MRI af øjets baner

Magnetisk resonansbilleddannelse - en metode til diagnostisk forskning af forskellige menneskelige organer, der kombinerer kendskabet til atomfysik og medicin. Denne metode er lidt mindre end 60 år, men den blev kun anvendt kun ved fortiden og i dette århundrede direkte til undersøgelse af indre organer og hjerne. Lidt senere har metoden fået stor popularitet og i oftalmologi til diagnose af øjensygdomme, hvis årsag ikke er synlig under visuel inspektion. MRI af baner og optiske nerver gør det muligt at opdage de mindste ændringer i forskellige væv og strukturer i øjet, der påvirker en persons evne til at se. Så hjælper denne metode til at identificere sygdommen i dets indledende fase og begynde behandling, når den bliver mest effektiv.

[1], [2], [3], [4]

Indikationer for proceduren

Magnetisk resonansbilleddannelse betragtes som en af de sikreste og mest effektive måder at påvise forskellige patologier i øjet på. Undersøg omhyggeligt de indre strukturer, der ikke er synlige for det blotte øje og ikke synlige under undersøgelsen af et mikroskop. Derudover hjælper en mere moderne metode til MR at se sådanne elendige ændringer i øjet, der ikke er tilgængelige ved gamle metoder.

I forbindelse med den høje diagnostiske værdi af MR-kredsløb kan den ordineres ved diagnosen af forskellige patologier i øjet:

• inflammatoriske processer med lokalisering i forskellige lag af synets organ,
• beskadigelse af øjets nethinden, for eksempel dets frigørelse,
• tumorprocesser i orgelområdet med bestemmelse af deres nøjagtige placering og størrelse (selv små formationer med små størrelser på 1 mm bestemmes),
• blødninger i øjet med bestemmelse af deres årsag, trombose af øjnene i øjet,
• skader med bestemmelse af sværhedsgraden og mængden af beskadigede væv, med påvisning af resterne af fremmedlegemer, der forårsagede traume i øjet,
• ændringer i hornhindelaget,
• forstyrrelse af funktionen af de optiske nerver (fx med mistanke om glaukom ), nedsat synsstyrke, udseendet af uforståelig smerte i øjet med definitionen af deres årsag,
• tilstanden af organet af synet på diabetes, hypertension og andre patologier, hvor blodtilførsel til øjet er brudt.

Via MR er det muligt at bestemme placeringen af fremmedlegemer i øjets indre strukturer, for at identificere inflammatoriske foci og at vurdere deres størrelse, for at finde skjulte tumorer og under kontrol af MR til at tage materialet til biopsi.

Hvis der var et traume i øjet, giver MRI dig mulighed for at vurdere konsekvenserne og komplikationerne, størrelsen og arten af skader på interne strukturer som følge af traumer, muligheden for behandling i hvert enkelt tilfælde.

Når en persons syn forværres, eller øjnernes motoriske aktivitet forstyrres (en skævhed ser ud , kan patienten ikke fokusere visionen på en bestemt genstand), er det simpelthen umuligt at bestemme årsagen uden at studere de indre strukturer. MR giver mulighed for at se og vurdere graden af læsion (atrofi) af muskler eller nerver, der er ansvarlige for øjenbevægelse, og redegøre for foranstaltninger for at rette fejlen.

Ofte er årsagen til syns- og smerteforstyrrelser skjult for os, og det kan kun opdages ved faktisk at trænge ind i øjet, observere sit arbejde og vurdere de ændringer der finder sted der. Dette er præcis, hvad magnetisk resonans billeddannelse giver. Og selv om procedure kaldes en MR-scanning af de baner, i virkeligheden, det giver dig også mulighed for at visualisere den visuelle forstyrrelse af muskler, nerver, og tåreglandler, patologi af øjeæblet, ændringer i fedtvæv, så dens efterspørgslen er stigende mere og mere.

[5], [6]

Forberedelse

MRI af baner og optiske nerver betragtes som en simpel og generelt sikker procedure, som ikke kræver særlige foranstaltninger til forberedelse til diagnose. Normalt er det ordineret af en øjenlæge under modtagelse og undersøgelse af patienten, hvis opgørelsen af den nøjagtige diagnose giver ham vanskeligheder.

En person kan gennemgå undersøgelsen samme dag eller senere, når en sådan mulighed opstår. Faktum er, at ikke alle medicinske institutioner er udstyret med det nødvendige udstyr. Hertil kommer, at MR-proceduren ikke er gratis for alle.

