Brystsmerter før din menstruation

5 eller 10 dage før menstruationens begyndelse føler mange kvinder (95%) smerter i brystet. Disse er ret almindelige klager, som læger anser for normale snarere end unormale. Hvorfor opstår brystsmerter før menstruation, hvad skal man gøre ved det, og bør man overhovedet gøre noget?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mastalgi eller mastodyni

Enhver form for brystsmerter kan kaldes mastalgi eller mastodyni. Brystsmerter kan have forskellige årsager, og læger skelner ofte mellem to typer smerter, der kan forekomme. Disse kaldes ikke-cykliske og cykliske.

Mastalgi og kræft

Mastalgi forveksles ofte med en forløber for kræft af kvinder, der lider af det. Der findes flere former for brystkræft, der kan forårsage betændelse, men de er ekstremt sjældne. De fleste former for brystkræft forårsager ikke brystsmerter før menstruation. Bekymringer om risikoen for kræft bør dog behandles med en mammografi. Hvis brystsmerterne derimod fortsætter og er alvorlige, giver rutinemæssig screening muligvis ikke nogen diagnostisk fordel.

Andre årsager til brystsmerter før menstruation

Nogle gange er smerter, der synes at være relateret til menstruationscyklussen, et symptom på en underliggende sygdom for nogle kvinder. Eller for eksempel kan en almindelig ubehagelig eller stram bh være et problem. Brystsmerter er normalt ikke tegn på brystkræft, selvom det ikke skader at lytte til lægens anbefalinger for at være sikker.

Mænd og drenge kan også lide af brystsmerter, og dette er især almindeligt i puberteten, når brysterne er under udvikling. Hos unge piger kan brystsmerter før menstruation også være forbundet med perioden med brystvækst. Stress kan også påvirke brystsmerter.

Cyklisk smerte

Cykliske former for brystsmerter er meget velkendte for nogle kvinder og opstår ofte på bestemte tidspunkter i løbet af menstruationscyklussen. Hvis mastalgi ikke opstår konsekvent, kan læger nogle gange diagnosticere det ved at bede en kvinde om at fortælle dem de nøjagtige datoer, hun oplever smerter før menstruation hver måned. Cykliske smerter har tendens til at opstå på omtrent samme tidspunkt hver måned, og mange kvinder kan opleve disse smerter en uge eller et par dage før deres menstruation.

Cykliske brystsmerter (cyklisk mastalgi) er meget ofte forbundet med fibrocystiske brystforandringer og menes at være forårsaget af abnormiteter i dynamiske hormonelle ændringer, primært involverende hormonet prolaktin.[1][2] Nogle cykliske brystsmerter er normale under og i ugen før menstruationscyklussen og er normalt forbundet med menstruations- og/eller præmenstruelt syndrom (PMS).

Graden af smerte kan variere afhængigt af helbredet hos de kvinder, der oplever cyklisk mastalgi. Nogle gange hæver brysterne, og selv berøring af stoffet i en skjorte eller bh kan være for smertefuldt for kvinden. Denne smerte kan være i det ene eller begge bryster. Lignende brystsmerter kan mærkes på grund af store hormonelle forandringer, såsom dem, der er forbundet med tidlig graviditet og tidlig amning. Selvom disse smerter normalt aftager, er de i starten meget svære at udholde og nogle gange ulidelige for nogle kvinder.

[ 4 ]

Ikke-cyklisk smerte

Ikke-cyklisk mastalgi har normalt ingen åbenlys årsag relateret til hormoner eller menstruationscyklussen. Det kan være resultatet af en brystskade, infektion eller nogle gange muskel- eller ledsmerter, der kan udløse betændelse i brystet. Nogle mennesker med gigt lider af denne tilstand.

Andre årsager til ikke-cykliske præmenstruelle brystsmerter omfatter alkoholisme med leverskade (sandsynligvis på grund af unormal steroidmetabolisme), mastitis og brug af lægemidler såsom diuretika, oxymetholon (anabolske steroider) og chlorpromazin (typiske antidepressiva).[3]

Når kvinder går til lægen for at få behandling for mastalgi, er det vigtigt først at fastslå årsagen. Hvis der er mistanke om en hormonel årsag, kan lægerne behandle kvinden ved at øge dosis af nogle hormoner eller mindske andre, nogle gange ved hjælp af mandlige steroider eller lægemidler som tamoxifen.

