Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Binyrebarkcyste hos voksne og børn
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Et kapselbundet hulrum i binyrernes endokrine kirtler – en binyrecyste – er en sjælden patologi og opdages ofte uventet under visualisering (under ultralyd eller computertomografi). Dette gav grundlag for at klassificere cyster af denne lokalisering som incidentalomer, dvs. tilfældigt opdagede tumorlignende formationer. Ifølge ICD-10 er koden E27.8 (andre lidelser i binyrerne). [ 1 ]
Epidemiologi
Ved undersøgelse af abdominale og peritoneale organer ved hjælp af computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRBI) viser 4-5% af patienterne sig tilfældige fund i form af forskellige binyrebarkmasser, som specialister kalder incidentalomer. Oftest drejer det sig om adenomer (mere end 67%) og cystiske læsioner (9,7%). Endotel- eller lymfangiomatøse cyster tegner sig for næsten 45% af disse læsioner og er normalt små, fra 0,1 til 1,5 cm i diameter. Binyrepseudocyster uden epitelbeklædning er den næstmest almindelige type (39%) og repræsenterer sandsynligvis indkapslede rester af tidligere binyreblødninger.
Ifølge kliniske kirurgiske data tegner cyster sig imidlertid for 0,68% af tilfældene blandt patologier af denne lokalisering.
Ifølge statistikker er de mest almindelige binyrecyster endotel (fra 2 til 24% af tilfældene), og den sjældneste er parasitisk echinokok (0,5%).
Oftest er formationen ensidig, det vil sige en cyste i den højre binyre eller venstre.
Desuden findes binyrecyster tre gange sjældnere hos mænd end hos kvinder. [ 2 ], [ 3 ]
Årsager Binyrecyster
Som i mange tilfælde af abdominale cystiske læsioner, undlader specialister ofte at fastslå årsagerne til binyrecyster. Blandt versionerne af deres oprindelse er dog først og fremmest medfødte embryogenese-anomalier i vævene i cortex og medulla i binyrerne samt skader på abdominalregionen, der påvirker dem. [ 4 ]
Binyrecyster er opdelt i:
- epitel- eller ægte cyste, som har en tydeligt skelnen membran foret med epitel;
- endotel- eller vaskulære cyster - lymfangiomatøse (lymfangiektatiske) og hæmangiomatøse (angiomatøse);
- pseudocyste eller hæmoragisk cyste, som enten opstår som følge af et hæmatom eller dannes i binyretumorer (godartede eller ondartede) - som en del af dem.
En parasitisk binyrecyste kendetegnes også - når kirtlen er påvirket af echinococcuslarver (Echinococcus granulosus). [ 5 ]
Hos børn er binyrecyster ikke kun vaskulære, [ 6 ] men kan også være pseudocyster: med en tumor i binyremarven - fæokromocytom, cystisk neuroblastom eller teratom. [ 7 ]
En binyrecyste hos en nyfødt er en medfødt anomali og kan også være resultatet af fødselstraume – perinatal blødning, dvs. blødning i binyrerne. [ 8 ]
Derudover er blødning i binyrerne hos voksne mulig ved shock, traume, meningokoksepsis og dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom (DIC).
Risikofaktorer
Ligeledes er specifikke risikofaktorer for udvikling af binyrecyster ikke blevet fastlagt, selvom der ifølge udenlandske studier er identificeret nogle tilstande og sygdomme, hvor disse formationer ofte findes.
Således opdages binyrecyster hos patienter med refraktær arteriel hypertension, polycystisk nyresygdom og nyrekræft, abdominal aortaaneurisme, pankreatisk cyste (så opdages en cyste i venstre binyre), med medfødt Klippel-Trenaunay syndrom og nogle andre genetisk bestemte anomalier, såsom cerebroretinal angiomatose.
Det er yderst sjældent, at en binyrecyste hos kvinder tilfældigt opdages under en ultralydsundersøgelse under graviditet eller som en metastase af en ondartet brysttumor.
Patogenese
Det menes, at patogenesen af vaskulære lymfangiomatøse cyster er forbundet med ektatiske forandringer (ekspansion) af lymfekar i binyremarven eller cystisk degeneration af en eksisterende nodulær godartet formation - mesenkymalt hamartom. Og patologiske forandringer eller abnormiteter i de små blodkar i binyrerne, herunder aneurismer og blødning i binyrernes vener, fører til dannelsen af angiomatøse cyster.