Den væsentligste betingelse for at opnå et billed af høj kvalitet anses for at være immobilitet hos patienten under undersøgelsen, hvorom en person advares på forhånd. Hvis patienten er meget nervøs, har han symptomer på klaustrofobi eller alvorlig smerte, hvilket ikke tillader ham at forblive ubevægelig og viser brugen af sedativer, som reducerer nervøs excitabilitet.

Patienter med psykiske lidelser eller alvorlig øjentraume, hvor de oplever ubærlig smerte, kræver yderligere fixering af lemmerne. Hvis ovennævnte foranstaltninger ikke hjælper, kan lægen ty til anæstesi indgivet intravenøst.

Da undersøgelsen af organer udføres ved hjælp af et magnetfelt, må eventuelle metalgenstande, der kan forvrænge det, fjernes. Det handler om smykker og tøj med metalelementer (låse, spænder, knapper, knapper, dekorative puder osv.). Hvis kroppen har metal i form af kroner, organers implantater, elektroniske apparater, der understøtter kroppens funktioner, skal det meddeles lægen på tidspunktet for optagelsen. Det kan være nødvendigt at afklare materialet i proteser, hvis patienten ikke er sikker på hans oplysninger.

Under MR kan kontraststoffer anvendes som letter diagnosen af tumor- og inflammatoriske processer, hjælper med at vurdere tilstanden af blodkar. Dette spørgsmål er også fastsat på forhånd, fordi på tærsklen til proceduren (5 timer før det) skal patienten opgive at spise, så ingen fødekomponenter kan påvirke resultatet af undersøgelsen. Den optimale løsning er indførelsen af kontrast på en tom mave.

For at udelukke intolerance over for kontrastmedium og anafylaktiske reaktioner inden indførelsen af lægemidlet påføres der en prøve, der anvender lægemidlet på de udsatte områder af huden i håndledets område. Lægen angiver nødvendigvis patientens vægt, fordi mængden af indført kontrast afhænger af dette.

Lægemidlet indgives intravenøst i form af injektioner eller infusioner (dryp) i området med albuefold. Patienten kan føle sig svimmel, feberagtig, flammer, kvalme, men det er ikke forfærdeligt, fordi det betragtes som en normal reaktion fra kroppen til kontraster. Indførelsen af lægemidler til MRT baner med kontrast er under ledelse af en læge. I de næste 30 minutter observeres patienten af det medicinske personale.

En halv time efter indgivelsen af lægemidler, som det aktive stof akkumulerer i forskellige væv i forskellige koncentrationer, er det muligt at fortsætte med MR-diagnostik. I løbet af denne tid vil lægemidlet spredes gennem blodbanen og nå det undersøgte område.

Teknik MRI af øjets baner

MR-kredsløb, som enhver anden diagnostisk procedure, udføres ikke af interesse. Derfor bør det tages alvorligt. Efter undersøgelse af patienten af en specialist giver han retning for en diagnostisk undersøgelse. Med denne retning og resultaterne fra tidligere undersøgelser af synets organer, bliver patienten rettet mod diagnoseværelset.

Den radiografi, der er kendt for os, adskiller sig noget fra magnetisk resonans-tomogrammet, selvom begge studier er identiske og forfølger de samme mål. En uinitieret person kan støde enheden lidt i form af et langt volumetrisk rør, der ligger vandret. Det er i dette rør (kapsel) at der oprettes et magnetfelt, der gør det muligt at vise billedet af det organ, der undersøges, i fuld detalje på skærmen.

For at lindre spændinger og frygt for apparatet og proceduren forklarer patienten, hvordan øjnene gør en MR, at proceduren i hvert enkelt tilfælde kan vise, hvilke konsekvenser denne undersøgelse har for kroppen.

Operationsprincippet for magnetiske resonanssystemer af en åben eller lukket type er baseret på fikseringen af bevægelsen af hydrogenatomer, som mætter organets væv under indflydelse af et magnetfelt. Belysningen af forskellige dele af billedet afhænger af antallet af molekyler af gas der akkumuleres der.

MRI-proceduren er ret kompliceret i udførelse og kræver, at patienten er immobil. Den nemmeste måde at gøre dette på er i vandret stilling, når personen er så afslappet som muligt. Til disse formål har tomografen et indtrækbart bord, på hvilket patienten er lagt og fastgør hovedet i en speciel indretning. Om nødvendigt kan bælter reparere andre dele af kroppen.

