Paroxysmal hæmikrani

Paroxysmal hemikrani manifesterer sig i anfald med smertekarakteristika og ledsagende symptomer, der ligner klyngehovedpine. Karakteristiske symptomer er anfaldenes korte varighed og deres høje hyppighed. Paroxysmal hemikrani observeres oftere hos kvinder, sygdommen begynder normalt i voksenalderen, men tilfælde hos børn er også blevet beskrevet. Et specifikt træk ved denne form for cephalgia er indomethacins effektivitet. Diagnostiske kriterier præsenteres nedenfor.

Paroxysmal hemikrani (ICGB-4)

• A. Mindst 20 anfald, der opfylder kriterierne for BD.
• B. Anfald af intens unilateral smerte i orbital, supraorbital eller temporal lokalisation af 2-30 minutters varighed.
• C. Hovedpinen er ledsaget af mindst et af følgende symptomer:
  • ipsilateral konjunktival injektion og/eller tåreflåd;
  • ipsilateral tilstoppet næse og/eller rhinoré:
  • ipsilateral øjenlågsødem;
  • ipsilateral svedtendens i panden og ansigtet;
  • ipsilateral miose og/eller ptose.
• D. Den overvejende hyppighed af anfald er mere end fem gange om dagen, nogle gange lidt sjældnere.
• E. Anfald forebygges fuldstændigt ved at tage indomethacin i en terapeutisk dosis.
• F. Ikke forbundet med andre årsager (lidelser).

Ligesom ved klyngesultsmerter skelnes der mellem episodiske (med remissioner på 1 måned eller mere) og kroniske former for paroxysmal hemikrani, hvor anfaldene vender tilbage i mere end 1 år uden remissioner eller med remissioner på mindre end 1 måned. Der er kendte tilfælde af paroxysmal hemikrani kombineret med trigeminusneuralgi (det såkaldte paroxysmale hemikrani-tiske syndrom).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Behandling af paroxysmal hemikrani

Specifik behandling af paroxystisk hemikrani er brugen af indomethacin (oralt eller rektalt i en dosis på mindst 150 mg/dag eller mindst 100 mg som injektion). Til vedligeholdelsesbehandling er mindre doser ofte effektive.