En epitelcyste udvikler sig fra celler i det embryonale væv – mesenchym – og er en konsekvens af intrauterine udviklingsforstyrrelser.
Mekanismen for dannelse af binyrecyster med fokus på primære neoplasmer i disse kirtler (adenomer i binyrebarken, karcinomer eller fæokromocytomer) er uklar.
Symptomer Binyrecyster
Som eksperter bemærker, forårsager en tilfældigt opdaget binyrecyste sjældent symptomer: de fleste af disse formationer, især epitelcyster, er asymptomatiske (og kræver ikke behandling).
De første tegn i form af smerter i maven eller siden og mave-tarmlidelser viser sig, når cysten er stor: den kan detekteres ved palpation. Og en lymfangiomatøs cyste kan være af en sådan størrelse, at den delvist eller helt kan erstatte binyrerne. [ 9 ]
En palpabel abdominal masse, anæmi og gulsot ses med binyrecyster hos spædbørn.
Symptomer på en echinococcal cyste inkluderer generel utilpashed og svaghed, appetitløshed, øget kropstemperatur og konstant kedelig smerte i hypokondrium.
Komplikationer og konsekvenser
De væsentligste komplikationer og konsekvenser af cystiske formationer i binyrerne er: kompression af omkringliggende kar og væv, infektion og udvikling af inflammation, blødning, bristning af cysten med blødning og shock. [ 10 ]
Diagnosticering Binyrecyster
Ud over undersøgelse og anamnese kræver diagnostik af binyrecyster laboratorieprøver. Følgende er nødvendige: kliniske og biokemiske blodprøver; for at udelukke hormonelt aktive (funktionelle) formationer tages blodprøver for serumniveauet af binyrehormoner (kortisol, ACTH, aldosteron, renin); generelle og daglige urinprøver - for metanephrin og katekolaminmetabolitter. Blodprøver for eosinofiler og antistoffer mod Echinococcus granulosus er også nødvendige.
Instrumentel diagnostik omfatter ultralyd, CT og MR.
En binyrecyste på en ultralydsscanning af bughulen fremstår som en homogen hypoekkoisk struktur med glatte konturer. Hos voksne er binyrerne dog ofte dårligt visualiseret på ultralyd.
En binyrecyste er tydeligere synlig på CT-scanning, og denne metode gør det muligt at bestemme formationens tæthed, tykkelsen af kapselvæggene, indre skillevægge, indhold, forkalkning (påvist i 15-30% af cysterne) og tilstanden af det omgivende væv. Med henblik på differentiering udføres computertomografi med kontrastmiddel og MR.
Differential diagnose
Differentialdiagnose bør tage højde for muligheden for hyperplasi og adenom i binyrebarken, fæokromocytom med cystiske forandringer, adrenokortikal karcinom, myelolipom osv.
Hvem skal kontakte?
Behandling Binyrecyster
I tilfælde af en stor cyste (mere end 4-5 cm i størrelse), samt ved tilstedeværelse af symptomer, udføres kirurgisk behandling. Dette er resektion eller laparoskopisk fjernelse af binyrecysten. Se – Fjernelse af cysten [ 11 ]
Derudover udføres dekompression af cysten ved perkutan finnålsaspiration af dens indhold (med efterfølgende undersøgelse). Der er dog en høj sandsynlighed for gentagen væskeophobning i cystehulen. [ 12 ]
Laparoskopisk fjernelse af cystemembranen (dekortikering), marsupialisering og punkteringsskleroterapi af hulrummet med ethanol kan udføres. [ 13 ]
I tilfælde af pseudocyster med foci af primært binyrebarkadenom eller karcinom anvendes laparoskopisk adrenalektomi.
Små asymptomatiske cystiske læsioner bør overvåges regelmæssigt med ultralyd eller CT-scanninger og binyrehormonniveauer. [ 14 ]
Efter fjernelse af den parasitiske cyste ordineres medicin fra den antihelminthiske gruppe: Medizol (Albendazol) eller Vermox (Mebendazol).
Læs også:
Forebyggelse
Der er ingen særlige forebyggende foranstaltninger mod binyrecyster.
Vejrudsigt
For langt de fleste tilfældigt diagnosticerede godartede binyrecyster er prognosen god.