Ømhed i brystvorterne

Mange kvinder oplever ømme brystvorter på bestemte tidspunkter. Det kan skyldes forskellige årsager, fordi brystvorterne er et af de mest følsomme områder på kroppen. Og i mange tilfælde er hormoner skyld i det. Så ømme brystvorter midt i cyklussen hos kvinder i den fødedygtige alder er et af tegnene på graviditet.

Sagen kompliceres dog af, at det også kan være et symptom på en sygdom. De fleste symptomer er ikke tildelt en kode i henhold til ICD 10. Og fra et medicinsk synspunkt er ømhed forekomsten af ubehag og en følelse af smerte ved enhver fysisk påvirkning, såsom berøring, tryk eller palpation af en læge.

Årsager ømhed i brystvorterne

Alle årsager til ømhed i brystvorterne kan opdeles i hormonafhængige og hormonuafhængige. Cyklisk ømhed afspejler tilstanden af brystkirtlerne, som bestemmes af niveauet af steroidhormoner såsom østrogen, østradiol, progesteron, prolaktin og luteotropisk hormon, der produceres af hypofysen.

Hormonelle årsager til ømhed i brystvorterne, som manifesterer sig som månedligt ubehag i kvinders brystkirtler og ømhed i brystvorteområdet, er et tegn på naturlige hormonelle udsving under menstruationscyklussen (og en del af præmenstruelt syndrom). For mere information, se - Bryst før menstruation og - Brystsmerter før menstruation.

Ømme brystvorter midt i cyklussen er også oftest forbundet med menstruation, da mange kvinders kroppe begynder at forberede sig på ægløsning (frigivelsen af et modent æg fra æggestokken) omkring midten af menstruationscyklussen. Denne proces tager fra flere dage til en uge eller mere efter menstruationens sidste dag. Hvis kvinder har brugt hormonholdig medicin for at forhindre uønsket graviditet i lang tid, kan de også opleve symptomer på ømme brystvorter.

Gynækologer forklarer ømheden i brystvorterne efter ægløsning med en kraftig reduktion i produktionen af østradiol og progesteron.

Smerter i brystvorterne efter menstruation af varierende intensitet kan være et tegn på graviditet, for flere detaljer se – Smerter efter menstruation, eller et symptom på fibrøse formationer i brystkirtlen. Og brystvortesmerter i overgangsalderen er en konsekvens af aldersrelateret fald i hormonniveauet. Men selvom østrogenniveauet i kroppen før overgangsalderen er lavere end før, forbliver det det dominerende kønshormon i den kvindelige krop, og de første tegn på forestående overgangsalder kan manifestere sig som smertefulde fornemmelser i brystvorterne.

Særlige tilfælde af periodiske smertefulde fornemmelser i væskeområdet omfatter kvinder, der har gennemgået hysterektomioperationer, hvor livmoderhalsen og æggestokkene ikke blev fjernet. Ifølge medicinsk statistik er komplikationer ved sådanne operationer hos 90% af patienterne forskellige patologier i brystkirtlerne, herunder fibrocystisk mastopati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenese

Patogenesen af ikke-cyklisk smerte har ikke en hormonel faktor. På den øvre del af brystvorten er der mere end et dusin mælkeporer, der kun fungerer aktivt under amning, og huden på brystvorterne er øm og følsom, da den er forsynet med mange nerveender. Smerter i brystvorterne under amning skyldes deres revner - se den detaljerede artikel Smerter i brystvorterne.

Enhver traumatisk effekt kan føre til smertefulde fornemmelser uden for amningsperioden - syntetiske stoffer eller bh-sømme, vaskemidler osv. Derudover omfatter ikke-hormonafhængige årsager til ømhed i brystvorterne sådanne dermatologiske patologier som:

• allergisk eller idiopatisk eksem, se - Eksem på brystvorterne;
• brystvortehudslæsioner forårsaget af Streptococcus agalactiae og udvikling af streptoderma (impetigo);
• overfladisk candidiasis;
• lokaliseret herpesviruslæsion på brystvorten;
• folliculitis (betændelse i hårsækkene i areolaen tæt på brystvorten).

På grund af den gradvise involution af mælkekirtlerne hos modne kvinder kan der opstå smerter i brystvorteområdet på grund af udvidelsen af mælkekanalerne - for flere detaljer, se Ektasi af mælkekanalerne.

Den farligste årsag til smerter i brystvorterne er Pagets sygdom (kræft), hvis tegn i starten minder meget om symptomerne på eksem.

Ømme brystvorter hos mænd har også mange årsager, blandt hvilke læger bemærker: direkte traume på brystvorten; konstant irriterende friktion af brystvorten fra tætsiddende sportstøj (løberens brystvortesyndrom); gynækomasti (forstørrelse af brystkirtlerne på grund af en ubalance mellem mandlige og kvindelige hormoner i kroppen); indtagelse af anabolske steroider.