Da kun hovedområdet undersøges, skifter bordet således, at det kun er inde i apparatet. Kroppen er uden for tomografens anvendelsesområde.

Inden proceduren startes, tilbydes patienterne at bruge ørepropper, da enheden er karakteriseret ved en ikke-behagelig monotont lyd, der kan forårsage angst og forårsage uønskede bevægelser.

Selve proceduren anses for ret lang sammenlignet med radiografi. Med tiden tager det fra 20 til 40 minutter, hvor en person skal ligge stille. Hvis kontrastmidler anvendes under undersøgelsen, kan proceduren forsinkes i yderligere 20 minutter.

I løbet af undersøgelsen, kan lægen som regel placeret uden for diagnostisk undersøgelse, men patienten til enhver tid kontakte ham på højttalertelefonen, hvis der er klaustrofobisk eller andre spørgsmål, for eksempel, vil der være smerter i brystet, åndenød, en følelse af mangel på luft, hvad der sker i løbet af proceduren med kontrast. På samme måde kan lægen give de nødvendige anvisninger til patienten.

For at reducere nervøs spænding og ro, er forskeren lov til at invitere til proceduren for slægtninge. Dette er især vigtigt, hvis diagnosen udføres til barnet. Enheden til MR er stadig alsidig, så den er stor og kan skræmme en lille patient.

Kontraindikationer til proceduren

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) anses for at være en af de sikreste procedurer, fordi der ikke er brug for skadelige røntgenstråler, i modsætning til computertomografi (CT) og radiografi for dets adfærd. Magnetfeltet i tomografien skader ikke helbred for en person af enhver alder og tilstand, derfor er sundhedsforstyrrelser snarere indikationer for undersøgelsen end kontraindikationer for den.

Den eneste absolutte kontraindikation mod MR er tilstedeværelsen i den menneskelige krop af ferromagnetiske legeringer og elektroniske enheder (pacemakere, elektroniske implantater i mellemøret osv.). Magnetfeltet kan påvirke pacemakeren negativt, efterligne hjertefrekvensen og forårsage funktionsfejl i det elektronmikroskopiske udstyr implanteret i kroppen.

Med hensyn til metal implantater fremstillet af ferromagnetiske legeringer og fanget i kroppen af metalfragmenter (fx efter skade), faren for stærkt magnetfelt effekt er, at under dets indflydelse ferromagneter kan betydeligt varme op, forårsager brænde væv og rokke. Således kan det magnetiske felt påvirker de ferromagnetiske og store metalimplantater Elizarova apparater, simulatorer ferromagnetisk mellemøret indre øre proteser indeholder ferromagnetiske elementer, vaskulære klemmer af ferromagnetisk installeret i områder af hjernen.

Nogle metalimplantater (insulin pumper, nerve stimulatorer, ventil proteser, hemostatika klip, tandproteser, seler, implantater, etc.) kan være fremstillet af materialer, der har svage ferromagnetiske egenskaber. Sådanne implantater i kategorien af relative kontraindikationer, men de helt sikkert nødt til at informere din læge med angivelse af materialer, som enheden er lavet. Efter alt, kan selv disse enheder indeholder ferromagnetiske elementer, og en læge bør vurdere, hvor farligt er deres eksponering for magnetfelter.

Hvad angår proteser, er de fleste af dem lavet af titanium - et metal med svage ferromagnetiske egenskaber, dvs. Magnetfeltet under MR er usandsynligt, at det medfører en reaktion fra metalet. Men titanforbindelser (f.eks. Titandioxid, der anvendes i tatoveringsmaling) på et stærkt magnetfelt, kan reagere forskelligt og forårsage forbrændinger på kroppen.

Foruden ikke-ferromagnetiske implantater omfatter relative kontraindikationer:

• tidlig graviditet (der er utilstrækkelig information om magnetfeltets virkning på fosterudvikling i denne periode, men denne metode anses for at være foretrukken og sikrere end CT eller røntgen)
• hjertesvigt i dekompensationsfasen, en alvorlig tilstand hos patienten, behovet for konstant overvågning af kroppens arbejde, bronchial astma, alvorlig dehydrering
• frygt for begrænset plads eller klaustrofobi (på grund af det umulige at foretage forskning hos en person, der af frygt ikke kan forblive stationær i en halv time eller mere)
• utilstrækkelig tilstand hos patienten (alkoholisk eller narkotisk forgiftning, vil psykiske lidelser ikke tillade at klare billeder på grund af konstante motorreaktioner),
• tatoveringer på kroppen, lavet ved brug af maling, der indeholder metalpartikler (der er risiko for vævsforbrænding, hvis det er en partikel af ferromagneter).
• Proteser i det indre øre, der ikke indeholder ferromagnetik.