Nogle gange, når brystsmerter kommer og går, kan læger bede patienter om at vente et par uger for at se, om deres tilstand forbedres. Dette kan især være tilfældet under tidlig graviditet eller amning, da brystsmerter er et normalt symptom i disse perioder. På den anden side bør bryst- og mælkegangsinfektioner eller mastitis overvejes som en potentiel årsag til mastalgi under amning.

Behandling

Behandlingsmuligheder for ikke-cykliske typer af mastalgi afhænger også af årsagen. Brystskader kan behandles med smertestillende midler, isposer og hvile. Behandling af underliggende tilstande, såsom gigt, kan variere og afhænge af typen af smerte. Hvis disse tilstande udelukkes, kan behandlingen omfatte smertestillende midler og råd om at bære en behagelig, løstsiddende bh.

I svære tilfælde af cyklisk smerte kan kvinder finde lindring med behandlinger som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller lægemidler, der påvirker hormonniveauer. Naturlige midler som kæmpenatlysolie og vitamin B6 anbefales også undertiden til brystsmerter før menstruation.

Brystsmerter og overgangsalderen

Der er også en sammenhæng mellem overgangsalderen og brystsmerter. Brystsmerter før menstruation er ofte et symptom på forestående overgangsalder. Brystsmerter er normalt påvirket af hormonelle ubalancer under eller før overgangsalderen og graviditet, før og under menstruation. Nogle gange kan brystsmerter ledsage overgangsalderens begyndelse, og dette er ikke relateret til hormoner, for eksempel ved ikke-cykliske brystsmerter.

Overgangsalder og brystsmerter er forbundet, fordi hormonelle ubalancer ofte opstår i overgangsalderen. En kvindes bryster kan reagere med smerter når som helst, når der er en hormonel ubalance. Andre almindelige eksempler på brystsmerter på grund af hormonelle ubalancer er muligvis ikke under menstruation og graviditet. Brystsmerter kan forekomme under præmenopause, perimenopause og overgangsalder. Symptomerne på disse smerter er mest almindelige i alle disse perioder.

Enkle foranstaltninger som at vælge den rigtige bh, der komfortabelt og effektivt støtter dine bryster, kan også reducere smerteniveauet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Brystsmerter og hormoner

De hormoner, der påvirker overgangsalderen og brystsmerter, er de samme hormoner, der forårsager lignende symptomer under menstruation og graviditet. Disse hormoner er østrogen, progesteron og testosteron. Niveauerne af disse hormoner svinger i disse perioder og kan forårsage brystsmerter og mavekramper.

Hver kvinde påvirkes forskelligt af disse hormonelle udsving. Kvinders hormonniveauer, fysiologi og genetik er unikke, og derfor er smertesymptomerne unikke for hver kvinde. Overgangsalder og brystsmerter påvirker muligvis ikke livskvaliteten for nogle kvinder, mens det for andre kvinder kan forårsage alvorligt ubehag.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer på brystsmerter før menstruation

Brystsmerter defineres som generelt ubehag, smerte eller ømhed i et eller begge bryster. De medicinske termer for brystsmerter er mastalgi, mammarygi og mastodyni. Op til 70 % af kvinder oplever brystsmerter i løbet af deres liv. Heldigvis er de fleste symptomer ret milde. Kun omkring 10 % af kvinder oplever alvorlige symptomer på grund af brystsmerter før deres menstruation.

Arten af cyklisk smerte

I overgangsalderen og før menstruation kan brystsmerter manifestere sig på forskellige måder. Smerter før menstruation kan være konstante eller periodiske. Smerter kan manifestere sig i et eller begge bryster, det kan være smerter i hele brystet eller lokaliseret i en del af brystet. Brystsmerter før menstruation kan ledsages af hævelse af brystet, skarp, brændende eller dump smerte eller ømme fornemmelser i brystet.