Men hos teenagere og unge mænd er ømhed i brystvorterne ved berøring af hormonel karakter, og efter starten af seksuel aktivitet forsvinder denne tilstand sporløst. Men med overvægt eller i nærvær af diabetes kan symptomer på ømhed i brystvorterne vise sig i årevis.

Hvis ikke-cyklisk ømhed i brystvorterne ikke behandles, kan der opstå komplikationer, der afhænger af infektionens art, og som kan føre til udvikling af en alvorlig inflammatorisk proces. Konsekvenserne kan resultere i forskellige typer mastopati, som kræver kirurgisk behandling.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnosticering ømhed i brystvorterne

Standarddiagnosen for brystvortesmerter er baseret på anamnese, fysisk og palpatorisk undersøgelse af brystkirtlerne.

I tilfælde af ømhed i brystvorterne i forbindelse med amning er diagnosen ikke vanskelig, og fødselslæger og gynækologer klarer denne opgave med succes. Men i betragtning af hormonafhængigheden af denne tilstand kan der i andre situationer ordineres tests:

• enzymimmunoassay af blod for hormonniveauer;
• blodprøve for tilstedeværelsen af IgM-antistoffer mod herpes simplex-virus;
• bakteriekultur fra brystvortehuden for kokinfektion og Candida Albicans;

Instrumentel diagnostik omfatter hovedsageligt mammografisk undersøgelse (røntgenbillede af mælkekirtlen) og undersøgelse af mælkegangenes tilstand (duktografi).

Hvis der er grund til mistanke om Pagets sygdom, udføres differentialdiagnostik, og der tages en blodprøve for tumorcelleproteiner (tumormarkører), og der udføres også en ultralydsscanning af brystkirtlen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling ømhed i brystvorterne

Komplekset af foranstaltninger, herunder behandling af ømme brystvorter, skal nødvendigvis omfatte forebyggelse. Nogle gange er det nok at erstatte syntetisk undertøj med bomuld eller at afvise sæbe, der irriterer huden, og symptomerne på ømme brystvorter forsvinder hurtigt.

Ømme brystvorter under amning skyldes revner, hvor læger anbefaler eksterne midler, der fugter og blødgør huden, samt fremmer dens regenerering, for eksempel Panthenol salve med vitamin B5 og lanolin (handelsnavne - Dexpanthenol, Pantoderm, Panthenol); gel eller salve Actovegin osv.

Medicin mod dermatologiske sygdomme, der forårsager smerter i brystvorteområdet, ordineres af en hudlæge: til eksem er det opløsninger af sølvnitrat, zinksulfat eller resorcinol (til behandling af brystvorter), samt salver med kortikosteroider Dexamethason, Fluorocort, Trimistan, Sinalar osv. Til streptoderma eller folliculitis er salver med antibiotika nødvendige - Levomekol, Methyluracil, syntomycinemulsion osv. Og i kampen mod Candida-svampen hjælper salver med nystatin (Nystatin, Mycostatin) eller imidazol (Clotrimazol, Mycosporin, Funginal osv.).

Specifikke lægemidler mod herpes - Acyclovir salve (Gerpevir, Zovirax, Violex og andre generiske lægemidler) - er udelukkende symptomatiske, men de er kontraindiceret til ammende kvinder.

Traditionel medicin anvendes også i vid udstrækning. Først og fremmest anbefales det at anvende en vandig opløsning af propolis (heler revner og lindrer irritation), aloe vera-juice (lindrer betændelse), tea tree-olie (dræber bakterier) og smertelindrende æteriske olier af geranium, salvie og verbena udvortes. Ved safteksem anbefales det at anvende en blanding af solsikkeolie og salicylsyre-zinksalve.

Urtebehandling består i at behandle brystvorterne og området omkring brystvorterne med afkog af kamilleblomster, calendula og arnica, perikon og celandine, hvid pilebark og valnøddeblade (en spiseskefuld tørre råvarer pr. glas kogende vand).

Blandt de eksterne midler, som homøopati tilbyder for at reducere intensiteten af dette symptom, er det værd at bemærke salver baseret på den samme calendula og perikon, comfrey rod (comfrey) og internt - Natrium muriaticum (bordsalt).

Forebyggelse

Forebyggelse af ømhed i brystvorterne er kun mulig i tilfælde af ikke-hormonel ætiologi, og det vigtigste her er personlig hygiejne, hvis overholdelse kan beskytte mod infektioner. Og når en person passer godt på sit helbred, er prognosen altid gunstig.

Men hvis ømhed i brystvorterne udvikler sig til konstant smerte, så prøv ikke at løse problemet selv: jo før du kontakter en specialist, jo mere sandsynligt er det, at det vil blive løst med succes.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]