I disse tilfælde beslutter lægen, om der skal foretages en MR-kredsløb i kredsløbene under hensyntagen til mulige negative virkninger. I nogle tilfælde er det mere hensigtsmæssigt at udskyde proceduren for den tid, der er nødvendig for at normalisere patientens tilstand.

Hvis det er en MR med kontrast, bliver listen over kontraindikationer større, men det kræver indførelsen af kemikalier i kroppen, hvor reaktionen kan være farlig.

MR med kontrast udføres ikke:

• gravide kvinder uanset graviditetsalderen på grund af den lette penetration af lægemidler gennem placenta-barrieren (effekten af kontraster på fostret er endnu ikke undersøgt)
• med kronisk nyresvigt (kontrasten udskilles fra kroppen i 1,5-2 dage, men med krænkelse af nyrefunktionen kan forsinkes i længere tid, fordi den anbefalede anvendelse af store mængder væske anses for uacceptabel)
• ved overfølsomhed over for kontrastpræparater på grund af fare for udvikling af alvorlige allergiske og anafylaktiske reaktioner.
• patienter med hæmolytisk anæmi.

Før MR proceduren for deres eget bedste, er patienten forpligtet til at fortælle metalgenstande i hans krop, herunder affald fra sår, tatoveringer og brugte kosmetik (og bedre ikke at bruge kosmetik), at frikende sig selv for alle former for smykker, ure, tøj med metalelementer.

Normal ydeevne

MRI af baner og optiske nerver er et diagnostisk studie, der er tildelt til et bestemt formål. Formålet med undersøgelsen er at identificere patologiske processer i øjets væv eller at evaluere resultaterne af behandlingen, hvis MR-studien er omdelt.

MRI tillader at studere i detaljeret formen og kvaliteten af øjenhulerne, placeringen og formen af øjeæblet, tilstanden af fundus, struktur og forløbet af synsnerven, afslører degenerative ændringer i det, og andre abnormiteter.

Ved hjælp af MR-kredsløb er det muligt at vurdere tilstanden af øjens vener og muskler, der er ansvarlige for bevægelsen af øjet (deres placering, tilstedeværelsen af sæler og tumorer), fedtkirtler i øjets øjne.

Ved hjælp af MR, er nethinden beskadiget, hvilket er den indre skal af øjet. Faktum er, at skader på nethinden ikke nødvendigvis skyldes traume i øjet eller hovedet. Nogle patologier af synsorganets indre skal er forbundet med forskellige systemiske sygdomme (diabetes, hypertension, nyre og binyrepatologi). Magnetisk resonans imaging hjælper med at identificere patologier såsom nethindeløsning, diabetisk eller hypertensiv retinopati, vaskulær sygdom, retinal tilvejebringelse af næring, dystrofi eller degeneration af øjeæblet, inflammatoriske og neoplastiske processer, retinarift.

MR-kredsløb med kontrast giver mulighed for at vurdere tilstanden af øjets fartøjer, deres blodfyldning, tilstedeværelsen af trombier og brud. Ved hjælp af kontrastmidler er det lettere at genkende indre betændelser. Men oftest er teknikken stadig brugt til at detektere tumorer med mistanke om onkologi. Ved hjælp af MR er det ikke kun muligt at opdage en tumor i et bestemt område af øjet, men også at vurdere dens form og størrelse, tilstedeværelsen af metastaser, indflydelsen på nærliggende strukturer og muligheden for fjernelse.

Eventuelle abnormiteter i form, størrelse og tæthed af væv, der opdages af kredsløbets kredsløb, giver lægen værdifulde oplysninger, der er nødvendige for at etablere den endelige diagnose. Derudover kan du under diagnostiske aktiviteter finde nogle hjerneskade, hvilket også ses på tomogrammet.

Et eksempel på en MR-protokol for kredsløb kan se sådan ud:

Type af forskning:  primær (hvis undersøgelsen gentages, angiv også datoen for den foregående, som resultaterne sammenlignes med).

Glaznitsy har en ordentlig udvikling, en pyramideform med klare og lige konturer af væggene. Foci for destruktion eller sæler overholdes ikke.

Øjenbjælker har en sfærisk form og et symmetrisk arrangement med hensyn til banen. Stoffer glasagtige homogene MR signal ændringer observeres (dette indikerer normal organ såsom MR-signal vil hyperintense i inflammatoriske processer i tumorer - izointensivnym eller hyperintense).