Den mest almindelige type brystsmerter før menstruation er cykliske. Kvinder beskriver det som en kedelig, smertefuld smerte eller tunge bryster, samt hævelse af brysterne og ruhed på huden. Cykliske brystsmerter påvirker normalt begge bryster. Denne tendens strækker sig til perimenopausale og præmenstruelle perioder hos kvinder.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Karakter af ikke-cyklisk smerte

En mindre almindelig type brystsmerter er ikke-cyklisk, som ikke er forårsaget af hormonelle ændringer. Denne type smerte er mest almindelig hos kvinder efter overgangsalderen og opleves som ømhed, svie eller tryk, normalt i begge bryster. Tilbagevendende smerter kan forekomme i overgangsalderen, men er ikke relateret til overgangsalderen. Smerten kan forekomme i brystet, normalt på grund af en forstrakt muskel. Ikke-cyklisk smerte er mest almindelig hos kvinder mellem 30 og 50 år.

Brystsmerter kan være alarmerende for mange kvinder og deres familier på grund af mistanke om brystkræft. Men det er ikke tilfældet - det er normalt et tegn på, at hormonelle forandringer i kroppen påvirker brystkirtlerne. Hvis en kvinde har brystsmerter før menstruation eller i overgangsalderen, og dette ledsages af en følelse af at have knuder i brystet, bør en læge konsulteres hurtigst muligt.

Hvilke tests bør kvinder med brystsmerter foretage?

Om du vil blive generet af brystsmerter før din menstruation afhænger af, hvordan reproduktionssystemet fungerer, især æggestokkene. Hvis du derfor generes af brystsmerter, når de opstår, bør du foretage følgende tests: Ultralyd af brysterne fra den 6. til den 10. dag efter menstruationscyklussens begyndelse Ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne (udført på menstruationscyklussens 7. dag) Hormonanalyse for prolaktin og skjoldbruskkirtelhormoner Analyse af tumormarkører, især æggestokke og brystkirtler

Hvad kan man gøre for at lindre brystsmerter før menstruation?

Du kan lindre brystsmerter med håndkøbsmedicin, herunder:

1. Paracetamol.
2. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen (Advil eller Motrin), naproxen (Aleve eller Naprosyn) eller aspirin (Anacin, Bayer). Sørg for at følge alle lægens anvisninger. Hvis du er gravid eller forsøger at blive gravid, skal du tale med din læge, før du bruger nogen form for medicin. Tag ikke aspirin, hvis du er under 20 år på grund af risikoen for Reyes syndrom.
3. Danazol og tamoxifencitrat er receptpligtig medicin, der bruges til at behandle svære cykliske brystsmerter. Disse lægemidler anvendes sjældent, fordi de har betydelige bivirkninger. Det er vigtigt først at afgøre, om fordelene opvejer risiciene ved at tage disse lægemidler.
4. Brug af p-piller (orale præventionsmidler). Dette kan hjælpe med at reducere cykliske brystsmerter og hævelse i brysterne i en vis periode. Men brystsmerter er også en kendt bivirkning af oral prævention.
5. Tag magnesium. Magnesium taget i anden halvdel af din menstruationscyklus (normalt 2 uger før din næste menstruation) kan hjælpe med at lindre cykliske brystsmerter samt andre PMS-symptomer.
6. At reducere fedtindholdet i din kost til 15% eller mindre kan reducere brystsmerter over tid. En nylig undersøgelse viste, at kostændringer reducerede præmenstruelle brystsmerter betydeligt.

Nogle kvinder oplever, at brystsmerter før menstruation reduceres, når de reducerer mængden af koffein, de drikker med kaffe eller spiser med chokolade. Du kan forebygge brystsmerter, ømhed eller ubehag ved at bruge en sports-bh, når du træner. Denne bh vil holde dine bryster relativt stille og give dem mulighed for at bevæge sig med dine ribben i stedet for at være spredte.

Det er vigtigt at udskifte din sports-bh, da den strækker sig og bliver mindre nyttig ved hævede bryster før menstruation. Unge piger med bryster, der er under udvikling, kan have brug for at købe en ny bh hver 6. måned.