynding hår på pubes og armhuler, amenoré, hedeture, asteni og depressive symptomer. Niveauer af LH, FSH og østrogener i blodet reduceres sædvanligvis. Pulseoscillationer af LH er fraværende. Som reaktion på stimulering af LH-RF er der en stigning i niveauerne af LH og FSH i blodet, som er højere end normalt. Hos mænd er hypogonadisme manifesteret af et fald i libido og styrke.

Differential diagnose

Det skal differentieres fra amenoré inden for rammerne af syndromet af vedvarende galactorrhea-amenorré, fra primær og sekundær hypopituitarisme, cerebral fedme og anoreksi nervosa. Til diagnosen er den øgede frigivelse af LH og FSH som reaktion på stimulering af LH-RF af stor betydning.

Behandling af hypogonadisme efter pubertet hypotalamus

Ofte passerer sygdommen spontant og kræver ikke terapeutisk intervention. Genoprettelsen af menstruationscyklussen blev konstateret under normalisering af kost, nedsat fysisk anstrengelse, vitaminterapi (vitaminer A, E, C), genoprettende lægemidler, tilbagetrækning af phenothiazin-serien, reserpin. I nærvær af neurotiske manifestationer normaliseres menstruationscyklussen med en forbedring i løbet af neurosen.

I ekstraordinære tilfælde (ønsket om hurtig indtræden af graviditet, seksuel dysfunktion i forbindelse med hypoestrogen symptomer) kan hormonel erstatningsterapi anvendes under tilsyn af gynækologer-endokrinologer.

Det skal understreges, at startbehandling med hormonbehandling ikke anbefales.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]