Tykkelse af øjets skaller observeres ikke. De har glatte og klare konturer.

De optiske nerver er præget af en korrekt kurs og klare konturer uden dystrofiske ændringer eller lokal fortykning.

Orbitalstrukturer : Øjepikles muskler har den rigtige ordning, der er ingen fortykkelser på dem. Fedtvæv, øjenskibe og lacrimalkirtler uden egenskaber. Foererne af den konvektionelle overflade af hjernen er uændrede.

Synlige strukturer i hjernen : Der er ingen forskydning af medianstrukturerne. Cisterner af cerebral base deformeres ikke. Hjernens laterale ventrikler har normal størrelse og symmetrisk arrangement. Områder med patologisk tæthed i regionen af hjerne strukturer er fraværende.

Andre fund : nej.

Den ovenfor beskrevne protokol (dekodning) af MRI indikerer, at ingen patologiske ændringer i synets organer er blevet påvist hos mennesker.

Efter at have modtaget et foto og en protokol for undersøgelsen (og vent i ca. 30 minutter) henvises patienten til en øjenlæge, og nogle gange til en neurolog til den endelige diagnose og den nødvendige behandling.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Komplikationer efter proceduren

Magnetic resonance imaging er en af de sikreste undersøgelser, der giver dig mulighed for at scanne forskellige organer uden at skade dit helbred, og endda få et tredimensionelt billede til en mere detaljeret undersøgelse af genstanden for diagnose. Men selv det øje og hjerne der betragtes som de mest følsomme dele af kroppen, også modtagelige for indflydelsen af forskellige negative faktorer, er MR udføres uden frygt for sundheden for disse organer, da det ikke er forsynet med radiale belastning på disse vigtige, men meget delikat struktur. Anvendes i moderne tomografer, giver magnetfeltet ingen konsekvenser for øjnene og vitale organer.

MRI af kredsløb er en ikke-invasiv procedure, dvs. Overveje den indre struktur af øjet kan være uden at åbne vævene. Dette er et andet plus af den moderne diagnostiske metode.

Under kontrol af MR kan yderligere diagnostiske test udføres, for eksempel en biopsi, hvis der er en mistanke om en ondartet tumorproces i øjet. Ja, og det er nemt at opdage tumoren på et tidligt stadium i sin udvikling i små størrelser. Dette hjælper med at lave en ideel MR med kontrast.

Det tredimensionale billede giver mulighed for at estimere i alle detaljer organets tilstand, det eneste, der ikke kan få et klart billede af kredsløbets vægge, men alle andre strukturer bestemmes med stor nøjagtighed og uden den sundhedsfarlige, der eksisterer under CT. Sikkerheden ved magnetisk resonansmetoden gør det muligt at anvende det i diagnosen af oftalmiske og andre sygdomme hos børn. Sandheden er ordineret til børn over 7 år, der allerede er i stand til at forblive uden bevægelse i lang tid og opfylde lægens krav.

Ulemperne ved fremgangsmåden anses for at være høje omkostninger, relativt lang varighed af proceduren med behovet for at opretholde en statisk position under hele undersøgelsesperioden (som er ikke så nemt som det forekommer), er sandsynligheden for hjertearytmi og et stort antal af kontraindikationer forbundet med metal eller elektroniske implantater.

Ikke desto mindre er sikkerhed for kroppen vigtigere end nogen penge, og tiden er ikke et problem, når det kommer til nøjagtig diagnose og menneskers sundhed. Disse kategorier af mennesker, der ikke kan undergå MRI-undersøgelse, kan anvende andre diagnostiske metoder (røntgen, spaltelampe biomikroskopi af øjet, etc.), så at uden hjælp fra læger, vil de ikke gå.

Komplikationer i løbet af MR-kredsløb kan kun være, hvis kontraindikationerne til proceduren ignoreres. Og så er de i de fleste tilfælde begrænset til mindre vævsforbrændinger eller forvrængning af resultaterne af undersøgelsen, hvis patienten ikke påstår en tatovering eller et implantat. Normalt skal de personer, der installerer enheder, der overvåger funktionen af vitale organer og systemer, ikke glemme dem og altid rapportere, før de foreskriver diagnostiske undersøgelser. Men hvis oplysningerne blev skjult forsætligt, er det allerede patientens ansvar, der blev informeret før proceduren om kravene til en kvalitativ diagnostik.

[14], [15], [16]